Введение к работе
Актуальность исследования
Потребность в стоматологической помощи в отдельных регионах и по России целом варьирует от 60 до 90%. Такой высокий процент обусловлен рядом существенных факторов, в том числе недостаточной эффективностью профилактических мероприятий, несвоевременным оказанием квалифицированной стоматологической помощи населению, недостатками при выполнении лечебных мероприятий (Алимский А. В., 2000, 2007; Алпатова Л. М., 2000; Данилов Е.О., Григорьев В.А., 1998; Леонтьев В. К., 2006).
Для повышения эффективности стоматологической помощи населению и планирования соответствующих мероприятий необходимо обладать достоверной информацией о результативности проводимых лечебно-профилактических мероприятий, а также данными о качестве ранее проведенного лечения, о соответствии использования материалов и технологий нормам лечения конкретного заболевания (Фарашян А.В., Малый А. Ю., Титкина Н.А., 2003; Карцев Г. А., 2000; Курбанова Э. А., 2006; Леонтьев В.К., 2002).
Ранее было показано, что оказание стоматологической помощи населению в разных регионах нашей страны имеет свои особенности. Так, в ряде регионов показатели оказания ортопедической стоматологической помощи отличаются от среднестатистических по России (Кресникова Ю.В., 2008).
Это определяет необходимость полного клинико-эпидемиологического стоматологического обследования населения в условиях региона с целью выявления первичных этиологических и вторичных, в том числе ятрогенных, факторов развития стоматологических заболеваний, характеристик оказания медицинской стоматологической помощи, оценки ее результатов и прогнозирования исходов.
В частности, ранее проведенные исследования потребности территорий не могут быть использованы для Республики Северная Осетия - Алания в настоящее время, в условиях сложившейся экономической и экологической обстановки, не
были учтены особенности организации оказания стоматологической помощи и ресурсно-финансовой обеспеченности данной территории. Требуется комплексное клинико-эпидемиологическое изучение данных для разработки научно обоснованной программы развития специализированной помощи и определение потребности населения в стоматологической помощи данного региона (Атдаев Т.А.,1989; Мирзабеков О.М., 1988; Горзов И.В., 1991).
Это определяет актуальность выбранной темы исследования и его методологию.
Цель исследования
Оценить вторичную стоматологическую заболеваемость и выявить потребности в стоматологической помощи взрослого населения Республики Северная Осетия-Алания.
Задачи исследования
-
Определить продолжительность функционирования пломб при лечении кариеса зубов в Республике Северная Осетия - Алания.
-
Определить сроки функционирования ортопедических конструкций при лечении частичного отсутствия зубов в РСО – Алания.
-
Изучить спектр и частоту встречаемости осложнений, развившихся после пломбирования при лечении кариеса зубов.
-
Изучить спектр и частоту встречаемости осложнений, развившихся после ортопедического лечения частичного отсутствия зубов.
-
Определить частоту применения различных стоматологических материалов при лечении населения РСО – Алания.
-
Определить прогностические параметры потребности в стоматологической помощи при повторных вмешательствах у пациентов после первичного лечения кариеса и частичного отсутствия зубов в РСО – Алания.
Научная новизна исследования
В стоматологии впервые проведено клинико-эпидемиологическое исследование результатов стоматологического лечения кариеса и частичного отсутствия зубов в Республике Северная Осетия-Алания. Получены
статистически достоверные данные по частоте использования различных методов и средств стоматологического лечения, по видам и частоте осложнений при их применении в разные сроки, прошедшие с момента лечения.
Практическая значимость
Впервые в Республике Северная Осетия - Алания проведено клинико-эпидемиологическое исследование в стоматологии, отражающее результаты лечения больных с кариесом и частичным отсутствием зубов.
Результаты клинико-эпидемиологического исследования позволяют осуществлять прогнозирование применения различных методов и средств стоматологического лечения.
Полученные данные позволят врачам-стоматологам информировать пациентов о спектре рисков и вероятности исходов при применении того или иного лечения при получении информированного согласия.
Результаты исследования могут быть использоваться в сфере стандартизации в здравоохранении, а также в практической стоматологии Республики Северная Осетия-Алания.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Клинико-эпидемиологические исследования результатов стоматологического лечения взрослого населения в Республике Северная Осетия - Алания позволили определить основные показатели для оценки состояния и прогноза исходов лечения: виды пломб, осложнения, возникающие после лечения кариеса и приводящие к удалению зуба, виды конструкций протезов, связанные с ними осложнения в отдаленном периоде, прогнозируемые сроки стабилизации клинической ситуации при лечении кариеса и частичного отсутствия зубов.
-
Результаты стоматологического лечения в Республике Северная Осетия-Алания удовлетворительные. Срок службы пломб превышает гарантийные сроки и составляет более 3 лет. Срок «выживаемости» протезов значительно превышает сроки гарантий качества и достигает в среднем 5 лет.
-
Одной из основных причин удаления зубов и снижения сроков пользования протезами является отсутствие приверженности пациентов к регулярному
посещению врача-стоматолога и соблюдению врачебных рекомендаций по уходу за полостью рта и за протезами.
4. Выбор методов и средств стоматологического лечения с учетом клинико-эпидемиологическе показателей его результатов позволит повысить качество лечения взрослого населения в Республике Северная Осетия-Алания.
Личный вклад автора
Автором был разработан план проведения клинико-эпидемиологического исследования результатов стоматологического лечения взрослого населения в Республике Северная Осетия – Алания. Автор обследовал 187 пациентов, заполнил соответствующие ИРК. Лично автором было проанализировано 451 индивидуальная регистрационная карта (ИРК), полученная в ходе клинико-эпидемиологического исследования отдаленных результатов лечения кариеса зубов, и 436 индивидуальных регистрационных карт, полученных в ходе клинико-эпидемиологического исследования результатов лечения больных с частичным отсутствием зубов. Все полученные данные систематизированы и статистически обработаны.
Внедрение результатов исследования
Результаты исследования внедрены в клиническую практику отделения ортопедической стоматологии КДЦ МГМСУ и отделения зубного протезирования КДЦ МГМСУ, в учебный процесс кафедры протезирования зубных рядов МГМСУ на занятиях со студентами и клиническими ординаторами, включены в программу лекционных и семинарских занятий слушателей ФПДО МГМСУ и кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний с курсом стоматологии ФПДО Северо-Осетинской государственной медицинской академии.
Апробация работы
Основные положения работы представлены на XXXI итоговой конференции Общества молодых ученых МГМСУ, 2009; на XXXII Юбилейной итоговой конференции Общества молодых ученых МГМСУ, 2010; на научно-практической конференции «Актуальные вопросы в стоматологии» (г. Владикавказ), 2010; 88
General Session & Exhibition of the IADR. 5th General Session of the Pan European Region of the IADR. – Barcelona, July 14-17, 2010г. На межкафедральном совещании кафедры протезирования зубных рядов, кафедры гнатологии и функциональной диагностики и кафедры профилактики и коммунальной стоматологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России – 27 сентября 2013 г.
Публикации
Материалы диссертации отражены в 8 публикациях, в том числе одна международная публикация и 4 работы в журналах, рекомендованном ВАК Министерства образования и науки РФ.
Объем и структура диссертации
