Введение к работе
Актуальность исследования
В прошедшее десятилетие в нашей стране происходили сложные социально-экономические, политические и демографические изменения. Возникшие трудности негативно отразились на динамике показателей состояния здоровья подрастающего поколения (В.В. Куликов, 1994-2006; О.П. Щепин, 1996-2005; А.А. Баранов, 1998-2003; А.И. Потапов, 2003-2008). Доля практически здоровых детей и подростков, имеющих только незначительные функциональные отклонения, уменьшилась в 1,5 раза, соответственно количество хронически больных детей превысило 60%. Подавляющее большинство имеют функциональные и хронические нарушения, затрагивающие 2-5 и более систем организма. Частота нервно-психических заболеваний среди подростков составляет 20-25% (О.С. Работ-кин, 2001-2004; Е.А. Кошкина, 2002; Н.В. Соколова, 2005).
Ухудшение состояния здоровья детей и подростков зеркально отражается на количественно-качественной характеристике состояния здоровья призывных контингентов. Более трети призывников оказываются негодными или ограниченно годными к военной службе по медицинским показаниям. Число подростков, имеющих ограничения к воєнної! службе по состоянию здоровья, ежегодно увеличивается (А.А. Баранов, 2003; М.В. Петров, Н.Г. Петрова, 2007). Причем 40% лиц призывного возраста по уровню физического и психического развития не в состоянии адаптироваться к нагрузкам военной службы (В.В. Куликов, 2001; А.С. Фадеев, 2002).
Негативные тенденции в состоянии здоровья детско-подростко-вой популяции, необходимость повышения качества медицинской помощи подросткам достаточно широко отражаются в медицинской литературе (В.В. Куликов, 1994-2006; А.А. Баранов, 1998-2003; И.М. Бондарев, 2000-2003; И.А. Лешкевич, 2001; Ю.П. Лисицын, 2002; В.В. Гладысо, 2003; П.Г. Богуш, 2003; P. Schotsmans, 2000; В.М. Pause, 2001). Учитывая, что проблема охраны здоровья подростков актуальна не только для военных ведомств, обеспечивающих обороноспособность и безопасность страны, но и в более широком аспекте - это будущий производственный потенциал России, здоровье и перспектива нации в целом, многие вопросы совершенствования системы их медицинского обеспечения получили научную проработку в ряде докторских (Р. Ан, 2003; В.Н. Ядчук, 2004; А.Г. Ильин, 2005; О.С. Работкин, 2005) и кандидатских диссертаций (Т.Н. Тарасова, 2003; А.Ю. Турков, 2006; И.И. Трифонов, 2006). Вместе с тем анализ доступной литературы показал, что в отечественном здравоохранении не достаточно отработана система медицинской подготовки юношей к военной службе.
Очевидна необходимость научной проработки и изучения механизмов медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе с учетом особенностей региона, что и определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования
Разработать научно обоснованные организационно-методологические подходы к повышению уровня состояния здоровья допризывников и призывников Томской области с последующей оценкой их эффективности.
Задачи исследования
Изучить тенденции в состоянии здоровья детей и подростков в Томской области и Российской Федерации.
Провести комплексное социологическое исследование медико-социальных характеристик допризывников и призывников и эффективности функционирования существующей системы их медицинского обеспечения.
Разработать и внедрить в Томской области организационно-методические мероприятия направленные на улучшение показателей здоровья юношей допризывного и призывного возрастов.
Дать оценку эффективности проводимых организационно-методических мероприятий и подготовить предложения для территориальной программы лечебно-оздоровительных мероприятий, проводимых среди юношей в период подготовки к военной службе.
Научная новизна исследования
Впервые на основе комплексного изучения заболеваемости показаны негативные тенденции в состояния здоровья призывников, изучены этапы медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе, позволившие обосновать организационно-методологические подходы к повышению уровня состояния здоровья допризывников и призывников Томской области.
