Введение к работе
Актуальность исследования. Для экономически развитых стран характерно увеличение численности лиц пожилого возраста. В частности, в нашей стране в последнее десятилетие удельный вес возрастной группы лиц 60 лет и старше превышает 25-30% (Е.Б. Ольховская, 2003).
Проводимые исследования по изучению стоматологического статуса и оказанию специализированной помощи людям пожилого возраста демонстрируют значительную распространенность заболеваний среди этой части населения и высокую нуждаемость в стоматологической помощи (А.В. Алимский, 2001; О.П. Уланова, 2006; Т.В. Чижикова, 2007; С.А. Галёса, В.А. Брюханова, 2007; Ю.М. Максимовский с соавт., 2008).
Установлено (Е.Б. Ольховская, 2003), что кариес зубов у людей пожилого возраста имеет характерные клинические проявления: чаще локализуется в пришеечной области и распространяется не вглубь, а по поверхности, приводя нередко к образованию циркулярного дефекта.
Причем, на долю корневого кариеса приходится 30-60%, а на долю кариеса коронковой части зуба лишь 25% (W. List, 1998).
Мероприятия по профилактике кариеса зубов у лиц пожилого возраста, в основном, носят рекомендательный характер и касаются гигиены полости рта (Г.Н. Пахомов, 1982; Ю.А. Федоров,1987; Е.В.Боровский с соавт., 1998; О.Г. Авраимова, 1999; С.Б. Улитовский, 2000; Е.П. Зиньковская с соавт., 2007; П.А. Леус, 2008; S.M. Levy, 1993; L.R. Devore, 1994).
Однако, действенность этих мероприятий у данной категории населения на сегодняшний день не выявлена, как и не установлены наиболее эффективные методы профилактики кариеса зубов.
Цель исследования: обосновать и определить наиболее эффективные методы профилактики кариеса зубов у лиц преклонного возраста.
Задачи исследования:
-
Определить степень мотивации лиц старшего поколения на проведение стоматологического лечения и профилактику кариеса зубов.
-
Изучить стоматологическую заболеваемость у населения преклонного возраста г.Ижевска.
-
Обосновать наиболее эффективные методы первичной профилактики кариеса зубов у пожилых людей.
-
Выявить наиболее оптимальные пломбировочные материалы для оперативно-восстановительного лечения кариеса зубов, как меры вторичной профилактики, у пациентов преклонного возраста.
-
Разработать рекомендации по профилактике и лечению кариеса зубов у лиц старшего поколения.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Лица старшего поколения имеют низкую стоматологическую грамотность и мотивацию на профилактику кариеса зубов при высокой заболеваемости.
-
Оптимальными восстановительными материалами у пациентов преклонного возраста при лечении кариеса зубов, особенно в полостях II и V классов по Блеку, являются светоотверждаемые композиты последнего поколения.
-
У пожилых людей с целью профилактики кариеса в объем профилактических мероприятий следует включать: средства, разжижающие слюну, флоссы и препараты для глубокого фторирования твердых тканей зубов.
Научная новизна. Установлено, что уровень мотивации людей старшего поколения на проведение стоматологического лечения и профилактику кариеса зубов низкий.
Выявлено, что из пломбировочных материалов, для восстановительного лечения кариеса у пациентов преклонного возраста, особенно при полостях II и V классов по Блеку, наиболее адаптированными к твердым тканям зубов являются светоотверждаемые материалы.
Впервые обнаружено, что наиболее эффективный комплекс мероприятий, направленный на профилактику кариеса зубов у пожилых людей, является: чистка зубов традиционными средствами (зубная паста и зубная щетка), использование флоссов, глубокое фторирование твердых тканей зубов «Глуфторэдом» и назначение слюноразжижающих фитопрепаратов, в частности, настоя травы «Девясила».
Практическая значимость. В результате проведенных исследований установлено, что включение в набор мероприятий по профилактике кариеса зубов у лиц преклонного возраста средств, разжижающих смешанную слюну, флоссов и глубокого фторирования твердых тканей, значительно улучшает гигиеническое состояние полости рта и снижает риск развития вторичного кариеса.
Выбор светоотверждаемых микрогибридных композитов нового поколения увеличивает продолжительность срока «службы» пломб в кариозных полостях II и V классов по Блеку у пациентов пожилого возраста в 2 раза (до 12 месяцев вместо 6 месяцев при выборе других материалов).
Личный вклад автора в выполнение работы
Все экспериментальные, клинические и статистические исследования, а также обследование больных с кариесом зубов выполнены лично автором. Наблюдение и лечение пациентов проводили на базе кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «ИГМА Росздрава».
Внедрение в практику результатов исследования
Результаты исследования внедрены в работу стоматологической клинической поликлиники ГОУ ВПО «ИГМА» Росздрава, Республиканской стоматологической поликлиники, ООО СП «Евромед», используются в учебном процессе на кафедре терапевтической стоматологии и на факультете усовершенствования врачей ГОУ ВПО «ИГМА» Росздрава. Опубликовано информационное письмо «Профилактика кариеса зубов у лиц преклонного возраста» (Ижевск, 2008)
Апробация работы
Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на конференции, посвященной 60-летию победы в ВОВ и 100-летию со дня рождения профессора А.И. Перевозчиковой (Ижевск, 2005), заседании ассоциации стоматологов Удмуртской Республики (Ижевск, 2006), на межкафедральном заседании сотрудников стоматологического факультета ГОУ «ИГМА» Росздрава (Ижевск, 2008), заседании научно-координационного совета по стоматологии в ГОУ ВПО ««Пермская государственная медицинская академия им.ак. Е.А.Вагнера» Росздрава (Пермь,2008).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе одно в рекомендованном ВАК издании.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 121 страницах машинописного текста, состоит из введения, глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Библиографический указатель содержит 250 источников литературы, из которых 181 отечественных и 69 зарубежных. Работа иллюстрирована 15 рисунками и 28 таблицами.
