Введение к работе
Актуальность проблемы. В системе лечебно-профилактической работы органов здравоохранения вопросы разработки и осуществления комплекса мер по обеспечению надежной защиты от воздействия вредных факторов на производстве имеют первостепенное значение. Решение задач, связанных с улучшением условий труда на предприятиях цветной металлургии, в которой в настоящее время работает более 600 000 человек, и научное обоснование лечебно-профилактических мероприятий является крайне актуальным.
Ведущее место среди неблагоприятных факторов электрометаплургического производства занимает содержащаяся в воздухе рабочей зоны полиметаллическая пыль, в состав которой входят кадмий, цинк и их соли. Эти вещества небезразличны для здоровья и, поступая в организм работающих через дыхательные пути и ротовую полость, приводят к развитию патологических процессов [Бурханов А.И., 1979; Воробьев B.C., 1979; Демнер Л.М., 1980; Нищий Р.А., 1982; Бекметов М.В., 1984; Те-зиева С.Ч., 1988; Япеев А.С., 1993; Эйхлер В.. 1993; Суворов А.В.. 1996; Haneke V., 1974; Hodocli S el al. 1982; Meserve R.. 1994 и др.].
Изменения, происходящие в органах и тканях полости рта, под воздействием о;их вредных веществ, описаны в работах ряда авторов [Разутдинов С , І985. Абда-зимов А.Д., 1990; Аретамбеков М., 1990; Салеев Р.А., 1990; Шацкая II.В.. 1991]. Причем сведения о патогенезе поражений зубочелюстной системы противоречивы. Я доступной литературе нами не обнаружено публикаций, посвященных изучению влияния кадмия на органы и ткани полос і и рта, и имеются достаточно скудные сведения о токсическом воздействии цинка на оргаїшзм. Эти работы носят преимущественно описательный характер.
По пому, в соответствии с изложенным, была поставлена цель: разработать методы профилактики стоматологических заболеваний и обосновать рекомендации но повышению качества и эффективности ортопедического лечения лиц, связанных с производством кадмия и цинка, с учетом особенностей патологии органов и іканей полости рта.
Для достижения указанной цели был решен ряд задач:
-
Изучение условий труда на предприятиях но производству кадмия и цинка.
-
Выявление особенностей состояния органов и тканей полости рта, а также зубных протезов у лиц, связашгых с производством кадмия и цинка.
-
Изучение воздействия полиметаллической пыли (кадмия, цинка) на материалы зубных протезов.
-
Разработка профилактических мероприятий и принципов рационального ортопедического лечения пациентов, находящихся в условиях длительного воздействия производственной кадмиево-цинковой интоксикации.
Новизна исследования. Впервые определена нуждаемость в ортопедической стоматологической помоши рабочих и служащих предприятий по производству кадмия (на примере завода «Электроцинк»).
Установлено влияние кадмия и цинка на органы полости рта и их воздействие на стоматологические материалы, применяемые для изготовления зубных протезов, предложены вариангы их рационального использования.
Даны рекомендации по повышению эффективности ортопедического лечения лиц, находящихся под длительным воздействием солей кадмия и цинка.
Экспериментально доказаны особенности депонирования кадмия и цинка в твердых тканях зубов, зубном камне, смешанной слюне и пластмассе зубных протезов.
Научно обоснован комплекс профилактических мероприятий, направленных на уменьшение воздействия неблагоприятных профессиональных факторов на предприятиях по производству кадмия; на снижение числа случаев стоматологических заболеваний работающих.
Научно-практическая значимость. Разработаны меры по улучшению сани
тарно-гигиенических условий іруда ліщ. занятых на кадмиево-цинкоком производст-
вс. . _____ .. _.. ....._
11ол>ченные данные были использованы для обоснования необходимости разработки и внедрения системы лечебных, профилактических ті оргатгазатдгоннъгч Mejuv ттшіятщ_нщдіавленньіх на улучшение условий груда на заводе «Олсктроггинк»
Разработанные нами комплексные меры по профилактике и ока мито сіомато-логическои орюпедіріеской помощи пациентам, находящемся в условиях, длшельно-го воздействия солей тяжелых металлов, позволили нормализовать стоматологический статус и сгіИікіь временную нетрудоспособность на заводе «Злсктрошиїк».
Разработанные на основании полученных результатов предложения целесообразно внедригь в практику стоматологических отделений медико-санитарных частей предприятий цветной металлургии.
Материалы об особенностях ортопедического лечения лиц, работающих в условиях профессиональной вредности, могут быть использованы при чтении лекции и проведении практических занятий со сіудсіпами па кафедре орюнедическон стома-юлогин и гигиены, а іакжс со слчшаїслями ФУВ и ФПК.
Внедрение рез>.п.іаюіз в практику. По материалам диссертации нами подготовлены и утверждены заместителем главного врача Республиканской СЭС РСО-Алання «Временные методические рекомендации по совершенствоватпо лечения, протезирования и профилактики егоматолої ических заболеваний среди рабочих металлургии «РСО-Алания» (1996) и методические рекомендации «Клиника, диагностика и лечение стоматологических заболеваний у рабочих, занятых на производстве цветных металлов» (Акі о внедрении № 12 от 20 февраля 1096 г ).
Результаты исследования доложены руководству завода «Злектроцитгк», кото-рос приняло решение о протезировании работников, находящихся в условиях вредного производства кадмия и цинка за счет предіфиятия с использованием современных материалов и конструкций зубных протезов.
Результаты исследований также доложены на аппаратном совещании Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на межкафедральном заседании кафедр факультетской ортопедической стоматологии, факультетской терапевтической стоматологии, факультетской хирургической стоматологии и общей гигиены Московского медицинского стоматологического института (1996), на конференции молодых ученых ММ СИ (1996), на межвузовской конференции «Актуальные вопросы гигиены» (1996).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 3 работы.
Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 158 страницах машинописного текста, содержит 26 таблиц и 30 рисунка. Список использованной литературы подставлен 235 работами отечественных и 72 - зарубежных авторов.