При изучении результатов социологического исследования мнения врачей-специалистов, привлекаемых к медицинскому освидетельствованию и самих юношей 15-17-летнего возраста, впервые получены новые данные, свидетельствующие о недостаточно здоровом образе жизни и низкой эффективности системы медицинского обеспечения подгаговки граждан к военной службе.
Впервые предложены новые эффективные организационно-методологические подходы по проведению лечебно-оздоровительных мероприятий среди допризывников и призывников, на основе межведомственного
взаимодействия исполнительных органов власти, органов здравоохранения, образования и военных комиссариатов, позволяющие повысить уровень здоровья изучаемого контингента и качество комплектования вооруженных сил Российской Федерации.
Практическая значимость работы
Практическая значимость работы вытекает из ее задач и заключается в разработке и внедрении в практическую деятельность должностных лиц военных комиссариатов, руководителей органов управления здравоохранением, медицинских учреждений системы здравоохранения 4-х методических рекомендаций, направленных на улучшение медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе: «Организация работы городской (районной) поликлиники с призывниками, признанными временно не годными к военной службе» (2005); «Современные организационно-методические подходы к вопросам медицинского обеспечения подготовки и призыва граждан на военную службу» (2005); «Современные организационно-методологические и клинические подходы к вопросам диспансеризации юношей 15-17 лет, страдающих аллергодерматоза-ми» (2005); «Варианты формулирования диагнозов при проведении военно-врачебной экспертизы призывников с хирургическими заболеваниями, травмами и последствиями оперативных вмешательств» (2006).
В результате исследования разработана и апробирована функциональная модель взаимодействия по разработке и реализации организационно-методических мероприятий, направленных на повышение уровня здоровья подростков допризывного и призывного возрастов. По результатам внедрения модели внесены предложения в Территориальную программу мероприятий обеспечивающей сохранение здоровья, гармоничного психофизического развития подростков Томской области.
Основные положения, выносимые на защиту
Неблагоприятные тенденции в динамике состояния здоровья, влияние социальных факторов на заболеваемость, качество жизни юношей призывного возраста ограничивали их годность к военной службе.
Сложившаяся в стране система, регулирующая организацию и проведение медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе, не в полной мере обеспечивает качество осуществления этой работы в регионе, что требует ее совершенствования.
Новые организационно-методологические подходы, основанные на повышении уровня знаний врачами-специалистами в вопросах медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе, постоянном
мониторинге медико-демографических показателей их состояния здоровья с последующей оперативной коррекцией оздоровительных программ, позволяют повысить уровень здоровья допризывников и призывников.
Апробация работы
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы».
Основные результаты исследования доложены и обсуждены на научно-практической конференции, посвященной 120-летию Красноярского военного госпиталя, Красноярск, 2005; Российской научно-практической конференции дерматологов, Санкт-Петербург, 2005; региональной научно-практической конференции «Как избежать врачебных ошибок», Томск, 2005; региональной научно-практической конференции «Подростковая медицина», Томск, 2007; 14 инструкторско-методических сборах руководящего состава военных комиссариатов Томской области, Томск (2000-2007); 3 заседаниях кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья Сибирского государственного медицинского университета (СибГМУ), Томск (2006-2007).
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 18 научных работ, в том числе 3 - в центральной печати.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 204 страницах печатного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и 5 приложений. Работа иллюстрирована 37 таблицами и 36 рисунками. Список литературы содержит 206 источников отечественных и зарубежных авторов.
Личный вклад автора заключается в формировании рабочей гипотезы; определении темы исследования; разработке программы и плана его проведения; в самостоятельном сборе и обработке информации; в проведении социологического опроса врачей-специалистов и юношей-допризывников; подготовке рекомендаций направленных на оптимизацию медицинского обеспечения граждан при подготовке к военной службе.
Работа выполнена по плану ГОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальном}' развитию», г. Томск (номер государственной регистрации темы № 0120.0 62065).
![Научное обоснование системы управления медико-дефографическими процессами в Белгородской обл. [Электронный ресурс]](/i/i/4489/208178.png "Научное обоснование системы управления медико-дефографическими процессами в Белгородской обл. [Электронный ресурс] Стукалов Александр Федорович")