Совершенствование организации онкологической помощи на основе медико-статистического анализа (на примере Хабаровского края) [Электронный ресурс] Брянцева Анна Игоревна

Диссертация - 480 руб., доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Автореферат - 240 руб., доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Брянцева Анна Игоревна. Совершенствование организации онкологической помощи на основе медико-статистического анализа (на примере Хабаровского края) [Электронный ресурс] : Диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.33

Содержание к диссертации

Комплексная оценка влияния группы медико - организационных факторов на частоту диагностики злокачественных новообразований в IV стадии

Оценка влияния комплекса медико - организационных факторов на эффективность оказания онкологической помощи населению методом множественной линейной регрессии Пути оптимизации онкологической помощи населению

Классификация административных районов края по уровню эффективности оказания онкологической помощи больным Оптимизация медицинской помощи онкологическим больным в крае на основе районирования

Модель деятельности онкологической службы гг. Хабаровска и Комсомольска Модель деятельности онкологической службы районов

Заключение

Выводы

Предложения

Список литературы

Введение к работе

Обеспечение рационального - управления онкологической службой требует наличия объективной информации? о состоянии онкологической помощи населению в различных территориях, об эффективности планируемых и проводимых противораковых мероприятий (Вихарева Е.В., 1999; Мерабишвили ВМ., Єтаринский В.В:, 2005).

В Российской Федерации функционирует уникальная система обязательного учета и пожизненного наблюдения за больными злокачественными новообразованиями (Мерабишвили В:Мі, 2003; Давыдов М:И., Аксель Е.М., 2006). Начиная? с. 90-х: гг. прошлого века, вг России начинают создаваться персонифицированные базы, данных: больных злокачественными новообразованиями; - канцер-регистры, являющиеся; современными • .и наиболее прогрессивными? формамш развития информационной системы, онкологической, службы. (Мерабишвили; BiM , 1994. 1996; 2001, 2003;;ЄтаринскиюВЖ шсоавт. ,2000; ИвановаШіЯ; ПавловіЮШ, 2001; Вихарева; E;B:V 2001; Зинькевич В:К, Потапова Н.Е; Fecm?E.B!, 2001); Однако в: целому государственная система раковых регистров і находится:; в; стадии становления; а существующие канцер-регистры, охватывают малое число лет наблюдения-контингентов онкологических больных, что снижает их информационную значимость.

В настоящее время для оценки эффективности противораковой: борьбы остаются расчетные показатели, полученные на основании государственных статистических отчетных форм. РЯДОМУ исследователей приводятся различные ведущие критерии оценки противораковых мероприятий, такие как одногодичная летальность, показатель диагностики злокачественных новообразований на ранних и запущенных стадиях, индекс накопления больных (Мишура В;И. и соавт., 1982; ДвойринЛЗ.В! и соавт, 1995):

Анализ; эффективности- деятельности онкологической? службьь с использованием данных показателейшроводитсяшак на: федеральном; так и на регионарном уровней Однако, применение, рутинных медико-статистических подходов; не; позволяет в полном объеме решить, весь- комплекс задач, связанных с оценкой " эффективности оказания онкологической помощи населению:

Данные об углубленном анализе показателей деятельности онкологической помощи; включающем оценку достоверности временно-пространственных распределений, изучение взаимосвязей? между данными показателями в;литературе освещены недостаточно.

Онкологическая, служба в своей деятельности тесно связана с учреждениями? здравоохранения общей: лечебной сети; кадровые:- ресурсы и материально-техническое оснащение которых во; многом определяет эффективность- диагностики № последующее: лечение многих; . форм • злокачественных новообразований; Однако? вопрос о влиянии комплекса-медико - организационных факторов- на эффективность- деятельности онкологическойіслужбьг.вїсовременной литературеизучен слабо: :

Bt настоящее время; во многих административных территориях Российской; Федерации; разрабатываются региональные противораковые программы, однако принципы их формирования, основанные , на; дифференцированном- подходе к отдельным частям- административных территорий, с учетом степени исходного развития онкологической службы разработаны недостаточно; Решение, подобных задач возможно с применением принципов медико-географического районирования.

