Введение к работе
Актуальность темы. Российская стоматология, как и здравоохранение в целом, переживает непростое время экономического спада, поэтому решение проблем совершенствования стоматологической помощи, повышения ее качества путем внедрения новых, самых современных технологий профилактической диагностики, лечения болезней челюстно–лицевой области и реабилитации больных является одной из наиболее важных государственных социальных задач (Шестаков В.Т., Янушевич О.О., Леонтьев В.К., 2008).
Высокий процент стоматологической заболеваемости в нашей стране диктует необходимость дальнейших исследований динамики и выявления факторов риска возникновения заболеваний зубов и полости рта (Кузьмина Э. М., 2001; Алимский А. В. с соавт., 2004).
Актуальность темы обусловлена высоким уровнем стоматологической патологии среди населения Республики Северная Осетия Алания, достигающим 80–90% случаев. (Фулиди С.П., 2008, 2009, 2010).
Республика Северная Осетия–Алания входит в состав Северо–Кавказского Федерального округа Российской Федерации. Республика занимает часть Центрального Предкавказья и северные склоны Главного Кавказского хребта, 48% ее территории занимают горы. Климатические особенности республики, расположенной в зоне развития субтропического климата, обусловливаются тем фактом, что республика отделена от южных областей мощными горными хребтами и значительно открыта к северу. Республика относится к числу небольших по размерам субъектов РФ с высокой плотностью населения (140 человек на 1 кв. км.), что более чем в 10 раз выше средней плотности в России. На долю РСО–Алании приходится около 30% от общей численности беженцев и вынужденных переселенцев СКФО и около 10% в целом по Российской Федерации. Численность трудоспособного населения составляет 54,7% (Государственный доклад «О санитарно–эпидемиологической обстановке в Республике Северная Осетия–Алания в 2010 г.», 2011).
Северная Осетия–Алания является наиболее промышленно специализированным регионом среди республик Юга России. На территории республики действуют крупнейшие в стране предприятия цветной металлургии ОАО «Электроцинк» и ОАО «Победит», производящие цинк, свинец, кадмий, молибден, вольфрам и твердые сплавы на их основе (Государственный доклад «О санитарно–эпидемиологической обстановке в Республике Северная Осетия–Алания в 2010 г.», 2011).
Невысокий уровень оказания стоматологической помощи в республике связан с недостаточным уровнем материально–технического оснащения, отсутствием эффективного механизма управления и хозяйствования, недостатком бюджетных средств и стабильных внебюджетных источников финансирования, низкой заработной платой медицинских работников, приводящей к незаинтересованности медицинского персонала в повышении эффективности качества работы (Фулиди С. П., 2008).
Влияние вышеперечисленных неблагоприятных факторов способствует накоплению таких негативных тенденций, как снижение качества и эффективности оказываемой в республике стоматологической помощи.
Таким образом, некоторые аспекты организации стоматологической службы требуют более углубленного анализа деятельности и разработки возможных путей совершенствования оказания данного вида медицинской помощи в республике.
Цель исследования
Совершенствование оказания терапевтической стоматологической помощи на основе изучения особенностей терапевтической стоматологической заболеваемости у жителей города Владикавказ и высокогорных поселений Республики Северная Осетия–Алания.
Задачи исследования
1. Изучить социально–демографическую характеристику населения РСО–Алания, обращающегося за стоматологической помощью.
2. Провести анализ особенностей терапевтической стоматологической заболеваемости жителей города Владикавказа и высокогорных поселений Республики Северная Осетия–Алания.
3. Изучить основные клинико–организационные показатели оказания терапевтической стоматологической помощи населению РСО–Алания, определить уровень заинтересованности в получении стоматологической помощи, провести мониторинг заболеваемости полости рта в населенных пунктах горной части республики.
4. Разработать практические рекомендации по совершенствованию оказания терапевтической стоматологической помощи населению РСО–Алания.
