Введение к работе
Актуальность темы
Мониторинг стоматологической заболеваемости населения является одной из важнейших задач системы здравоохранения (Боровский Е.В. с соавт., 1987, Кузьмина Э.М. с соавт., 1999, 2009, Barmes D.E., Leous P.A., 1986, Corbet E.F. et al., 2001). Результаты многочисленных исследований продемонстрировали влияние различных факторов (климато-географических, экологических, социально-экономических и др.) на распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний (Адмакин О.И., 1999, Борчалинская К.К., 2003, Максимовская Л.Н., 2004, Greene P., Chisik M.C., 1995, Vandana K.L., Reddy M.S., 2007). В связи с этим, планирование и разработку профилактических программ, направленных на улучшение уровня стоматологического здоровья населения, необходимо осуществлять с учетом особенностей конкретного региона (Двинянинова Е.Е., 2000, Вагнер В.Д., 2004, Косюга С.Ю., 2001, Кузнецова И.В., 2002, Чаптыков С.Ю., 2004, Gonzales de Dios J. et al., 1996, Honkala C. et al., 2003).
Республика Северная Осетия-Алания, вследствие неблагоприятных тенденций в социально-экономической сфере, характеризуется ухудшением показателей здоровья населения, в том числе высоким уровнем стоматологической заболеваемости. Сложившаяся в регионе ситуация усугубилась трагическими событиями в городе Беслане, где дети подверглись воздействию острой стрессовой ситуации.
Стресс расценивается как приспособительная реакция, при которой развиваются стереотипные изменения, связанные с активацией центральной нервной системы, изменением функционального состояния эндокринной и иммунной систем, антиоксидантной недостаточностью, повышением продукции кортикостероидов, оказывающих негативное влияние на стоматологическое здоровье (Тарасенко Л.М., 1986, 1988, Сирота Г.И. с соавт., 1989, Hilbert J.B. et al., 2006).
В связи с этим, возникает необходимость оптимизации комплекса профилактических методов и средств для устранения факторов риска возникновения основных стоматологических заболеваний и адаптации пациентов, подвергшихся воздействию острого стресса.
Цель исследования
Совершенствование методов профилактики стоматологических заболеваний у детей на основании результатов эпидемиологического стоматологического обследования населения г. Беслана и прилегающих сельских районов.
Задачи исследования
1. Изучить распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний в ключевых возрастных группах (6, 12, 15, 35-44, 65 лет и старше) у населения г. Беслана и в прилегающих сельских населенных пунктах.
2. Определить содержание фторида в питьевой воде исследуемых районов.
3. Выявить потребность населения в различных видах стоматологической помощи.
4. Провести мониторинг стоматологической заболеваемости у 12-летних детей за 10-летний период.
5. Определить состояние твердых тканей зубов, тканей пародонта и гигиены полости рта у детей 6-17 лет, подвергшихся острому стрессу.
6. Разработать, внедрить и оценить эффективность программы профилактики стоматологических заболеваний для детей г. Беслана, в том числе подвергшихся стрессу.
Научная новизна
Впервые проведено эпидемиологическое стоматологическое обследование ключевых возрастных групп населения г.Беслана и прилегающих сельских районов Республики Северная Осетия – Алания по унифицированным критериями ВОЗ, изучены основные показатели стоматологической заболеваемости детского и взрослого населения и оценена потребность в разных видах стоматологической помощи.
Определено содержание фторида в питьевой воде г.Беслана и прилегающих сельских районов.
Впервые прослежена динамика стоматологической заболеваемости 12-летних детей г.Беслана за 10-летний период.
Изучено влияние острой стрессовой ситуации на стоматологическое здоровье детей 6-17 лет. Оценена эффективность комплекса лечебно-профилактических мероприятий, разработанных для данной группы детей.
Практическая значимость
Результаты эпидемиологического стоматологического обследования позволят планировать адекватный объем оказания стоматологической помощи детскому и взрослому населению г.Беслана и прилегающих сельских районов Республики Северная Осетия – Алания, а также оценить потребность в подготовке медицинского персонала высшего и среднего звена.
Доказана эффективность регулярного осуществления комплекса профилактических мероприятий, направленных на улучшение гигиенического состояния полости рта и повышение резистентности твердых тканей зубов у детей.
Реализация программы профилактики, включающей стоматологическое просвещение, обучение и контроль гигиены полости рта, профессиональную гигиену, применение местных фторидсодержащих средств и прием витаминно-минерального комплекса «Кальцинова», будет способствовать улучшению стоматологического здоровья детей, подвергшихся воздействию острого стресса.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Результаты эпидемиологического стоматологического обследования населения г. Беслана и прилегающих сельских районов Республики Северная Осетия – Алания выявили высокую распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний и недостаточный уровень оказания стоматологической помощи детям и взрослым.
-
Данные ретроспективного анализа стоматологической заболеваемости свидетельствуют о высоком уровне интенсивности кариеса зубов, неудовлетворительном гигиеническом состоянии полости рта и наличии воспалительных явлений в тканях пародонта у 12-летних детей г. Беслана при отсутствии целенаправленного проведения профилактических мероприятий.
-
Воздействие острой стрессовой ситуации способствует повышению риска возникновения основных стоматологических заболеваний у детей, что требует проведения профилактических мероприятий, достоверно улучшающих показатели стоматологического статуса.
Внедрение результатов исследования в практику
Мероприятия по профилактике основных стоматологических заболеваний у детей, в том числе подвергшихся воздействию острого стресса, внедрены в практику поликлиники Правобережной муниципальной центральной районной клинической больницы г. Беслана.
Материалы исследования используются в лечебном и учебном процессе на кафедре стоматологии ФПДО Северо-Осетинской Государственной Медицинской Академии и на кафедре профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ при обучении студентов стоматологического факультета и врачей - стоматологов.
Личный вклад автора
Автором лично проведено эпидемиологическое стоматологическое обследование 1211 детей и взрослых по методике ВОЗ, осуществлен забор проб питьевой воды в обследованных районах г. Беслана и прилегающих сельских населенных пунктах, проанализирована динамика показателей стоматологической заболеваемости детей 12 лет за 10-летний период. Проведено комплексное стоматологическое обследование 174 детей от 6 до 17 лет, разработаны и внедрены программы профилактики стоматологических заболеваний среди 114 детей, в числе которых 54 - подвергшихся воздействию острого стресса. Автором лично проанализированы результаты эпидемиологического стоматологического обследования, изучена потребность населения г. Беслана и сельских районов Республики Северная Осетия-Алания в разных видах стоматологической помощи, оценена эффективность профилактических программ; выполнена статистическая обработка и обобщение полученных результатов, подготовка текстовой и иллюстративной части работы.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены на VII Московской Ассамблее «Здоровье столицы» (декабрь 2008 г.) и на совместном заседании кафедр профилактики стоматологических заболеваний и пропедевтической стоматологии МГМСУ (июнь 2010 г.).
Публикация результатов исследования
По теме диссертации опубликовано 4 работы, в том числе 3 работы в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ.
Объем и структура диссертации
