Введение к работе
Актуальность работы
Исследования отечественных и зарубежных авторов выявили высокую распространенность и интенсивность кариеса зубов и болезней пародонта у детей (ВОЗ, 1988, Е. В. Боровский с соавт., 1985, П. А. Леус, 1987, С. С. Мильчювене, 1988, Э. Б. Сахарова, 1984, В. К. Леонтьев, В. Г. Сунцов, 1984, Т. Ф. Виноградова, 1987, 1988, Г. И. Разумеева, Е. В. Удовицкая, Н.М. Бук-реева, 1987, \V. Kunzel, 1965, 1983, A. Sceiham, 1979), которые не удается снизить с помощью проводимой санации полости рта.
Разрешить проблему снижения интенсивности и распространенности основных стоматологических заболеваний возможно только с помощью первичной профилактики, благодаря которой в ряде городов России и зарубежных стран отмечено снижение уровня стоматологической заболеваемости (Е. В. Боровский, 1983, Г. И. Каднпкова с соавт., 1983, С. С. Мильчювене, 1987, А. М. Хамадсева, 1988).
Реальный путь внедрения стоматологической профилактики предусматривает создание комплексных программ, включающих медицинские и социальные аспекты предупреждения кариеса зубов и болезней пародонта.
В нашей стране и за рубежом созданы различные по струк
туре программы первичной профилактики стоматологических
заболеваний (ПППСЗ). Однако, многие из них ориентированы
на ограниченный контингент детей и предполагают внедрение
в условиях города или городского района. Некоторые из них
составлены без учета факторов риска, предполагают реализа
цию только с помощью врачей-стоматологов и не придают долж
ного значения участию акушеров-гинекологов, педиатров и пе
дагогов. Практически отсутствуют программы для проведения
первичной профилактики стоматологических заболеваний у де
тей, проживающих в сельских районах области. В существую
щих программах недостаточно разработаны формы контроля
за их внедрением. /
Цель исследования
Разработка, внедрение и оценка эффективности комплексной программы первичной профилактики основных стоматологических заболеваний у детей в Свердловской области.
Задачи исследования:
-
Изучить и проанализировать распространенность и интенсивность кариеса зубов и болезней пародонта у детей разных возрастных групп.
-
Выявить факторы риска для развития кариеса зубов и болезней пародонта.
-
Определить уровень санитарно-гигиенических знаний по вопросам первичной профилактики стоматологических заболеваний у беременных женщин, родителей, детей, медицинских работников сельской местности.
-
Разработать и внедрить в Свердловской области комплексную программу первичной профилактики основных стоматологических заболеваний.
-
Оценить эффективность разработанной программы.
Научная новизна
Впервые в масштабах Свердловской области проведен анализ медико-географических особенностей н эпидемиологической ситуации по методике ВОЗ, включающий изучение распространенности и интенсивности кариеса зубов и болезнен пародонта у детей, выявлены факторы риска этих заболеваний, определен уровень стоматологической помощи. Проведена оценка санитарно-гигиенических знаний у детей н родителей в сельской местности, а также у медицинских работников фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов.
Создан банк данных основных стоматологических заболеваний у детей Свердловской области па основе интерактивной системы распознавания образов STARC (Statistics Taxonomy Analysis Recognition Classification).
Впервые на основе новых организационных подходов разработана н внедрена в практическое здравоохранение области комплексная программа первичной профилактики кариеса зубов и болезней пародонта у детей. В рамках программы определена тактика взаимодействия врачей-стоматологов, акушеров-гинекологов, педиатров, воспитателей, педагогов, медицинских сестер и медицинских работников фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов по практическому осуществлению мероприятий для различных контингентов населения, начиная с беременных женщин.
Практическая ценность работы
I. Разработанная комплексная программа первичной профилактики кариеса зубов и болезней пародонта у детей может 2
Зыть использована в качестве модели для внедрения в практическое здравоохранение областей и краев.
-
Проведение анализа медико-географических особенностей і эпидемиологической ситуации в регионе с выявлением факто-)ов риска является непременным условием для научно обоснованного выбора средств профилактики и оценки ее эффектпв-іости в практическом здравоохранении.
-
В практическом здравоохранении могут быть использо-5аны разработанные нами методические материалы для персо-іала, участвующего в реализации программы, карты учета профилактической работы и определения эффективности проводимых мероприятий, различные формы санитарного просвещения.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Уровень осведомленности детей и родителей, проживающих в городской и сельской местности, беременных женщин, водителей, посещающих комнату здорового ребенка, медицпп-;ких работников сельской местности в вопросах гигиены полости рта, рационального питания, необходимости лечения стоматологических заболеваний.
-
Новая форма организации первичной профилактики стоматологических заболеваний, позволяющая осуществить единый юдход к ее реализации на территории всей области, а также контроль за внедрением.
-
Эффективность комплексной программы первичной профилактики кариеса зубов и болезней пародонта.
Внедрение в практику
Комплексная программа первичной профилактики стоматологических заболеваний у детей внедрена в Свердловской области.
Программа утверждена главным управлением здравоохранения при правительстве области 17.02.87 г.
Апробация работы
Основные положения диссертации изложены иа научно-прак-гических конференциях, посвященных организации первичной ірофилактикн стоматологических заболеваний (Асбест, 1988; Первоуральск, 1988; Нижний Тагил, 1989; Серов, 1989; Екатеринбург, 1990, 1992; Сухой Лог, 1992), на областной паучпо-трактической конференции стоматологов, посвященной гигиони-іескому обучению и воспитанию населения (Екатеринбург,
1989), на совместных конференциях стоматологов, акушеров-гп некологов, педиатров (Екатеринбург, 1990, 1991, 1993), на ре тональном совещании по первичной профилактике (Пермь 1990), на международной выставке-семинаре но организации і профилактике в стоматологии (Екатеринбург, 1993). Апробації» работы проведена на проблемной комиссии стоматологического факультета Уральского государственного медицинского инсти тута.
Объем и структура
Работа изложена на 171 стр. машинописного текста и со стоит из введения, обзора литературы, трех глав, излагающие материал собственных исследований, выводов, практических ре комендаций. Диссертация иллюстрирована 33 таблицами і 13 рисунками. Библиографический указатель содержит 201 ра боту отечественных и 99 иностранных авторов.
