Введение к работе
Актуальность исследования
В последнее десятилетие в Российской Федерации на фоне социально-экономических преобразований, повлекших за собой снижение жизненного уровня многих слоев населения, экологического неблагополучия среды обитания, характерной для большинства регионов страны, были выявлены отчетливые негативные тенденции в изменении состояния здоровья детей и подростков (Ю.А. Ямпольская, 1998; В.Р. Кучма, 2001; Л.А. Щеплягина, 2002; А.А. Баранов, 2004; Н.А. Матвеева, 2006).
По данным статистических исследований физическое развитие детей и состояние их здоровья в значительной степени зависят от воздействия антропотехногенных факторов окружающей среды (Т.И. Алексеева, 1986; Б.Т. Величковский, 1992; Н.Н. Кондакова и др., 1999; Р.Т. Камилова, 2001; Н.В. Зарытовская и др., 2002; А.В. Васильев, 2005). Организм ребенка динамичен в своем развитии и чутко реагирует на ухудшение среды обитания (В.Ю. Альбицкий, 1985; Дж. Ленихер, У. Флетчер, 1994; А.В. Еремейшвили, 1999; Л.К. Семенова и др., 1999; З.Ф.Сабирова, 2001), что приводит к росту заболеваемости детского населения практически по всем классам болезней (О.Н. Шарапова, 2002;, А.В Леонов, 2003; Г.Г.Онищенко, 2004; Н.П. Гребняк и др., 2004; Ю.Г. Кузьмичев, 2006). В том числе, отмечается высокий уровень стоматологической заболеваемости (О.И. Адмакин, 1999; Е.Е. Двинянинова, 2000; Э.М. Кузьмина, 1995, 1999,2001,2003,2009).
Стоматологическое здоровье определяется факторами эндогенной и экзогенной природы, а ткани полости рта у детей очень чувствительны к негативным воздействиям окружающей среды (А.А. Кабулбеков и др., 1991; У.Ж.Жуматов, 1996; Ю.Л. Образцов, 1997; П.А. Леус, 1998; Н.И. Латышевская и др., 2003; К.К. Борчалинская, 2003; Н.В. Рылова, 2005). Поэтому, изучение состояния зубочелюстной системы и оценка стоматологической заболеваемости детей и подростков в условиях воздействия комплекса неблагоприятных факторов остается предметом пристального внимания исследователей (М.П. Шандала и др., 1989; Л.С. Персии и др., 1996; А.А. Антонова, 1997; В.В. Беляев, 1998; Н.Г. Лысенко, 2004; М.П. Чубирко и др., 2005).
Формирование стоматологического здоровья детского населения и реализация комплексных программ профилактики стоматологических заболеваний в меняющихся социально-экономических и эколого-гигиенических условиях крупных промышленных городов относится к числу ключевых проблем стоматологии на современном этапе.
Город Нижний Новгород является одним из мегаполисов России с населением около 1,5 млн. человек. Это крупный промышленный центр с напряженной экологической обстановкой, с большим количеством предприятиями разных отраслей промышленности: оборонной, машиностроения, авиа- и станкостроения, металлургической и металло-
обрабатывающей, а также мощными объектами энергетики. Экологическое неблагополучие усиливает автомобильный транспорт, движение которого проходит в основном по жилым массивам: более 100 улиц Г.Н.Новгорода являются напряженными автомагистралями. Жилые районы города перемежаются с санитарно-защитными зонами промышленных предприятий (особенно в заречной части города) без учета розы ветров. В связи с этим, Нижегородский транспортно-промышленный комплекс относится к регионам повышенного экологического риска.
Изучение стоматологической заболеваемости среди взрослого и детского населения г. Нижнего Новгорода выявило достаточно высокую распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний (Л.Н. Казарина, 1991, 1997; СИ. Гажва, 1991, 1997; Л.М. Лукиных, 1996,1999; Т.В. Васильева, СЮ. Косюга, 1996). Однако, проведенные ранее исследования не позволяют проследить в полной мере динамику стоматологической заболеваемости детского населения за последние десятилетия и установить взаимосвязь стоматологической заболеваемости с уровнем физического развития, общим соматическим статусом. Кроме того, не учитывали влияние антропотехногенных факторов и санитарно-гигиенических условий проживания и обучения детей.
В связи с этим, становится актуальным изучение стоматологической заболеваемости детского населения в динамике с учетом влияния медико-экологических и гигиенических факторов на стоматологаческое здоровье, с последующей разработкой и внедрением научно-обоснованных программ профилактики основных стоматологических заболеваний для детей крупного промышленного города.
Цель исследования - провести мониторинг стоматологической заболеваемости, физического развития, общего соматического статуса и факторов окружающей среды, и обосновать проведение программ профилактики основных стоматологических заболеваний у детей города Нижнего Новгорода.
Задачи исследования
-
Определить распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний у детей и подростков г. Нижнего Новгорода за период 1980-1991-2002гг.
