Введение к работе
Актуальность темы
Оптимальное восстановление утраченных функций при полном отсутствии зубов является актуальной медико-социальной проблемой современной стоматологии. Повышение эффективности лечения пациентов с данной патологией возможно на основе улучшения качества съемных пластиночных протезов, что является одной из важнейших задач ортопедической стоматологии (И.Ю.Лебеденко 1998, Э.С.Каливраджиян 1999, А.С.Щербаков 1999).
Выявлено, что потеря зубов в результате осложнений кариеса и болезней пародонта определяет высокую потребность (13,4 %) в протезировании съемными пластиночными протезами полного зубного ряда, причем как лиц пожилого, так и среднего возраста. Вместе с тем необходимо указать на специфику изготовления таких конструкций, что связано со сложными анатомо-топографическими особенностями протезного ложа, и необходимостью точной передачи микрорельефа слизистой оболочки полости рта, на базис съемного пластиночного протеза. Отсутствие конгруэнтности базиса протеза с рельефом протезного ложа приводит к частым осложнениям при пользовании съемными пластиночными протезами полного зубного ряда.
По данным ряда авторов (Э.Ленц 1990, М.К.Драгобецкий 1991), процент пациентов, не пользующихся изготовленными для них съемными пластиночными протезами, составляет 20-26%, 37% - вынуждены приспосабливаться к некачественным протезам. Кроме того, в 52% случаев эти конструкции имеют плохую фиксацию, а у 64,7% пациентов под базисами съемных протезов развиваются заболевания слизистой оболочки полости рта (Н.Ю.Незнамова 1985, Н.М.Балалаева 1993)
Перед врачом-стоматологом стоит проблема неравномерной передачи жевательного давления через базис протеза, следствием которого являются атрофические процессы в слизистой оболочке костной основе протезного ложа
-4-(С.Д.Арутюнов 1988, А.И.Дойников, А.И.Лазебник 1990, Е.А.Брагин 1997). Процесс может осложниться нарушением функции жевания, глотания, речи, изменением высоты нижнего отдела лица, что влечет за собой изменение функции височно-нижнечелюстного сустава, ухудшение внешнего вида пациента, создавая психическую травму (Э.СКаливраджиян 1997, Е.А.Лещева 2001).
Для решения этого комплекса проблем исследователи предлагали модифицировать съемные пластиночные протезы, усовершенствовать технологию их изготовления, применять новые материалы для их изготовления (P.C.Fust 1983, Э.Я.Варес 1984, Э.СКаливраджиян 1986, 1998, 2000, И.П.Рыжова 2007). Однако, еще не найден оптимальный способ повышения качественных характеристик базисов съемных пластиночных протезов.
Одним из путей улучшения передачи микрорельефа слизистой оболочки протезного ложа на внутреннюю поверхность базиса протеза является применение модифицированного изоляционного (разделительного) лака для наиболее прогрессивной на сегодняшний день технологии изготовления съемных пластиночных протезов методом литьевого прессования.
Цель исследования
Изучить свойства модифицированного изоляционного лака и дать клиническую оценку результатам его применения в технологии съемного протезирования.
Задачи исследования
1. Изучить физико-механические свойства модифицированного изоляционного
лака.
2. Провести санитарно-химическое и токсико-гигиеническое исследования
свойств модифицированного изоляционного лака.
3. Оптимизировать технологические этапы изготовления съемного
пластиночного протеза полного зубного ряда методом литьевого прессования с
использованием модифицированного разделительного лака.
-
Изучить влияние на мягкие и твердые ткани протезного ложа съемных пластиночных протезов полного зубного ряда, изготовленных с применением модифицированного изоляционного лака.
-
Дать сравнительную оценку функциональной эффективности съемных пластиночных протезов, изготовленных с применением модифицированного изоляционного лака.
Научная новизна исследования
Проведены санитарно-химические и токсико-гигиенические исследования модифицированного изоляционного лака.
Оптимизированы физико-механические свойства модифицированного изоляционного лака.
Усовершенствованы технологические этапы изготовления пластиночного протеза полного зубного ряда методом литьевого прессования с применением модифицированного изоляционного лака.
Дана сравнительная оценка функциональной эффективности съемных пластиночных протезов, изготовленных по различным методикам.
Практическая значимость
Оптимально подобранные физико-механические свойства
модифицированного изоляционного лака способствуют решению задачи снижения интенсивности течения атрофических процессов тканей протезного ложа. Санитарно-химические и токсико-гигиенические показатели модифицированного изоляционного лака подтверждают возможность применения для изготовления протезов при различных анатомо-топографических условиях протезного ложа.
Применение метода литьевого прессования для изготовления съемных пластиночных протезов полного зубного ряда с использованием модифицированного изоляционного материала позволяет устранить деформацию протеза, добиться отсутствия пор в толще базиса, за счет этого увеличить прочность, и соответственно, срок службы протеза.
Технология внедрена в лечебную работу ортопедического отделения стоматологической поликлиники ВГМА им.Н.Н.Бурденко, стоматологической поликлиники №2 г.Воронежа. Результаты исследований используются при чтении курса лекций и проведении практических занятий на кафедре ортопедической стоматологии ВГМА им. Н.Н.Бурденко.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Результаты исследования физико-механических свойств
модифицированного изоляционного лака, позволяющие обосновать его
применение в качестве вспомогательного материала в технологии съемного
протезирования пластиночными протезами.
2. Результаты исследования санитарно-химических и токсико-
гигиенических свойств модифицированного изоляционного лака,
подтверждающие его биоинертность.
3. Усовершенствованная технология изготовления съемного
пластиночного протеза полного зубного ряда методом литьевого прессования с
использованием нового модифицированного изоляционного лака.
4. Результаты сравнительной оценки эффективности ортопедического
лечения съемными пластиночными протезами полного зубного ряда,
изготовленных по различным методикам.
Внедрение в практику
Разработанный материал и результаты исследования внедрены в учебно-педагогический и лечебный процесс кафедры ортопедической стоматологии,
-7-лечебную работу ортопедического отделения стоматологической поликлиники ВГМА им.Н.Н.Бурденко.
Апробация работы
Материалы работы доложены и обсуждены на совместном заседании кафедр ортопедической стоматологии, стоматологии детского возраста, ортопедической стоматологии ИПМО ВГМА им.Н.Н.Бурденко.
На региональной научно-практической конференции «Компьютерные технологии в ортопедической стоматологии CEREC» 14-15 декабря 2007 года, г.Воронеж.
Диссертационная работа выполнена в рамках комплексной темы Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко «Современные методы и технологии в диагностике, лечении и профилактике заболеваний челюстно-лицевой области и полости рта» - номер государственной регистрации 0119.60012900.
Публикации
Научные исследования проводились с 2005 по 2008 год. По теме диссертационной работы опубликовано 4 научные работы, из них, 1-в издании, включенном в перечень ВАК РФ, 1 -в международной печати.
Объем и структура диссертационной работы
