Введение к работе
В современном обществе отмечается тенденция к быстрому увеличению количества людей, занимающихся различными видами спорта. В то же время растет популярность и различных экстремальных видов спорта, что ведет к увеличению количества травм, в том числе и травм челюстно-лицевой области. По статистике, доля травм челюстно-лицевой области, от общего количества спортивных травм, составляет от 4 до 25% в зависимости от вида спорта (Добровольский В.К., 1967; Dorney В., 1994; Scott J., 1994; Beachy G., 2004).
В настоящее время для профилактики травм челюстно-лицевой области, как в профессиональных, так и в любительских видах спорта, наряду с другими средствами защиты, используют спортивные защитные каппы. Спортивные защитные каппы, кроме очевидной функции защиты зубов, мягких тканей губ и щек, благодаря погашению энергии ударов и толчков, обладают функциями предотвращения повреждений височно-нижнечелюстного сустава, шейного отдела позвоночника, сотрясения головного мозга, переломов челюстных костей, а также обструкции дыхательных путей «выбитыми» зубами или их фрагментами (Ревзин И.И., 1956; Журули Н.Б., 1975; McNutt Т., 1989; Francis К., 1991; Johnston Т., 1996; Tuli Т., 2002; Benson B.W., 2009).
Однако из всех существующих в настоящее время видов спортивных капп, наибольшими преимуществами обладают индивидуальные защитные спортивные каппы (Калюжный Н.Б., 2004; Абовян Р.А., 2008; Carlos Т., 1978; Hoffmann J., 1999; Guevara Р.Н., 2001; Patrick D., 2005; Maeda Y., 2009). Данные каппы обеспечивают более плотное прилегание к тканям, а значит, позволяют значительно снизить риск получения травмы. Кроме этого, к ним легче адаптируются, так как они обладают большей комфортностью при использовании (Ланг Б., 2003; Chapman P.J., 1995; Del Rossi G., 2008).
і
З 'ч.. ;
В настоящее время для изготовления индивидуальных защитных спортивных капп применяют материалы на основе этиленвинилацетата и силикона (Кузнецов В.В., 2008; Geary J.L., 2008; Nakajima К.А., 2008; Takahashi М., 2008).
Наиболее популярными являются материалы на основе этиленвинилацетата, отчасти из-за простоты изготовления и низкой себестоимости (Bulsara Y.R., 1998; Knapik J.J., 2007), однако лишь в немногих исследованиях дается фактическая оценка их физико-механических свойств и эффективности защиты по сравнению с другими материалами (Westerman В., 2000; Craig R.G., 2002; Going R.E., 2005). Вопрос о наиболее универсальном материале, удовлетворяющем всем современным требованиям спортивной медицины, остается открытым.
В последнее время на отечественном рынке стоматологических услуг появился материал на основе полиуретана «Денталур». Данный материал обладает уникальным диапазоном физико-механических свойств и высокой биосовместимостью. Он с успехом используется для изготовления жестких базисов съемных зубных протезов, в качестве эластичного подкладочного материала для изготовления двухслойных базисов протезов, а также в качестве конструкционного материала при изготовлении провизорных коронок (Огородников М.Ю., 2004; Захарян Л.О., 2006). Однако до сих пор не была изучена возможность использования данного материала для изготовления защитных спортивных капп, его преимущества и недостатки относительно других материалов, применяемых для этой цели. Тем не менее, повышенные прочностные и эксплуатационные характеристики, возможность вариации степени твердости, высокая биосовместимость, отношение к классу литейных полимеров дали возможность успешного применения эластичного полиуретана в качестве конструкционного материала индивидуальных защитных спортивных капп.
Цель исследования
Научное обоснование применения материала на основе эластичного полиуретана для изготовления индивидуальных защитных спортивных капп.
Задачи исследования
-
Изучить физико-механические свойства материала на основе эластичного полиуретана и провести сравнительный анализ с другими материалами, применяемыми для изготовления индивидуальных защитных спортивных капп.
-
Исследовать эксплуатационные свойства материала на основе эластичного полиуретана для изготовления индивидуальных защитных спортивных капп.
-
Оценить степень адгезии микроорганизмов полости рта к материалу на основе эластичного полиуретана.
-
Разработать методики изготовления индивидуальных защитных спортивных капп из материала на основе эластичного полиуретана для различных видов спорта.
