Введение к работе
Актуальность темы. Ревматические болезни характеризуются широкой распространённостью, поражением людей различных возрастных групп, прогрессирующим характером в течении со склонностью к хронизации, приводящей к потере трудоспособности и ранней инвалидизации больных (Н.Ю. Казанцева; А.Н. Калягин, 2005).
Лидирующее место среди ревматических заболеваний занимает остеоартроз (ОА), частота которого в общей популяции составляет более 8%. ОА склонен к хронизации, прогрессированию и представляет собой серьёзную медико-социальную проблему (Д.И. Базоркина и соавт., 2003.; В.А. Насонова, 2000; Л.И. Алексеева, 2007).
Среди многочисленных причин развития остеоартроза коленных суставов следует выделить общие конституциональные факторы, наследственную предрасположенность, что подтверждается высоким индексом наследования заболевания, неблагоприятные профессиональные факторы, травматизм, дисгормональные нарушения и др. (Н.А. Барсукова, 2008).
Патогенез остеоартроза многофакторен, что определяет разнообразный генез основных клинических проявлений заболевания. Наиболее важные с патогенетической точки зрения процессы происходят в суставном хряще, но развитие дегенерации хряща не является единственным патологическим проявлением остеоартроза: в местах прикрепления сухожилий, в околосуставных сумках, в синовиальной оболочке развивается воспаление. Важное место в развитии патологических и клинических проявлений остеоартроза играют и изменения в субхондральной кости, поэтому лечение остеоартроза всегда является комплексным (В.В. Цурко, 2000).
Весьма перспективными препаратами для симптоматической терапии остеоартроза являются естественные компоненты хрящевого матрикса – хондропротекторы, применение которых приводит к достоверному уменьшению болей и улучшению функции суставов (Р.И. Стрюк, 2006).
Вместе с тем, проблема лечения ОА определяется преимущественным поражением людей старшей возрастной группы, которые часто страдают сопутствующими заболеваниями, ограничивающими использование, в частности, нестероидных противовоспалительных препаратов (Л.И. Алексеева, 2003; В.В. Цурко, 2005).
В связи с этим, внимание клиницистов привлекают физиотерапевтические методы лечения, в частности применение магнитолазеротерапии, оказывающей обезболивающее, противовоспалительное, регенераторное, иммунокоррегирующее, а также улучшающее местное кровообращение действие (Р.И. Стрюк, 2006).
В связи с вышеизложенным, были сформулированы цель и задачи исследования.
Цель исследования
Повысить эффективность лечения у больных остеоартрозом, используя в комплексном лечении магнитолазеротерапию в сочетании с хондропротектором кондро.
Задачи исследования
-
Оценить клинико-лабораторные и функциональные признаки течения остеоартроза в исследуемых группах.
-
Изучить эффективность различных схем лечения в группах пациентов, получавших только медикаментозную противовоспалительную терапию, сочетания её с магнитолазеротерапией или хондропротектором кондро, а также комбинацию этих схем лечения.
-
Исследовать возможность снижения доз противовоспалительных препаратов у больных остеоартрозом, получающих в комплексном лечении магнитолазеротерапию.
-
Проследить и оценить отдаленные результаты лечения больных остеоартрозом в течение 1 года.
Научная новизна
Разработана и обоснована методика проведения комплексного лечения больных остеоартрозом с применением хондропротекторов и магнитолазерного излучения. Изучено влияние магнитолазерного излучения на деструктивные и регенеративные процессы. Показано, что его патогенетическое значение при ОА связано с противовоспалительным и обезболивающим, улучшающим микроциркуляцию действием.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Применение магнитолазеротерапии в комбинации с традиционной медикаментозной терапией у больных остеоартрозом способствует улучшению клинико-лабораторных показателей и функциональных признаков течения заболевания в исследуемых группах.
-
Включение магнитолазеротерапии в лечение больных остеоартрозом и сочетание её с хондропротектором кондро, способствует повышению эффективности лечения остеоартроза в изучаемых группах.
-
Магнитолазеротерапия в сочетании с хондропротектором кондро позволяет снизить дозу противовоспалительных препаратов у больных остеоартрозом.
-
Использование магнитолазеротерапии в сочетании с хондропротектором кондро оказывает противовоспалительное, обезболивающее, улучшающее микроциркуляцию действие.
Практическая значимость
Доказано, что применение магнитолазерного излучения в комбинации с хондропротектором кондро у больных остеоартрозом способствует улучшению клинико-лабораторных показателей у данной категории больных, удлиняет сроки ремиссии, что способствует повышению качества жизни и эмоционального статуса больных.
Установлено усиление эффекта хондропротектора кондро при совместном назначении пациентам магнитолазеротерапии путем накожного облучения по полям, что позволяет значительно повысить эффективность лечения остеоартроза в сравнении с традиционно принятыми схемами.
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты проведённых исследований внедрены в работу ревматологического отделения и кабинета лазеротерапии МУЗ ГКБ №20 г. Воронежа, а также в учебный процесс кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом терапии ИПМО ВГМА им. Н. Н. Бурденко.
Апробация работы
Основные результаты докладывались и обсуждались на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней с терапией ИПМО ВГМА им. Н.Н. Бурденко и общей врачебной практики (семейной медицины) ИПМО ВГМА им. Н.Н. Бурденко; XXIX Международной научно-практической конференции «Применение лазеров в медицине и биологии» (Харьков, 2008); конференции, посвященной 25-летию ИПМО ВГМА (Воронеж, 2008); городских ревматологических научно-практических конференциях (Воронеж).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 2 – в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
Структура и объем работы
Диссертация состоит из введения, четырех глав, включающих обзор литературы, характеристику материалов, методов исследования и лечения, собственных данных, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, а также списка литературы из 93 отечественных и 43 зарубежных источников. Основная часть работы изложена на 139 страницах и содержит 22 таблицы и 32 рисунка.
