Введение к работе
Актуальность проблеми. Одной из основних проблем стоматологии датского возраста япялотея профілактика п лечение зубочолюсіннх ачогалиЯ (ЗЧА), В структуре стоматологической заболеваемости детей они запинают третье г.'осто поело карпоса зубов а патологии тканей пародопта.
Дании ллторатуры свидетольстлуют, что ЗЧА встречаются у 35-63% датой дошкольного возраста (Э.Г.Гонгона, 1972; Х.А.Каламка-ров с осзг,т. ,1973; В.Я.Днетиц, 1974; B.C.Самохина, 1975; Л.М.Дом-нср, 1931; А.Н.ЕтовиЕОва.Л.Г.Гайдаш.К.Л.Буборман, 1983; Ю.Л.Образцов,С.Н. Ларионов, 1984; А.А.Погодина с соавт.,1986; Т.Г.Мпкадзе, 1938; А.Н.Чумапоз.В.Г.Лаврякоп, 1988 и др.). По данным Н.Г.Снаги-пой я З.Б.Ростокияой (1988) частота ЗЧА у допкольников составляет s полом 59* : в 3 года - 48,75? , в 4 года - 45,5 , в 5 лїт -62,4 5? л в 6-7 лет - 69,7 , го ость авторн отмечают, увеллчоние распространенности ЗЧА с возрастом.
. ЗЧА развиваются вследствие многих неблагоприятных факторов, встречающихся в процессе роста и развития организма ребенка. Так, в возникновении и развптяп аномалий большое значение придается патологии органов дыхания (Ф.Ф.Маннанова, 1981; Н.В.Головко, 1983; Ю.Л.Образцов, 1991 и др.), вредным привычкам (Г.Т.Чуппн, 1972; В.П.Окуако, 1975; Х.Н.ШамоиевД.П.Коннова, Х.Д.Вахабов, 1982 ; Е.Ь. Симановскал.И.А.Кайсина, 1986 и др.), кариесу зубов и его последствиям (Л.М.Демнер.С.А.Дубивко.Н.В.Смоленцева, 1974; В.П.Леппхин, 1985; Е.Ю.Симяновская с соавт.,1989), отягощенной наследственности (А.Т.Шарафутдинова, 1975; Л.А.Разумовский, 1988; С.Н.Юценкова, 1989), туберкулезной интоксикации (Л.М.Демнер, 1972), рахиту (М.З. Мпргазиэов, 1966) и другим факторам.
Формирование ЗЧА происходит зачастую в раннем доакольком возрасте (Т.Н.Терехова, 1988). Несмотря на достигнутые успехи в изучении этиологии и патогенеза ЗЧА, в их развитии еще недостаточно изучена роль различных факторов риска с учато.ч возраста ребенка, общего состояния его здоровья и состояния зубочеяюстной системи, что в знечительной степени тормозит разработку в применение эффективных методов профилактики и раннего лечения аномалий.
Таким образом, большой процент ЗЧА .среди детей дошкольного возраста требует даль'.вйшего глубокого изучения факторов, вякшдпх на формирование ЗЧА. Все изложанноэ определяло основные направления настоящего исследования.
Цель исследования. На основании изучения проблемы високої! распространенности ЗЧА, связи их с общими заболеваниями организма ребенка, определения силы влияния различных факторов риска, выяснения динамики формирования морфологических признаков, характерных для разных видов аномалий, обосновать выбор эффективных методов профилактики и раннего лечения ЗЧА у детей доакольного возраста.
Задачи исследования..
-
Дать клинико-статисгпчоскую характеристику ЗЧА у детой дошкольного возраста г. Казани.
-
Изучить связь ЗЧА с нарушением обоего состояния здоровья ребенка.
-
Определить роль различных факторов риска в возникновении ЗЧА у детей дошкольного возраста.
-
Изучить морфологию зубных рядов и их возрастную изменчивость при ортогнатическом прикусе и ЗЧА у детей в возрасте от 3 до 6 лет. Вывести среднюю норму для кавдой возрастной группы.
-
Провести анализ результатов и определить эффективные методы профилактики и раннего лечения ЗЧА у детей дошкольного возраста
Научная новизна. Настоящая работа является первым комплексным исследованием по изучению распространенности, клиники и патогенеза ЗЧА у детей дошкольного возраста г.Казани по возрастам (2, 3, 4, 5 я 6 лет).