-
Дать клиническую оценку применения защитных спортивных капп, изготовленных из материала на основе эластичного полиуретана.
Научная новизна
Разработана рецептура материала на основе эластичного полиуретана для изготовления индивидуальных защитных спортивных капп. Разработаны методики изготовления защитных спортивных капп из полиуретана для различных видов спорта.
Получены новые данные о физико-механических и эксплуатационных свойств материалов на основе разработанного эластичного полиуретана и этиленвинилацетата.
Впервые получены данные о степени адгезии микроорганизмов полости рта к образцам материалов на основе эластичного полиуретана и этиленвинилацетата с шероховатой и гладкой поверхностями.
Дана клиническая оценка применения спортивных защитных капп, изготовленных из материала на основе эластичного полиуретана.
Практическая значимость
Убедительно доказана возможность и целесообразность применения материала на основе эластичного полиуретана для изготовления индивидуальных защитных спортивных капп.
Путем сопоставительного анализа результатов микробиологических исследований доказана целесообразность нанесения дополнительного слоя изолирующего лака на рабочую модель с целью снижения адгезивной способности микроорганизмов полости рта к внутренней поверхности капп.
Даны рекомендации по выбору конструкции защитной каппы, изготовленной из эластичного полиуретана, для различных видов спорта.
Обобщенные результаты полученных данных доказывают, что применение эластичного полиуретана для изготовления индивидуальных защитных спортивных капп позволит уменьшить число травм челюстно-лицевой области при занятиях различными видами спорта.
Личное участие автора
Автор участвовал при проведении всех видов испытаний. Автором подготовлен и реализован план комплексного исследования. Подготовлены образцы в соответствии с методиками исследования из эластичного полиуретана и этиленвинилацетата для изучения физико-механических и эксплуатационных свойств, первичной адгезии штаммов микроорганизмов. Автором лично проведены испытания по определению водопоглощения и твердости образцов исследованных материалов. В полном объеме проведены обработка и анализ полученных результатов. Разработаны конструкции
защитных спортивных капп из эластичного полиуретана для различных видов спорта (на конструкцию защитной спортивной каппы был получен патент на изобретение № 2424027 от 20.07.2011 г). Автором лично изготовлены защитные спортивные каппы из эластичного полиуретана и дана их клиническая оценка.
Апробация работы
Основные положения диссертационной работы доложены, обсуждены и одобрены на: XXXII итоговой конференции молодых ученых МГМСУ -Москва, 17 марта 2010 г.; VIII Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» - Москва, 15 февраля 2011 г.; межкафедральном этапе XXXIII итоговой конференции молодых ученых МГМСУ - Москва, 17 марта 2011 г.; II научно-практической конференции молодых ученых «Современные технологии в экспериментальной и клинической стоматологии» ЦНИИС ЧЛХ - Москва, 19 мая 2011 г.; совместном заседании кафедр ортопедической стоматологии ФПДО МГМСУ, факультетской ортопедической стоматологии МГМСУ, реконструктивной хирургической стоматологии и имплантологии ФПДО МГМСУ - Москва, 29 апреля 2011 г.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Материал на основе эластичного полиуретана соответствует всем требованиям, предъявляемым к материалам для изготовления индивидуальных защитных спортивных капп.
-
По физико-механическим характеристикам материал на основе эластичного полиуретана превосходит этиленвинилацетат, который в настоящее время широко применяется для изготовления индивидуальных защитных спортивных капп.
-
Использование эластичного полиуретана в качестве конструкционного материала защитных спортивных капп позволит снизить
риск и число травм челюстно-лицевой области при занятиях различными видами спорта.
Внедрение результатов исследования
Результаты проведенных исследований внедрены в клиническую работу стоматологической клиники ФПДО МГМСУ, используются в лекционном материале и на практических занятиях с ординаторами и аспирантами кафедры ортопедической стоматологии ФПДО МГМСУ.
Публикации результатов исследования
По теме диссертационного исследования опубликовано 8 работ, из них 3 статьи в журналах из перечня ВАК Минобрнауки РФ.
Объем и структура диссертации
![Разработка и экспериментально-лабораторное обоснование применения нового материала на основе полиуретана для изготовления провизорных искусственых коронок [Электронный ресурс]](/i/i/4237/212104.png "Разработка и экспериментально-лабораторное обоснование применения нового материала на основе полиуретана для изготовления провизорных искусственых коронок [Электронный ресурс] Захарян Левон Олегович")
