Введение к работе
Актуальность проблемы
Одним из важнейших факторов, предотвращающих развитие зубочелюстных аномалий, является сохранение максимально возможного количества зубов пациента в процессе санации полости рта. До недавнего времени возможности стоматологов при лечении осложненного кариеса были весьма ограничены. Но с развитием современной технической базы появилась возможность существенно расширить показания для консервативного лечения зубов с осложненным кариесом. К числу таких показаний можно отнести эндодонтическое лечение у лиц пожилого возраста (61-74 года по классификации ВОЗ). Если раньше полноценное депульпирование зубов у пожилых людей практически не рассматривалось как вариант лечения, то теперь это входит в повседневную практику врача. Но в связи с возрастными изменениями внутреннего пространства зубов у пожилых людей, часто возникают трудности при эндодонтическом лечении. Такой подход ставит вопрос о необходимости детального изучения особенностей анатомии и механической обработки корневых каналов зубов у пожилых людей. В доступной литературе, практически не уделено внимание эндодонтическому лечению у пожилых людей. Отсутствует информация об особенностях анатомического строения. Не выработаны подходы к оптимизации клинических этапов обработки корневых каналов.
Цель работы
Изучить особенности строения и механической обработки корневых каналов зубов у лиц пожилого возраста; выработать на основании этих данных подходы к повышению эффективности эндодонтического лечения.
Решаемая научная задача
Подробное рассмотрение анатомического строения корневых каналов зубов у людей пожилого возраста. Сравнение эффективности механической обработки корневых каналов различными эндодонтическими инструментами. Изучение структуры общесмоматических заболеваний и выбор оптимального метода лечения зубов с осложненными формами кариеса у лиц пожилого возраста в зависимости от сопутствующей патологии.
Задачи исследования
-
На внутриротовых рентгеновских снимках изучить анатомическое строение корневых каналов у лиц пожилого возраста, проанализировать и систематизировать их;
-
На шлифах зубов, удаленных у лиц пожилого возраста изучить анатомическое строение корневых каналов, проанализировать и систематизировать их;
-
Сравнить эффективность механической обработки корневых каналов пожилых людей ручными файлами стандартного размера (по ISO 08, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40) и промежуточного размера (по ISO 12, 17, 22, 27, 32,37, K-File Golden Mediums, Maillefer);
-
Сформулировать рекомендации по обработке корневых каналов зубов у лиц пожилого возраста в различных клинических ситуациях.
Научная новизна и значимость полученных результатов
В результате исследования, проведенного на рентгенограммах и шлифах зубов, получены данные об особенностях облитерации в различных отделах корневого канала и полости зуба у людей пожилого возраста.
Изучена эффективность применения эндодонтических инструментов промежуточного размера при лечении пожилых людей.
Исследована структура общесоматической патологии и ее влияние на выбор метода лечения зубов с осложненными формами кариеса. Определены группы риска в зависимости от сопутствующего заболевания.
Практическая (экономическая и социальная) значимость работы заключается в повышении эффективности и безопасности эндодонтической обработки корневых каналов зубов пожилых людей благодаря уточненным данным о морфологическом строении зубов и закономерностях процесса облитерации.
Распределение пациентов по группам риска в зависимости от сопутствующей общесоматической патологии позволяет значительно снизить риск возникновения неотложных состояний на амбулаторном стоматологическом приеме и выбрать наиболее правильную тактику лечения зубов с осложненными формами кариеса.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Выявлены особенности строения корневых каналов в пожилом возрасте: неравномерность процесса облитерации просвета корневого канала и полости зуба за счет отложения вторичного и третичного дентина с возрастом.
-
Обоснована целесообразность применения промежуточных размеров эндодонтических инструментов при лечении зубов людей пожилого возраста.
-
Обосновано положение о том, что пожилой возраст не является противопоказанием для эндодонтического лечения зубов.
Апробация результатов диссертации
Основные результаты проведенных исследований были доложены на III международной научно-практической конференции «Санкт-Петербургский научный форум-2003» (СПб, 2003); IV международной научно-практической конференции «Санкт-Петербургские научные чтения – 2004» (СПб, 2004); IX международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (СПб, 2004); XIV научной конференции ИМО НовГУ (Великий Новгород, 2007); XIII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии» (СПб, 2008).
По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, из них 3 статьи в журнале.
Объем и структура диссертации