Установлено, что однгм из факторов риска возникновения ЗЧА яэляегея нарушенное ойдео состояние здоровья ребенка (П и Ш гр. здоровья). Заучена роль основных факторов риска в развитии ЗЧА с улетом возраста робенка, общего состояния его здоровья и состояния зубочелюстной система. Предложено отнести к диспансерной группе с начальними признаками ЗЧА дотйй, к 5-6 летнему возрасту не иивтаик фвзкокоїаческвх дпкстем и трем (И диспансерная группа). Установлено, что апсудлаз оадельк'гх зубов (по классификации Д.А. Калтзолйса) у датвЯ доакольного возрасти г. Казани во всех случаях сочагак-їся с аномалиями зубных рядов или с аномалиями прикуса. Определено, что истинная прогення я перекрестный прикус у детей дошкольного возраста но подвергается саморегуляции. Отмєчєію, что неослогоюшшй дпеталышй прикус подвергается существенной саморегуляции у детей я вопрасто от 2 до 6 лег и во многих случаях представляет собой но аномалию, а один из этапов развития временного прикуса, иак и. глубокий прикус. Установлено также, что из аномалий зубных рядов у детей" доакольного возраста саморегуляции подвергается только губной п щечный наклон временных зубов; тяжесть других видов аномалий зубных рядов нарастает из гсда в год. Изучены морфологический особенности временного прикуса на разных стадиях ого развития у дотой с правильно развивающееся зубочелюст-ноЯ системой и при ЗЧА. Выведены средние статистические данныо биометрических измерений моделей челюстей у детей дошкольного возраста г. Казани с оргогнатичеекпм прикусом.
Практическая значимость. Определена час .юга в разновидности ЗЧА у детей дошкольного возраста в возрастном аспекте. Вшюлеаи основные факторы риск:- н их роль в возникновения ЗЧА у детей в иавасимости от возраста ребенка и состояния ого зубочелюстной сисгеш. Установлена средние значения размеров аубэв, зубкых рядов детей с ортогнатвческим црякусоц в качестве стандарта усредненной нормы. Определены количественное параметры и даьа ыорфгке? ричаская оценка особенностей" строєная а соогношения еубных дух- у детей с ЗЧА в возрастом агпокто. Это дако воглюкиоегь oaspacto-гпть дифференцированный годход s «орал про-івлакіика я рзнкого^ЧЗГ-' у детей дошкольного возрерга.
Внедренио. Разработаете моры профилястзгш а рашіоїо яэчешш ЗЧА у дотей доякольного возраста скедрекк ь уч&йи:& цдацусс жфзд ру стоматологии донского ьсе^ясго о про^нкяктйкоЬ оїоматомїїяче» ских заболеваний Казанскою сосударол'паїиіОї.с идпяансного апетит/ та, используются в ортодонтичоегдол габішоте детской отсштойоге-ческой поликлиника Советского района г. Казани.
На защиту выносятся следугсдие положения:
-
Высокий уровень распространенности ЗЧА у детей дошкольного возраста, пронивавдих в г.Казана, обусловлен влиянием на оргашззм ребенка комплекса факторов риска.
-
Сущоствуег тесная связь между формированием ЗЧА я наруивяп-ем общего состояния здоровья іребенка.
-
Реальное снижение распространенности ЗЧА и уысньшанио потребности детей в ортодонтпческой поыощи иоеог бать обеспечено путем раннего выявления и своевршзнпого устранения основных факторов риска возникновения ЗЧА.
-
Результаты ыорфоыетраческой оценки особенностей временного прикуса на разных стадиях его развития у детой с правильно разви-
вашейся зубочелюстпой системой и при ЗЧА.
5. Преимущества профилактики и раннего лечения ЗЧА с учетом возраста ребенке, общего состояния его здоровья, силы влияния наиболее значимых факторов риска в возникновении ЗЧА.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуглогеї на заседании Республиканского научного Общества стома-точогоз (Казань, 1987), на Республиканской научно-практической конференции стоматологов, посвященной 175-летию основания Казанского медицинского института (Казань, 1990), на межкафедральном совещании стоматологических кафедр Казанского ГИДУВа и медицинского института (Казань, 1933).
Цуйшиїїза. По теме диссертации опубликовано 7 статей.
Объем п структура работы. Диссертация изложена на 227 страницах маипнописиого текста и состоит из введения,обзора литературы, глаз: "Материал и методы исследования", "Результаты клинического обследования зубочелюстной системы у детей дошкольного возраста г.Казани", "Роль различных факторов риска в возникновении ЗЧА у детой дошкольного возраста г.Казани", "Результаты биометрических исследований диагностических моделей челюстей", "Профилактика и лечение зубочелюстных аномалий", заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 180 отечественных и 59 иностранных источников. Работа иллюстрирована 25 рисунками, 56 таблицами.
