Введение к работе
Актуальность проблема Проблема кариеса временных 8убов остается до настоящего времени актуальной вследствие высокой распространенности этой патологии и недостаточной эффективности путей ее предупреждения.
Многочисленные работы посвящены влиянию различных факторов антенатального и постнаталыгаго развития на состояние твердых їка-ней временных зубов [Виноградова Т.е. 1989; Бубнова НИ. 8 еоавт. 1990; Удовицкая Е. В. 1990; Shupsr А.1987; Yosin-Нагпэкаг S. І988; Pinkham J. 1989]. Однако наибольший интерес представляет не отдельно взятые факторы или их совокупность, а комплексная оценка влияния обвдго состояния и темпов совревачия организма ребенка на состояние полости рта Процесс адаптации многие авторы выделяют среди факторов, активно влияющих на состояние зубов [Воронина ДА. 1984; Кабулбеков А. А. 19851. Однако вопрос о влиянии психофиаиогоги-ческой адаптации к условияи детсгаос дошкольных учреждений (ДДУ) на состояние вубочелюстной систеиы практически не изучен.
Немало работ посвящэны изучению фязкко-ташчзеют свойств эшли, биологических свойств эубного налета и слюны [Minah а о. а 1986; Dawes С. 1989; Bowen V. 1990; Peretz В. 1990;Dureal И а. а 19911. Исследования электролитного состава слюны и ее минераливупззЯ Функции и в раннеы детской возрасте крайне нешгогочиеяенны [ Оэпова 0. И. 1984; Green 1.1970; Oliveby А. е. а 1990; Denny Р. о.a 1991J.
Небольпое число исследований посвяпэно изучении иэхаянэка изменений состава слюны и ее свойств при возникновения патология или наличии факторов, предрасполагают к ее развитию [Snith D. е. а 1989; Dlbdin й 1990].
Для более глубокого понимания патогенеза, а тают повьсепкя эффективности патогенетической профилактики кариеса аубов в периоде прорезывания и созревания временных зубов представляет иятс-
- 4 -pec изучение изменений слюны при воздействии на ребенка факторов риска возникновения кариеса, в том числе и различных вариантов течения адаптации к ДЦУ, а также при проведении различных схем профилактики кариеса
Цель исследования: Изучить влияние нарушений адаптации к ДДУ и некоторых методов их коррекции на состояние органов полости рта у детей младшего дошкольного возраста.
Основные задачи исследования: і. Изучить особенности иммунологической и биохимической характеристик слюны у детей в возрасте от 1. б до 3 лет, в том числе при различной интенсивности кариеса.
-
Установить связь общей и текущей заболеваемости, иммунного здоровья и биологической зрелости с сотоянием органов полости рта у детей младшего дошкольного возраста
-
Оценить влияние течения периода адаптации к ДЦУ на состояние органов полости рта
-
Изучить сезонные колебания уровней секреторного иммуноглобулина A (s-Ig А) и электролитов слюны у детей младшего возраста
б. Провести сравнительную оценку влияния препаратов фтора (витафтор), глицерофосфата кальция и адаптогенов (элеутерококка) на иммунологические и биохимические характеристики ротовой жидкости.
Научная новизна работы:
впервые изучен широкий спектр электролитов в смешанной слюне детей раннего возраста;
впервые изучено влияние характера течения адаптации к ДДУ на состояние органов полости рта;
впервые проведено сравнительное изучение влияние глицерофосфата кальция, витафтора и элеутерокка на состав слюны у детей
- Б -раннего возраста.
Практическая значимость работы:
определен комплекс факторов, наиболее значимых для развития кариеса временных зубов;
предложены научно обоснованные критерии прогноза течения кариозного процесса у детей в возрасте до 4-х лег;
предложен комплекс профилактических противокариовных мероприятий в условиях адаптации к ДДУ.
Реализация результатов работы: По материалам диссертации опубликовано 4 работы и 2 направлены в печать. Основные положения диссертации представлены на 7-й зональной научно-практической конференции молодых ученых-медиков (г.Архангельск 1990), межрайонной научно-практической конференции совместно с Проблемной комиссией "Основные стоматологические заболевания, их профилактика и лечение" Санкт-Петербургского медицинского института им.акад.И. П.Павлова (г.Кингисепп 1990), на Всесоюзной научной конференции "Региональные особенности заболеваемости детского населения" (г. Йошкар-Ола 1991), научной конференции "Адаптация и здоровье населения Севера" (г. Архангельск 1992), в докладе на детской секции научного общэства стоматологов Санкт-Петербурга (апрель 1992 года).
Результаты работы используются на занятиях со студентами стоматологического факультета С-ПбМИ им. акад. И. П. Павлова, внедрены в практику работы ДДУ НПО "Пигмент", N 73 їрунзенского района г. Санкт-Петербурга, детского отделения стоматологической поликлиники фрунзенского района г. Санкт-Петербурга
Предполагается внедрение в лекции и на занятии со слушателями факультета повышения квалификации Санкт-Петербургского педиатрического медицинского института (СПШИ).
Положения, выносимые на завиту:
-
Микросоматический тип физического развития, а также опережение биологическим возрастом паспортного явились важными фак-тораыи риска в формировании высокой интенсивности кариеса и его прироста.
-
Неблагоприятное течение длительной адаптации к ДДУ приводит к большему приросту интенсивности кариеса по сравнению с хорошим или обычным течением.
-
Факторы внешней среды, в ток числе и психофизиологическая адаптация, влияют на твердые ткани зубов опосредованно, через изменяющиеся свойства и состав слюны, что позволяет прогнозировать течение кариозного процесса у детей.
-
Применение фтор- и кальций содержащих препаратов (особенно витафтора), а также адаптогенов благоприятно влияет на кари-есогенную ситуацию в полости рта у детей, находящихся в периоде адаптации к дошкольному учреждению.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, б глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Работа изложена на 158 страницах машинописи, иллюстрирована 39 таблицами и одним клиническим наблюдением. Библиографический указатель включает 149 отечественных и 80 зарубежных источников.
