Введение к работе
Актуальность исследования. Проблемы кариеса зубов и заболеваний тканей пародонта остаются нерешенными современной медициной, а их актуальность определяется продолжающим ростом уровня нуждаемости населения в специализированной стоматологической помощи (Хамадеева A.M., 2000; Полуев В.И., 2001; Чуйкин СВ., Акатьева ГГ., 2003; Бочковская О.О., Соловьева A.M., 2006; Ramas-Giomez F.J., Shepard D.S., 1999).
Здравоохранение должно уделять повышенное внимание здоровью лиц молодого возраста, студентов, являющихся одним из главных резервов высококвалифицированных специалистов для государства. Сохранение и укрепление здоровья студенческой молодежи имеет большое социально-медицинское и общественное значение, им предстоит жить в XXI веке и реализовывать такие важнейшие социальные функции общества, как профессионально-трудовая, репродуктивная, интеллектуальная и нравственная ( Зарипова Н.Р., 2000).
Стоматологическая помощь является одной из самых востребованных и социально значимых среди медицинских услуг. Однако, эпидемиологические обследования последних лет указывают на высокую степень распространенности стоматологических заболеваний в различных половых, возрастных, этнических и социальных группах населения, а также определяют факторы, влияющие на рост стоматологической заболеваемости (Трофимов В.В., Евстегнеев И.Л., Зеленина ГГ., 2001; Пименов СВ., 2001; Данилов Е.О., Мороз Б.Т., 2003; Лепорский Д.В., 2003; Образцов Ю.Л., 2006).
Одним из факторов, влияющих на распространенность кариеса зубов и его осложнений, заболеваний тканей пародонта является мотивация к обращению за стоматологической помощью (Фирсова И.В., 2003; Галесса С.А., 2004; Алимский А.В., Белецкий Г.В., Карцев А.А., Климанин Ю.И., Матвеева А.И., Ряховский А.Н., 2004).
Мотивация способствует полезному, с точки зрения здоровья, изменению отношения пациента к стоматологическим заболеваниям и их
профилактике. Многие авторы указывают на низкий уровень мотивации среди населения. Поэтому актуальным представляется определение психофизиологических особенностей лиц молодого возраста, влияющих на формирование уровней мотивации, что позволит дифференцированно применять различные виды и формы первичной профилактики и приемы психогигиены и психопрофилактики в работе стоматолога. Это создаст условия для повышения уровня мотивации пациентов к профилактике стоматологических заболеваний.
Целью настоящей работы явилась разработка дифференцированного подхода к оценке особенностей психофизиологического состояния у лиц с различным уровнем мотивации обращения за стоматологической помощью и определение закономерностей его организации.
Для реализации поставленной цели предусматривалось решение следующих задач:
1. Разработать и определить критерии оценки уровня мотивации к
обращению за стоматологической помощью лиц молодого возраста.
2. Оценить зависимость стоматологического статуса студентов от уровня
мотивации к стоматологическим лечебно-профилактическим мероприятиям.
3. Определить влияние индивидуальных типологических особенностей
личности и вегетативного статуса на формирование уровня мотивации к
своевременному обращению за стоматологической помощью.
4. Разработать практические рекомендации по дифференцированному подходу
к оценке особенности психофизиологического состояния пациента и выбору
метода оптимизации мотивации своевременного обращения за
стоматологической помощью.
Научная новизна. Впервые проведено комплексное
психофизиологическое обследование лиц молодого возраста с различным уровнем стоматологической мотивации, определены основные факторы, влияющие на его формирование, выявлены наиболее информативные прогностические критерии формирования негативной установки к
5 обращению за стоматологической помощью. В процессе исследований установлена взаимообусловленность психофизиологических особенностей организма человека и уровня мотивации к стоматологическим лечебно-профилактическим мероприятиям.
Разработан экспресс-метод и качественно-количественной оценки уровня стоматологической мотивации. При этом, использование критерия «структуры личности» пациента, позволила осуществить прогнозирование формирования уровня мотивации к профилактике и лечению основных стоматологических заболеваний и использовать дифференцированный подход к оптимизации стоматологической мотивации с учетом личностных характеристик пациента.
Практическая значимость работы. Разработан метод экспресс-оценки уровня мотивации своевременного обращения за стоматологической помощью, доступный к использованию в поликлинических условиях и позволяющий осуществлять дифференцированный подход при выборе метода повышения мотивации на основе индивидуально-типологических характеристик пациента.
Определены наиболее информативные психофизиологические критерии оценки структуры личности пациента, необходимые в обеспечении дифференцированного подхода к оптимизации стоматологической мотивации. В рамках санитарно-просветительной работы предложены рекомендации по выбору метода оптимизации мотивации к стоматологическому лечению и профилактике с учетом психофизиологических особенностей личности пациента.
Внедрение результатов исследования. Разработанный «Экспресс-
метод количественного и качественного определения уровня мотивации на основе психофизиологической структуры личности» применяется в МУЗ КСП № 10 г. Волгограда с целью определения уровня мотивации и дифференцированного подхода к выбору метода оптимизации мотивации.
Полученный теоретический материал используется при чтении лекций на кафедрах терапевтической стоматологии и нормальной физиологии. Положения, выносимые на защиту.
-
Исходные устойчивые психофизиологические характеристики лиц молодого возраста влияют на формирование уровня мотивации к стоматологическим лечебно-профилактическим мероприятиям. Доминирующими индивидуальными характеристиками, формирующими низкий уровень мотивации, являются: тревожно-депрессивные проявления, индивидуалистичность и психическая ригидность.
-
Низкий уровень мотивации к профилактике и лечению основных стоматологических заболеваний определяет высокую интенсивность кариозного поражения и степень выраженности воспалительных заболеваний тканей пародонта.
3. Разработанный экспресс-метод и качественно-количественной оценки
уровня мотивации, учитывающий психофизиологическую структуру
личности пациента, позволяет осуществлять индивидуально-типологический
подход к выбору наиболее эффективного метода оптимизации
стоматологической мотивации.
Апробация работы. Основные положения и результаты исследований по теме диссертации докладывались и обсуждались на Итоговой научной конференции молодых ученых (Волгоград, 2003); на II научно-практической конференции, посвященной памяти профессора Е.Е. Платонова (Москва, 2004); на областной и городской научно-практических конференциях врачей-стоматологов (Волгоград, 2004); на конференции, посвященной 70-летию ВолГМУ и 40-летию кафедры терапевтической стоматологии (Волгоград, 2005); на конференции, посвященной 45-летию стоматологического факультета ВолГМУ (Волгоград, 2006); на расширенной межкафедральной конференции с участием сотрудников кафедр нормальной физиологии, патологической физиологии, гигиены, терапевтической,
7 ортопедической, хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста ВолГМУ (2008).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 статей, в том числе 1 - в лицензируемой печати. Перечень публикаций приведен в конце реферата.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», главы собственных исследований, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 208 работ отечественных и 71 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 6 рисунками.
![Особенности минерального обмена твердых тканей зуба в рамках проведения индивидуальных профилактических мероприятий во временном и постоянном прикусе [Электронный ресурс]](/i/i/4431/188455.png "Особенности минерального обмена твердых тканей зуба в рамках проведения индивидуальных профилактических мероприятий во временном и постоянном прикусе [Электронный ресурс] Барабанова Людмила Егоровна")