Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Одной из актуальных проблем в клинике ортопедической стоматологии является увеличение срока службы искусственных зубов из материалов, которые по своим физико-механическим и эстсгическим показателям были бы приближенны к естественным зубам человека (Рыбаков А.И.,1984; Woda А.,1987; ЛебеденкоИ.Ю,1995).
Одним из основных конструкционных материалов применяемых в настоящее время для изготовления искусственных зубов в съемных зубных протезах, которые широко используются для замещения различных дефектов зубных рядов, считается акрилат и его модификации (Шаргородский Л.Е.,1966; Ревзин И.И,1972; Штейнгарт М.3.,1981; Макаров К.А.,1982; Копейкин В.Н.,198.5 и др).
Однако, несмотря на некоторые преимущества акриловых пластмасс перед другими материалами, они не всегда отвечают предъявляемым требованиям. Одной из причин является недостаточная прочность искусственных зубов, изготовленных из акриловой пластмассы, что приводит к быстрому истиранию окклюзионной поверхности, изменению прикуса, снижению функциональной ценности протезов (Саввиди Г.Л.,1990; Сельчуков С.Г.,1991; Терехин А.Ф.,1995).
Фарфоровые зубы не технологичны, повреждаются при стачивании, требуют затрат большого количества времени врача и зубного техника (Бабич B.C.,1972, Дойников А.И.,1981 и др.).
Повышенные требования к зубным протезам с функциональной, эстетической точки зрения и прочностным показателям выдвигают задачу разработки новых материалов для изготовления съемных протезов и усовершенствования традиционных методов. Точность и функциональная ценность зубных протезов зависят от технологических параметров изготовления и физико-механических свойств материалов, используемых в зубном протезировании (Нападов М.А., 1976; Бодякин Е.И.,1977; Павленко А.В.,1981; WaqnerJ.,1981; Штейнгарт М.3.,1981).
Одним из перспективных направлений остается создание материалов на основе новых классов полимеров и, особенно, термопластов (Бюллер К.У.,1984; Geoffrey А. 1984; Милицкова Е.А., 1989).
В этой связи мы обратили внимание на термопластический высокопрочный полимер - полисульфон, представляющий собой продукт высокотемпературной поликонденсации дифенилолпропана с 4,4-дихлор-дифенилсульфоном в среде диметиксульфоксида. Выбор материала обусловлен, в частности, тем, что прозрачный полисульфон (Clear-26il, Udel),отвечает требованиям' Rl)Af(Fobcl and Drug'Administration, USA). Материал* является нетоксичным, обладает высокой, прочностью, стойкостью к окислению. Хймйчески-,'радиационно-, огне-, атмосферо-, гидролитически стоек, обладает высокими диэлектрическими свойствами (Fumchasi Akira, 1982).
В странах СНГ данный материал производиться с 1985 года на заводе пластмасс. г,Шевченко (Казахстан). В 1988 году фирмой I'Fresemus" (ФРГ) проведена экспертиза качества полимера и получено положительное заключение на выпускаемый материал. В последние годы полисульфон начал активно исследоваться в целях применения в медицинской практике.
Известно применение полисульфона для изготовления глазных линз и искусственных хрусталиков ("Polysolfone for oftalmic surgery", 1984). В ортопедии и травматологии изучается возможность применения полисульфона в качестве цельнолитых имплантатов (Hunt М.,1987).
В стоматологии полисульфон в эксперименте на животных использовали для увеличения гребня альвеолярного отростка (Salama F.,1989). Также он нашел практическое применение для изготовления зубных протезов (KimuraHiroshi.1982; NumataTakao, 1983; Zumato Taruo, 1986).
Для улучшения физико-механических свойств полисульфонов и создания материалов с заранее заданными свойствами предлагается введение различных добавок, которые позволяют повысить их прочностные характеристики (Алевковский В.Б.,1979; Аскадский А.А.,1983; Каменев Е.И.,1985).
Однако, научных сведений о применении полисульфона и его модификаций для изготовления искусственных зубов и технологии их получения из термопластов данного класса в доступной нам литературе не было обнаружено.
