Введение к работе
Актуальность исследования
Улучшение качества ортопедической помощи населению невозможно без разработки и применения новых, качественных и доступных конструкционных материалов, отличающихся высокой биосовместимостью и высокими прочностными характеристиками.
Клинические результаты ортопедического лечения бальных с применением цельнолитых, керамических или металлокерамических протезов подтверждают необходимость защиты препарированных тканей зуба
Игнорирование мероприятий по защите раневой поверхности зуба приводит к развитию у пациентов острых воспалительных явлений в области опорных зубов, вследствие чего положительньш исход ортопедического лечения становится весьма проблематичным
Э.Я.Варес (1983) считают, что во время препарирования зубов, когда оно проводится за пределами эмалево-дентинной границы, вскрываются дентинные канальцы и повреждаются находящиеся в них отростки одонтобластов Вскрытые участки дентина следует рассматривать как периферическую раневую поверхность пульпы и, в соответствии с этим, проводить защитные мероприятия (Блохина МИ, 1971, Иванов С Б, Урбанович Л.И, Бережной В П, 1990, Титов ЮФ.1976).
Изготовление временного протеза является необходимым этапом в период от препарирования до изготовления и фиксации постоянного несъёмного протеза
В то же время, разработка материалов и методов для временной защиты препарированного под коронку зуба является первоочередной и актуальной проблемой ортопедической стоматологии
Исследования по изучению материалов для зубных протезов свидетельствуют о значительных трудностях на пути создания высокопрочных, биосовместимых, высокотехнологических материалов для ортопедической стоматологии (Тернер М М, Нападов Н А, Каральник Д М, Батовский В Н, 1984) К используемым материалам для изготовления провизорных искусственных коронок предъявляют ряд требований Материалы для изготовления временных конструкций должны обладать
• достаточной прочностью при минимальной толщине,
• достаточной твердостью,
• низкой истираемостью,
• индифферентностью к действию слюны и пищи,
• малой термической проводимостью,
• незначительным водопоглощением,
• безвредностью для тканей полости рта и организм в целом,
• минимальной усадкой
Применение провизорных искусственных коронок должно обеспечивать функциональную стабильность зубочелюстной системы (окклюзионную, фонетическую и эстетическую), защиту пульпы зуба от внешних раздражителей, профилактику заболеваний пародонта за счет восстановления анатомического контура клинической коронки, а также предотвращать раздражение десневого края
На сегодняшний день основными материалами для изготовления провизорных искусственных коронок остаются акриловые пластмассы
Акриловые пластмассы, применяемые для изготовления провизорных искусственных коронок, имеют ряд недостатков - это наличие остаточного мономера метилметакрилата, который, являясь протоплазматическим ядом, представляет серьезную опасность для пульпы зуба и краевого пародонта Установлено, что мономер снижает титр лизоцима в слюне Остаточный мономер, вымываемый из провизорных искусственных коронок, даже в незначительных количествах влияет на функциональное состояние нейтрофилов в полости рта и подавляет их активность
Так же известно, что недостатками акриловых материалов, применяемых для изготовления провизорных искусственных коронок, являются низкая прочность и высокое водопоглощение, в результате чего происходит довольно быстрая деформация, что влечет за собой неплотное прилегание коронок в пришеечнои области
Нами была поставлена задача найти и разработать новый конструкционный материал, лишенный данных недостатков, присущих широко применяемым в ортопедической стоматологии акриловым пластмассам
Полиуретаны (ПУ) - перспективный материал для изготовления провизорных искусственных коронок К моменту постановки настоящей работы было известно, что
1) ПУ - полимеры, обладающие широчайшим диапазоном физико-механических характеристик (Энциклопедия полимеров N1,1972)
2) ПУ - биосовместимы с тканями человеческого организма, что предопределило их использование в медицине (Gogolewsky S , 1989)
3) Имеются данные об использовании ПУ в стоматологии (Альтер Ю М, Марков Б П, Огородников М Ю , Пастернак В И, 2003)
Эти три фактора обусловили наш интерес к полиуретанам как к потенциальным материалам для выполнения поставленной задачи - разработки рецепта и технологии изготовления провизорных искусственных коронок
