Введение к работе
Актуальность исследования.
На сегодняшний день одной из главных задач ортопедической стоматологии является повышение эффективности лечения больных с частичным или полным отсутствием зубов пластиночными протезами. Количество пациентов, нуждающихся в таком лечении, составляет большой удельный вес в числе больных, нуждающихся в зубном протезировании. Потребность населения нашей страны в ортопедической стоматологической помощи достаточно высока, а у лиц старше 50-65 лет достигает почти 100%.
На современном этапе развития ортопедической стоматологии значительно возросли требования к базисным материалам, качество которых в значительной степени определяет функциональную ценность съемных зубных протезов. (С.Д. Арутюнов, И.Ю. Лебеденко, 2006; Е.А. Брагин, И.П. Рыжова, 2011). В настоящее время, когда рынок насыщен большим количеством разнообразных материалов различного качества и технологических характеристик, эта проблема становится особенно актуальной (И.С. Кицул, 2002; Н.Г. Аболмасов; В.А. Бычков, 2005).
В настоящее время около 98% съемных протезов изготавливается из пластмасс акриловой природы. Такую распространенность акриловые полимеры получили благодаря ряду объективных причин. Важнейшими из них являются высокая технологичность, относительно низкая токсичность, дешевизна и доступность, эстетические качества (Ю.М. Альтер,
М.Ю. Огородников, 2009). Однако, наряду с неоспоримыми преимуществами, такие материалы имеют целый ряд недостатков. К ним относятся: недостаточная прочность при статическом изгибе, низкая удельная ударная вязкость, что приводит к частым поломкам протезов, акриловые пластмассы имеют довольно большую усадку (6—8%), что проявляется несоответствием внутренней поверхности базиса протеза протезному ложу. Количество поломок съемных пластиночных протезов остается высоким и достигает в первый год пользования 15%, а оптимальные сроки службы (4-6 лет) выдерживают только 18-28% (И.Ю. Лебеденко, 2002; В.Н. Трезубов, 2002).
Кроме этого, большой проблемой является наличие остаточного мономера, который оказывает негативное влияние на ткани протезного ложа и организм в целом. Установлено, что мономер снижает титр лизоцима в слюне. Остаточный мономер, вымываемый из протезов, даже в незначительных количествах влияет на функциональное состояние нейтрофилов полости рта и подавляет их активность (С.Д. Арутюнов, 2002; В.К. Леонтьев, 2003).
С целью повышения физико-механических свойств материалов для съемных протезов проводилось большое количество исследований. Можно выделить следующие направления этих работ: сополимеризация; изменения в технологическом режиме переработки полимер-мономерных композиций; полный отказ от акрилатов и применение литьевых термопластов или других материалов неакриловой природы; усовершенствование технологии изготовления съемных пластиночных протезов с базисами планируемой толщины; разработка новых технологий с применением микроволнового облучения, обработкой протезов воздействием внешних источников энергии (ультразвук, магнитное поле) для повышения качества полимеризации
(Э.С. Каливраджиян, 2002;Т.И. Ибрагимов, 2006).
Тем ни менее остается актуальной проблема улучшения физико-механических свойств базисов съемных пластиночных протезов.
Цель исследования.
Повышение эффективности лечения пациентов с полным отсутствием зубов с использованием базисной акриловой пластмассы, модифицированной наночастицами кремния.
Задачи исследования:
-
-
Модифицировать базисный акриловый полимер наночастицами кремния и провести сравнительную оценку физико-химических и физико-механических свойств модифицированного акрилового полимера.
-
Изучить и провести сравнительную оценку санитарно-химических и токсико-гигиенических свойств акрилового полимера, модифицированного наночастицами кремния.
-
Оценить влияние съемного пластиночного протеза с базисом из модифицированного наночастицами кремния акрилового полимера на ткани протезного ложа.
Дать сравнительную оценку функциональной активности зубочелюстной системы при лечении пациентов с использованием съемных пластиночных протезов с базисом из акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния.
Научная новизна.
Разработан состав акрилового полимера, модифицированного наночастицами кремния.
Доказано улучшение физико-механических и физико-химических свойств модифицированного акрилового полимера.
Проведены исследования санитарно-химических и токсико-гигиенических свойств акрилового полимера, модифицированного наночастицами кремния, подтверждающие биосовместимость и безопасность полученного материала для здоровья пациентов.
Доказана более высокая функциональная эффективность протезов с базисом из акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния.
Теоретическая значимость.
Исследование вносит дополнения в существующие концепции и представления, касающиеся базисных акриловых полимеров, и определяет целесообразность модификации акрилового полимера наноразмерными частицами кремния.
Практическая значимость.
В результате экспериментальных исследований разработан модифицированный акриловый полимер для базисов съемных пластиночных протезов. Доступная технология изготовления протеза позволяет рекомендовать его для применения в клинике ортопедической стоматологии.
Внедрение разработанного съемного пластиночного протеза с модифицированным базисом позволяет увеличить срок службы протезов, уменьшить количество поломок и повысить качество протезирования пациентов.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Модификация акрилового полимера наноразмерными частицами кремния целесообразна с целью улучшения физико-химических и физико-механических свойств материала.
-
Результаты токсико-гигиенических и санитарно-химических исследований акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния, подтверждают, что данный материал биосовместим и нетоксичен.
-
Повышение эффективности лечения съёмными пластиночными протезами при использовании акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния, происходит благодаря улучшению физико-химических и физико-механических свойств материала, его биосовместимости и снижению токсичности, доказанной результатами комплекса токсико-гигиенических исследований.
Апробация работы.
Основные результаты и положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на конференциях: научно-практическая конференция «Цельнокерамические зубные протезы на основе оксида циркония» (Воронеж, 2010), II молодежный инновационный форум (Воронеж, 2009), III молодежный инновационный форум (Воронеж, 2010), V молодежный инновационный форум (Воронеж, 2012), VI молодежный инновационный форум (Воронеж, 2012), V Всероссийская конференция молодых ученых (Воронеж, 2012).
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, из них 2 – в изданиях из перечня, рекомендованного ВАК.
Объем и структура диссертационной работы.
Материалы диссертации изложены на 109 страницах компьютерного текста и включают: введение, обзор литературы, главы, посвященные описанию материалов и методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключение, выводы, практические рекомендации, библиографический указатель, включающий 113 отечественных и 36 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована 12 таблицами и 26 рисунками.
Внедрение в практику результатов исследования.
Результаты работы внедрены в практику МУЗ городского округа г. Воронеж «Стоматологическая поликлиника №2», МУЗ городского округа г. Воронеж «Стоматологическая поликлиника №3», а также используются при проведении практических занятий на стоматологическом факультете Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Похожие диссертации на Разработка и изучение свойств акрилового полимера, модифицированного наноразмерными частицами кремния (клинико-экспериментальное исследование)
-