Все вышеизложенное служит доказательством актуальности работы, направленной на исследование свойств полисульфона, создание композиции на его основе и изучение возможностей его применения в качестве материала для изготовления искусственных зубов.
Разработать полимерную композицию на основе полисульфона и технологию изготовления искусственных зубов из разработанного материала; научно обосновать целесообразность применения композиции из полисульфона для изготовления искусственных зубов, используемых в съемных протезах различных конструкций.
1. Разработать полимерную композицию на основе полисульфона для
изготовления искусственных зубов повышенной прочности.
-
Разработать технологию получения искусственных зубов из полимерной композиции на основе полисульфона.
-
Провести изучение физико-механических показателей полимерной композиции на основе полисульфона в сравнении с другими материалами для выяснения различий в их влиянии на естественные зубы и адгезию зубов с базисом протеза, изготовленного из акрилата.
-
Провести экспериментальное исследование на биоинертность полимерной композиции на основе полисульфона.
-
Провести клинические наблюдения за пациентами, пользующимися съемными протезами с искусственными зубами из полимерной композиции на основе полисульфона для выявления функциональных параметров таких протезов в сравнении с другими.
Впервые разработана и предложена к внедрению полимерная композиция на основе полисульфона для изготовления искусственных зубов, используемых в съемных протезах ( положительное решение по заявке на изобретение N5022366/14 (002464) от 13.01.1994 г.). Разработана технология изготовления искусственных зубов из полимерной композиции на основе полисульфона методом литья под давлением. Доказана целесообразность их применения в съемных протезах при различных дефектах зубных рядов и полном отсутствии зубов, их высокая эффективность в восстановлении жевательной способности. Доказана устойчивость зубов из полимерной композиции на основе полисульфона к истиранию, а также их способность к химическому соединению с эазисами зубных протезов из акрилатов при полимеризации. Установлена биологическая индиферентность данной композиции.
Разработан новый состав полимерной композиции на основе поли-сульфона. Предлагается технология получения из данной композиции искусственных зубов для съемных протезов методом литья под давлением.
Повышенная износостойкость зубов из полимерной композиции на основе полисульфона продлевает срок пользования съемными протезами, благодаря чему снижается нуждаемость в ортопедическом лечении населения Искусственные зубы из данной композиции являются более совершенными по своим физико-механическим показателям в сравнении с акриловыми зубами, что обеспечивает более высокое качество протезирования. Показана возможность их промышленного выпуска.
Основные положения диссертации доложены на итоговых научных сессиях Волгоградской медицинской академии (1992, 1993, 1994) и на научной конференции молодых ученых-медиков и практических врачей г. Волгограда (1993).
Работа апробирована на заседании проблемной комиссии по стоматологии совместно с сотрудниками кафедр ортопедической, терапевтической, хирургической стоматологии, стоматологии детского возраста, стоматологии ФУВ, кафедры общей и биоорганической химии Волгоградской медицинской академии (199.5).
Результаты научных исследований внедрены в практику ортопедического отделения стоматологической поликлиники N9 г.Волгограда.
Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры ортопедической стоматологии, кафедры стоматологии факультета усовершенствования врачей и кафедры стоматологии детского возраста Волгоградской медицинской академии.
По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ (одна из них - в центральной печати), получено 1 положительное решение на изобретение.
I. Научная и практическая целесообразность применения новой полимерной композиции на основе, полисульфона для изготовления искусственных зубов.
2. Новая технология изготовления искусственных зубов из термопластических материалов методом литья под давлением.
3. Экспериментальное обоснование внедрения искусственных зубов из
полимерной композиции на основе полисульфона.
4. Съемные протезы с искусственными зубами из полимерной компо
зиции на основе полисульфона, обеспечивающие более высокое качество
протезирования.
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, 4 глав с изложением полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя и приложения.
Текст работы изложен на 12? страницах машинописи, иллюстрирован 35 рисунками и 9 таблицами, указатель литературы содержит 203 источник, из них 141 отечественный и 62 иностранных.