В настоящей работе нами предпринята попытка использования новой, созданной нами, композиции полиуретана при изготовлении провизорных искусственных коронок
Цель исследования
Разработка и научное обоснование применения нового материала на основе полиуретана для провизорных искусственных коронок
Задачи исследования
1 Разработать новый материал на основе полиуретана для изготовления провизорных искусственных коронок в ортопедической стоматологии
2 Разработать методику ортопедического лечения провизорными искусственными коронками из нового материала
3 Изучить физико-механические и эксплуатационные свойства разработанного материала для изготовления провизорных искусственных коронок
4 Изучить химическую и биологическую безопасность материала на основе полиуретана для изготовления провизорных искусственных коронок
Научная новизна
Разработан новый стоматологический конструкционный материал для провизорных зубных коронок
Получены новые данные о физико-механических свойствах образцов материала «Денталур К» в сравнении с акриловыми пластмассами
В сравнительном аспекте с акриловыми временными зубными коронками доказана большая точность и лучшая биосовместимость
Получены новые данные о санитарной химии и биологической совместимости образцов нового материала на основе полиуретана для провизорных искусственных коронок
Определены варианты цветового окрашивания материала «Денталур К» для ортопедического лечения провизорными искусственными зубными коронками
Практическая значимость
Впервые разработан материал на основе полиуретана и методика ортопедического лечения провизорными искусственными полиуретановыми зубными коронками
Разработана методика изготовления провизорных искусственных зубных коронок из нового материала на основе полиуретана методом свободного литья
Обобщенный результат полученных данных доказывает, что применение провизорных искусственных коронок из разработанного материала на основе полиуретана позволит уменьшить число осложнений при их применении, и соответственно, улучшит качество ортопедического лечения Основные положения, выносимые на защиту
1. Разработанный материал на основе полиуретана «Денталур К» полностью отвечает требованиям, предъявляемым к конструкционным стоматологическим материалам для изготовления провизорных искусственных коронок
2 Полиуретановый материал «Денталур К» превосходит используемые акриловые материалы по физико-механическим характеристикам и эксплуатационным свойствам
3 Разработанный новый материал на основе полиуретана «Денталур К» обладает высокой степенью биосовместимости
Апробация материалов диссертации
Апробация диссертации состоялась 14 декабря 2006г на совместном заседании кафедр пропедевтики стоматологических заболеваний МГМСУ, ортопедической стоматологии ФПКС МГМСУ, сотрудников ФГУП «ПИИ резиновых и латексных изделий» и сотрудников КДЦ МГМСУ
Внедрение
Результаты исследований внедрены в клиническую работу ортопедического отделения КДЦ МГМСУ и кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний МГМСУ, используются в лекционном материале и на практических занятиях со студентами и ординаторами кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний МГМСУ
Публикации
По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, в том числе - 1 в журнале, рекомендованном ВАК РФ Получен патент РФ на изобретение Объём и структура диссертации
Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований по разработке нового материала для изготовления провизорных искусственных коронок из полиуретана, главы, описывающей методы исследований разработанного материала, результатов исследований разработанного материала, заключения, списка литературы и приложений Работа иллюстрирована 14 таблицами и 18 рисунками В списке литературы приведено 210 источников Из них - 116 отечественных и 94 зарубежных авторов
Диссертация выполнена в соответствии с планом НИР МГМСУ, № гос регистрации 01040000466
![Разработка и экспериментально-лабораторное обоснование применения нового материала на основе полиуретана для изготовления провизорных искусственых коронок [Электронный ресурс]](/i/i/4237/212104.png "Разработка и экспериментально-лабораторное обоснование применения нового материала на основе полиуретана для изготовления провизорных искусственых коронок [Электронный ресурс] Захарян Левон Олегович")