Анализ показателей; эффективности; оказания; медицинской- помощи онкологическим больным мог быть более информативным- при применении ряда статистических методов, используемых в эпидемиологии неинфекционных заболеваний. Однако данное направление также недостаточно используется в социально — гигиенических исследованиях.

В»: связи, с выше изложенным, разработке методологических подходов к углубленному статистическому анализу отчетных данных; государственной системы учета онкологических больных и посвящена данная; диссертация.

Цёль исследования - научное обоснование комплекса мероприятийшо совершенствованию онкологической помощи на, основе оптимизации медико-статистического анализа.

Задачи исследования:

- изучить закономерности онкоэпидемиологической ситуации и эффективности оказания медицинскош помощи- онкологическим больным в Хабаровском крае в 1992-2004 гг.;

- провести многомерный анализ взаимосвязи показателей эффективности медицинской; помощи- онкологическим больным с построением соответствующих математических моделей; .

- по специально1 разработаннойг методике обосновать районирование территории Хабаровского1 края; по/ уровням эффективности» оказания медицинской помощи онкологическим больным;

- изучить влияние: комплекса медико - организационных, факторові на" эффективность медицинской; помощи; больным злокачественными? новообразованиями;

- разработать рекомендации, по совершенствованию организации медицинской помощи больным злокачественныминовообразованиями:

Научная новизна исследования.

Впервые на основе изучения эпидемиологической ситуации, анализа взаимосвязи отдельных показателей эффективности оказания онкологической помощи разработана методика районирования территории Хабаровского края. Впервые методом множественной линейной регрессии с привлечением методов математического моделирования: проведено изучение влияния комплекса медико - организационных факторов на показатели, характеризующие эффективность онкологической помощи (частота диагностики І-ІІ, IV стадий злокачественных новообразований, одногодичная летальность, смертность, индекс накопления больных); Обоснованы предложения,. ііо оптимизации помощи онкологическим? больным В; Хабаровском крае; .

Научно - практическая значимость определяется результатами исследования;;. позволившими- научно обосновать; предложения по совершенствованию онкологической1/помощи, на основе районирования территории края, оптимизации медико - статистического анализа. Материалы и выводы диссертационного исследования внедрены» в практическую деятельность онкологической службы Хабаровского края,, используются в учебных программах преподавания; для студентов и курсантов факультета последипломной подготовки на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, онкологии государственного образовательного учреждения ВПО «Дальневосточный государственный медицинский, университет Федерального агентства» по здравоохранению и социальному развитию». Материалы исследования использовались написании монографии «Атлас распространения злокачественных новообразований Хабаровского края»;

Апробация,работы..Основные положения диссертационного исследования были представлены, и обсуждены на межрегиональной научно-практической конференции-«Ведомственное здравоохранение: проблемыи перспективы (29. ноября 2001 г., Хабаровск); Дальневосточной математической школе-семинаре; имени академика Е.В. Золотова (25-31 августа 2002 г., Владивосток); Ш Межрегиональной дальневосточной конференции «Современные принципы диагностики, и лечения злокачественных новообразований» (26-27 июня 2003 г., Биробиджан), на: конкурсе молодых ученых и аспирантов ( 18 января-2006 г., г. Хабаровск)

Положения, выносимые на защиту -При стабильном уровне заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечается значительное варьирование показателя по отдельным административно- территориальным образованиям. - Углубленный статистический анализ эффективности оказания медицинской помощи онкологическим больным! дает возможность выделить наиболее информативные и значимые, показатели; .позволяющие провести районирование территории Хабаровского края с учетом вклада каждой территории в среднегодовой показатель одногодичной летальности. -Проведенное районирование территории Хабаровского края позволяет разработать приоритетные рекомендации для улучшения оказания медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 160 страницах печатного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, предложений, списка литературы и приложения. Указатель литературы содержит 195 источников, из которых 130 -отечественных и 65 -зарубежных. Работа иллюстрирована 11 рисунками ,23 таблицами, 12 схемами.