Введение к работе
Актуальность исследования. Необходимую информацию об индивидуальной устойчивости или восприимчивости организма к кариозному поражению зубов дают показатели системы "слюна-налег-лмаль" (Т.Л. Реди-нова, В.К. Леонтьев, Г.Д. Овруцкий, 1982; A.M. Водолапкая, 1984; ВР.Окуш-ко, 1984).
Целенаправленные профилактические мероприятия, проводимые с учетом их значений, обеспечивают высокую редукцию прироста кариеса зубов (Г.Д. Овруцкий с соавт., 1990; В.Г. Сунцов, В.Н. Торопов, 1991; Stosser et al.,1988; Holmen et al., 1988; Palmer, 1989).
Индивидуализированные меры предупреждения развития кариеса зубов основываются, как правило, на неблагоприятных результатах какого-то одного из лабораторных тестов (Э.М. Кузьмина, 1980; О.М. Харченко, 1980; Ю.М. Максимовский, Л.В. Косарева, 1983).
Суметом многофакторности кариозного промесса при проведении профилактических мероприятии требуется использование возможно большего числа показателей, характеризующих устойчивость орынизма к этому заболеванию (В.В. Хуснутдинов, 1992).
Опыт проведения индивидуализированной профилактики кариеса
невелик и, преимущественно, ограничен мерами предупреждения разруше
ния постоянных зубов у детей среднего и старшего возраста. Необоснован
ным следует считать исключение данного вида профилактики из числа мер
предупреждения кариеса временных зубов у детей дошкольного возраста
(В.П. Новикова, 1.996). ....' '
Сезонный характер развития кариеса зубов позволяет усилить направленность противокариозных мероприятий путем проведения их до основной волны этого заболевания (Б.Р. Г>ахмудов,1984; В.П. Зековский, 1985; В.В. Хуснутдинов, 1990).
Столь очевидное обо «я іе.ті.сіво, і ем не менее, не получает широкого практическою использования при иыполненпнпрощнокариозных мероприятий (Г.Д. Овруцкий с соавт., 194(1).
Определение пн;івиту.ільной предрасположенности к кариозном/ поражению зубов по резулыатам исследоьаннт uiovmi і "сль;и.л - идді-Г-
.: 4
эмаль", а также учет сезонного течения этого заболевания являются неиспользованным резервом в деле повышения эффективности профилактики кариеса временных зубов у детей дошкольного возраста.
.Целью исследования явилось определение эффективности индивидуализированной профилактики .'кариеса временных зубов у дошкольни: ков.
Для решения вышеуказанной цели были поставлены следующие задачи: I. Проанализировать устойчивость или восприимчивость 3-4 летних детей к кариозному поражению временных зубов по результатам определения вязкости ротовой жидкости, гигиенического индекса полости рта, кнслотоустоичивости зубов и скорости реминерализации эмали.
-
Определить сезонность развития кариеса временных зубов у детей дошкольного возраста.
-
Оценить эффективность индивидуализированных противокариоз-ных мероприятий у детей с повышенной вязкостью ротовой жидкости, увеличенным индексом тигиены полости рта, снижением кнслотоустоичивости зубов и скорости реминерализации эмали, проводимых с учетом сезонной особенности развития кариеса временных зубов.
-
Сравнить результативность индивидуализированной профилактики кариеса временных зубов у детей в зависимости от числа неблагоприятных показателей в системе "слюна-налет-эмаль".
5. Разработать методические рекомендации по индивидуализированной профилактике кариеса временных зубов у детей младшего возраста.
' Нежная новизна,.Установлено, что показатели вязкости ротовой жидкбсти.чсигиенического состояния полости рта, кнслотоустоичивости эмали и способности ее к реминерализации характеризуют устойчивость или восприимчивость детей 3-4 летнего возраста к кариозному поражению временных зубов.
Выявлено, что интенсивность кариеса временных зубов и последующий темп развития кариозного процесса пропорциональны числу выявленных неблагоприятных показателей в системе "слюна-налет-эмаль".
Определен сезонный характер поражения временных зубов у де;іей 3-4.
летнего возраста с подъемом заболеваемости в марте-апреле месяцах и снижением ее интенсивности в октябре, ноябре и декабре.
Установлено, что индивидуализированная профилактика, учитывающая у детей младшего возраста неблагоприятные показатели вязкости ротовой жидкости, гигиенического состояния полости рта, кислотоустойчивости эмали и способности ее к реминерализации, а также сезонный характер развития кариеса временных зубов обеспечивает через 12 месяцев редукцию
прироста кариеса 53,73 % , спустя 24 месяца - 54,46 % . > Положения, выносимые на защиту.
-
Сезонный характер развития кариеса временных зубов удетей дошкольного возраста в г. Ставрополе.
-
Высокая противокариозная эффективность профилактических мероприятий у детей дошкольного возраста, учитывающих сезонность развития кариеса временных зубов, уровень вязкости ротовой жидкости, показатель гигиенического индекса полости рта, степень кислотоустойчивости эмали и ее способность к реминерализации.
Практическая значимость результатов исследования.
Доказано, что в зависимости от значений вязкости ротовой жидкости, гигиенического индекса полости рта, кислотоустойчивости зубов и скорости реминерализации эмали кариесустойчивыми являются 11,07+1,82 % детей 3-4 летнего возраста, кариесвосприимчивыми - 88,93±1,82 % .
Установлена целесообразность проведения у детей младшего возраста противокариозных профилактических мероприятий дважды на протяжении года: в октябре-декабре для предупреждения сезонного подъема заболевания в марте-апреле, а также после него в мае, с целью закрепления профилактического результата.-
Подтверждена противокариозная эффективность применения у дошкольников настоя мать-и-мачехи при повышенных значениях вязкости ротовой жидкости, контролируемой чистки зубов при неудовлетворительном гигиеническом состоянии полости рта, приема внутрь фторида натрия и аппликаций фторлаком при сниженных показателях кислотоустойчивости зубов, назначения глюконата кальция и реминерализующей терапии ".о Ле-усу-Боровскому при сниженной скорости реминерализации эмали.
Внедрениерезультатов. Материалы диссертации включены в методические рекомендации "Прогнозирование кариеса зубов у детей дошкольного возраста"(Ставрополь, 1995), предназначенные для субординаторов и врачей интернов. Результаты исследования внедрены в практику детской стоматологической поликлиники г. Ставрополя, г. Волгограда, используют-. ся при проведении практических занятий и чтении лекций на кафедре челю-стно-лицевой хирургии и стоматологии детского возраста, стоматологии ФУВ Ставропольской государственной медицинской академии, стоматологии детского возраста Волгоградской медицинской академии.
Апробация работы и публикации. Основные положения диссертации доложены на научно-практической конференции "Эпидемиологические аспекты краево.й патологии Ставрополья" (Ставрополь,1992), XXV, XXVI конференциях стоматологов Ставропольского края (Ставрополь,1994,1996), Международной конференции "Циклы природы и общества" (Ставро-поль,1995), научно-практической конференции "Новые технологии в стоматологии" (Ставрополь, 1996).
По теме работы опубликованы 6 печатных работ, изданы методические рекомендации.
Объем и структура диссертации. Работа изложена на II? страницах машинописного текста, иллюстрирована 22 таблицами и 3 рисунками. Диссертация состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя и приложения. Указатель литературы включает 195 источников, из которых 128 отечественных и 67 иностранных авторов.
