Введение к работе
Актуальность темы и состояние вопроса. Совершенствование системы оказания стоматологической помощи населению разных регионов России и поддержание ее на современном уровне является важной и актуальной проблемой (Леонтьев В.К., 2011). Особенно важным это является для Республики Калмыкия.
Стоматологическая заболеваемость остается распространенной среди населения Калмыкии, также здесь высок процент населения с признаками поражения пародонта (Кузьмина Э.М., 2011). Однако, реального изучения роли факторов, обусловивших такую высокую заболеваемость, проведено не было. До сих пор нет и детального освещения особенностей оказания стоматологической помощи населению Республики Калмыкия.
По-прежнему актуальным остается изучение климато-географических факторов на стоматологическую заболеваемость (Адмакин О.И., 2005; Троценко К.Г., 2007). Разработка комплекса профилактических мероприятий должна проводиться с учётом объективных характеристик среды обитания, оказывающей существенное влияние на формирование здоровья, поскольку последнее есть результат взаимодействия организма с окружающей средой (Абросимова Ю.К., Ушаков В.А., Булгакова Т.И., 2008). Уровень здоровья человека, как известно, находится в тесной зависимости от климатогеографических, социальных, средовых факторов региона, характера питания и водопотребления, наличия экологических и профессиональных вредностей и т.д. (Анненков П.Р., Беляев Е.Н., 2006).
Особенность Калмыкии состоит в том, что этот регион находится в полупустынной зоне, где ощущается значительный недостаток пресной воды. Территория Калмыкии подвержена выбросам со стороны Астраханского газоконденсатного комбината.
Требуют своего уточнения показатели нуждаемости и обращаемости населения за стоматологической помощью в республике Калмыкия, углублённое изучение влияния на них ряда средовых факторов, особенности мотиваций разных групп населения к обращению за стоматологической помощью (Григорьев В.А., Образцов Ю.Л., 2008). Население республики Калмыкия в основном занято на малых предприятиях, сельскохозяйственных, нефте-, газодобывающих и обслуживающих производствах. Также высок процент безработицы среди населения республики. Неравенство по доходу в Калмыкии ниже среднего по стране, в связи с этим уровень жизни в среднем низкий.
Ряд диссертационных исследований, статей было посвящено рассмотрению некоторых аспектов функционирования стоматологической службы (Алпатова Л.М., 2000; Мухлаев Л.Т., 2006). При этом особенности организации и эффективности оказания стоматологической помощи в Республике Калмыкия не освещены.
Всё вышеизложенное отражает актуальность данной научно-практической проблемы и определяет необходимость данного исследования.
Цель исследования - совершенствование оказания стоматологической помощи населению Республики Калмыкия.
Задачи исследования:
-
изучить особенности стоматологической заболеваемости у населения Республики Калмыкия;
-
выявить основные социально-гигиенические, социологические и средовые факторы изучаемого региона, влияющие на уровень стоматологической заболеваемости населения Республики Калмыкия;
-
определить характер питания, водопотребления, наличие профессиональных вредностей разных социальных групп населения, проживающего на территории Республики Калмыкия и их влияние на стоматологическую заболеваемость;
-
изучить особенности обращаемости и эффективность оказания стоматологической помощи разным категориям населения Республики Калмыкия, дать научно обоснованные рекомендации совершенствования оказания стоматологической помощи в регионе.
Научная новизна. Впервые подробно изучены особенности стоматологической заболеваемости разных категорий населения Республики Калмыкия, проанализированы различия в зависимости от демографических, социальных и средовых факторов региона. Установлены особенности стоматологической заболеваемости и оказания стоматологической помощи основным профессиональным группам населения региона, доказаны зависимости поражений зубов и пародонта от профессиональных вредностей у работников нефте-(газо-)добывающей промышленности и переработки; установлены различия в эффективности оказанной помощи на основе диспансеризации в условиях ведомственной медицины в отличие от других социальных групп населения региона. Доказана роль климатического фактора, особенностей водопотребления и рациона жителей региона в формировании стоматологической заболеваемости.
Практическая значимость. На основании изученного уровня стоматологической заболеваемости, факторов, влияющих на это и особенности организации стоматологической помощи в республике Калмыкия, разработаны пути совершенствования оказания стоматологической помощи населению данного региона. Практическому здравоохранению Республики Калмыкия предложены меры, учитывающие влияние климато-географических факторов, характера водопотребления, особенностей рациона и профессиональных вредностей у работников нефте-(газо-)добывающей промышленности и переработки на стоматологическую заболеваемость и пути их снижения.
Научные положения, выносимые на защиту:
1. Стоматологическую заболеваемость населения Республики Калмыкия ухудшают климато-географический фактор (расположение в пустынной и полупустынной зонах), характер водопотребления и рациона (преимущественное потребление мяса, минимум растительных и молочных продуктов).
2. Стоматологическая заболеваемость в регионе зависит от социального фактора – занятости населения в нефте-(газо-)добывающей промышленности и переработке (влияние большого числа профессиональных вредностей).
3. Эффективность и объём оказанной стоматологической помощи населению, занятому в нефте-(газо-)добывающей промышленности и переработке, достоверно лучше, что связано с введением диспансеризации и получением помощи в условиях ведомственной медицины.
Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность клинико-диагностического центра ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И.Евдокимова, стоматологических клиник Республики Калмыкия, используются в учебном и лечебном процессе на кафедре факультетской терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И.Евдокимова, на кафедре стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФГБУ «Национальный научный медико-хирургический центр имени Н.И.Пирогова» Минздрава России.
Личное участие. Автором лично обследованы и проведено стоматологическое лечение 303 пациентов стоматологических учреждений Республики Калмыкия, лично выполнены стоматологическое обследование, анкетирование и опрос пациентов и врачей. Автором произведена выкопировка данных первичной медицинской документации, выполнены статистическая обработка, подготовка текстовой и иллюстративной части работы.
Апробация работы. Результаты диссертации доложены на межкафедральном совещании кафедр факультетской терапевтической стоматологии, госпитальной терапевтической стоматологии, факультетской хирургической стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И.Евдокимова (июнь 2012 г).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 3 научных работы, все - в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК РФ.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов и заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы и изложена на 140 страницах машинописного текста. Диссертация содержит 19 таблиц и 9 рисунков. Список литературы состоит из 159 источников, в том числе 129 – отечественных и 30 – зарубежных авторов.
![Изучение заболеваемости и уровня оказания лечебно-профилактической стоматологической помощи населению Ставропольского края [Электронный ресурс]](/i/i/4298/196827.png "Изучение заболеваемости и уровня оказания лечебно-профилактической стоматологической помощи населению Ставропольского края [Электронный ресурс] Максимова Елена Михайловна")