Научная новизна
В диссертации впервые предложен комплексный анализ социально–демографической ситуации в РСО–Алания. Проведен медицинский мониторинг стоматологической заболеваемости в горной части РСО–Алания, позволяющий оценить уровень риска заболеваний и выработать практические рекомендации по проведению управленческих лечебно–профилактических мероприятий; также предлагаются прогностические модели развития стоматологических заболеваний по административно–территориальным единицам республики, позволяющие разрабатывать и осуществлять планирование мероприятий в системе оказания терапевтической стоматологической помощи населению Северной Осетии.
Впервые дается анализ клинико–эпидемиологического статуса стоматологической заболеваемости населения горных и иных труднодоступных территорий Северной Осетии.
Впервые дано научное обоснование резервам повышения эффективности функционирования терапевтической стоматологической службы.
Практическая ценность работы
Внедрение в практику результатов исследования позволит повысить эффективность оказания терапевтической стоматологической помощи населению как города Владикавказ, так и горных населенных пунктов республики, будет способствовать повышению мотивации пациентов к получению своевременной медицинской помощи, позволит реализовать дифференцированный подход при распределении специалистов стоматологического профиля в медицинских учреждениях высокогорных сел РСО–Алания, что, в свою очередь, будет способствовать сохранению и укреплению стоматологического здоровья и повышению трудоспособности населения республики Северная Осетия–Алания.
Основные научные положения, выносимые на защиту
-
Уровень стоматологической заболеваемости населения Республики Северная Осетия–Алания значительно повысился с переходом экономики на рыночные условия, падением уровня жизни населения, отсутствием государственных программ диспансеризации, профилактики стоматологических заболеваний без учета социально–экономических и климатоэкологических факторов, кризисом школьной стоматологии и резким снижением объемов плановой санации, а также сокращением специализированной поликлинической базы и переводом большинства стоматологических услуг на платную основу.
-
Коренное улучшение стоматологического статуса населения невозможно без оптимизации организации стоматологической помощи населению и без учета новейших достижений в стоматологической науке и практике.
-
При проведении лечебно–профилактических мероприятий и организации стоматологической помощи жителям горной и равнинной части Северной Осетии необходимо учитывать различия в их стоматологическом статусе.
Внедрение результатов исследования
Полученные результаты внедрены в организационную и лечебную практику терапевтического отделения стоматологической поликлиники ЗАО «Стоматология». Результатом данного исследования явилось также строительство стоматологического межрайонного центра в г. Ардон, равнодоступного жителям высокогорных районов республики и позволяющего оказывать специализированную стоматологическую помощь населению данных районов.
Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний с курсом стоматологии ФПДО, кафедры ортопедической и терапевтической стоматологии Северо–Осетинской государственной медицинской академии.
Личный вклад автора
Социологический опрос, проведенный автором исследования, позволил выявить на основании анкетирования 296 респондентов зависимость посещаемости врача-стоматолога от таких факторов, как, возраст, доход, пол, место проживания, а также степень доступности специализированной стоматологической помощи населению г. Владикавказ и высокогорных селений республики. Мониторинг 105 жителей горных районов позволил выявить особенности стоматологической заболеваемости и организационные перспективы решения данной проблемы.
Автор работы обосновал необходимость и целесообразность строительства межрайонного стоматологического центра, на базе которого будет осуществляться специализированная стоматологическая помощь жителям высокогорных районов республики.
Апробация работы
Основные положения и материалы диссертации доложены и обсуждены на X Международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации: инновационные технологии в биологии и медицине» (Москва, РУДН, 2009); IX научной конференции молодых ученых ГОУ ВПО СОГМА (Владикавказ, 2010); XI Международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, РУДН, 2010); II международной научно–практической конференции молодых ученых ЮФО. (Владикавказ, 2011).
Основные результаты работы доложены, апробированы и одобрены на совместном заседании кафедр госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии, общей и эстетической стоматологии ФПДО и лаборатории функциональных исследований НИМСИ ГБОУ ВПО МГМСУ 6 октября 2011 года (протокол № 5).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 1 работа в журнале, рекомендованном ВАК Министерства образования и науки РФ.
Структура и объем работы
Работа изложена на 125 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, который содержит 224 источника (из них 194 отечественных и 30 зарубежных). В диссертацию включено 22 таблицы, 6 рисунков.