-
Оценить гигиеническое состояние полости рта и уровень знаний и навыков по уходу за полостью рта у школьников г. Нижнего Новгорода.
-
Оценить уровень физического развития и общей заболеваемости детского населения г .Нижнего Новгорода.
4. Определить факторы риска, влияющие на общее и стоматологическое
здоровье детей и подростков за время обучения в школе.
5. Определить уровень экологической и санитарно-гигиенической ситуации в
крупном промышленном городе за период 1980-1991-2002гг.
6. Провести корреляционный анализ между экологической обстановкой в
городе, физическим развитием, соматической патологией детского населения
и стоматологической заболеваемостью.
7. Разработать, внедрить и оценить эффективность профилактических
программ для детей 6 и 12 лет.
Научная новизна
Впервые проведен анатиз стоматологической заболеваемости детского населения г. Нижнего Новгорода за 20-ти летний период (1980-1991-2002гг.).
Впервые исследована взаимосвязь стоматологической заболеваемости детского населения города Нижнего Новгорода с физическим развитием и соматическими заболеваниями.
Впервые изучено влияние экологических факторов на стоматологическую заболеваемость детского населения Нижнего Новгорода.
Анализ проведенного стоматологического обследования школьников выявил тенденции стоматологической заболеваемости детского населения и позволил разработать и внедрить программы профилактики основных стоматологических заболеваний.
Изучена и доказана клиническая эффективность программ профилактики стоматологических заболеваний, адаптированных для детей 6 и 12 лет крупного промышленного города.
Практическая ценность исследования
Данные комплексного обследования детского населения позволяют судить о динамике физического развития детей, общего соматического статуса и стоматологической заболеваемости.
Изучение экологической и санитарно-гигиенической ситуации помогает определить характер и степень влияния факторов окружающей среды на общее и стоматологическое здоровье детей и подростков.
Проведенные исследования позволяют предложить наиболее эффективные методы профилактики основных стоматологических заболеваний для детей и подростков крупного промышленного города, что значительно повышает уровень стоматологического здоровья детского населения.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Высокий уровень стоматологической заболеваемости детского населения Нижнего Новгорода зависит от медико-биологических, социально-гигиенических факторов и эколого-гигиенического состояния территории проживания и обучения школьников.
-
Осуществление профилактики и лечения стоматологических заболеваний необходимо проводить с учетом комплексной оценки физического развития и общего состояния здоровья детей и подростков.
-
Программы профилактики основных стоматологических заболеваний доказали свою высокую эффективность в течение 5-летнего проведения у детей 6 и 12 лет.
Внедрение результатов исследования
Разработанные профилактические программы внедрены в практическое здравоохранение (МЛПУ «Детская стоматологическая поликлиника» Автозаводского района и МЛПУ «Детская стоматологическая поликлиника» Нижегородского района г.Нижнего Новгорода). Результаты, полученные в ходе исследования, внедрены в учебный процесс на кафедрах пропедевтической стоматологии, терапевтической стоматологии, стоматологии детского возраста, на кафедре стоматологии факультета повышения квалификации врачей Нижегородской государственной медицинской академии.
Личный вклад автора заключается в составлении карты стоматологического обследования детей и подростков, осуществлении эпидемиологического стоматологического обследования 5978 школьников в возрасте от 6 до 18 лет, проживающих в г.Нижнем Новгороде, проведении анкетирования детей и их родителей; разработке и реализации комплекса лечебно-профилактических мероприятий для 362 школьников с 6-летнего возраста и 346 школьников с 12-летнего возраста (с 2003г. по 2008г.), выполнении статистической обработки и анализе полученных данных.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены на IV Международном медицинском форуме «Человек и здоровье», Восьмом симпозиуме «Гигиена детей и подростков», (г. Нижний Новгород, 23 апреля 2003г.); VII Международном стоматологическом конгрессе, (г. Москва, 8 февраля 2005г.); Международной конференции «Здоровье и окружающая среда», (г. Минск, 5 октября 2006г.).
Диссертация апробирована 23 июня 2009 г. на совместном заседании кафедр терапевтической, ортопедической, пропедевтической стоматологии, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, стоматологии детского возраста и кафедры стоматологии факультета повышения квалификации врачей Нижегородской государственной медицинской академии (протокол № 14).
Публикации
По теме диссертации опубликована 31 научная работа, в том числе 12 работ в изданиях, рекомендуемых ВАК РФ.
Объем и структура диссертации
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 5-ти глав собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений. Библиографический указатель включает 502 источника, из них 388 отечественных и 114 зарубежных авторов. Текст диссертации изложен на 315 страницах, содержит 77 таблиц, иллюстрирован 32 рисунками.
![Распространенность основных стоматологических заболеваний и особенности их профилактики у населения Костромской обл. [Электронный ресурс]](/i/i/4396/208082.png "Распространенность основных стоматологических заболеваний и особенности их профилактики у населения Костромской обл. [Электронный ресурс] Трошкина Лариса Олеговна")
