Введение к работе
Актуальность проблемы. Высокое индустриальное развитие современного Татарстана, обеспечивающее решение экономических задач, одновременно может породить негативные явления, связанные с безопасностью здоровья человека и окружающей его среды (Бадюгин ИС, 1992, Каратай Ш С , 1996, Ишалин Э Р , Гасилов В С , Чепегин И В , Зинатуллина Г Н , 2004)
По данным исследований Гончарова С Ф, Простакишина Г П, Воронцова ИВ и др (1997) при взрывах и пожарах с выбросом в атмосферу АОХВ у 60% пострадавших следует ожидать отравления, у 25% механические повреждения, у 15% ожоги и 5% пораженных могут иметь место сочетанные формы поражений, что в свою очередь предопределяет специфику организации медицинской помощи пострадавшим (Герасимова ЛИ, 1996, Жижин ВН, Кижаев В Е , Петров Г М , Гончаров С Ф , 2000, Hendler М J і, Poles L , Neuman С , 2002, Norris D A , 1989) При возникновении чрезвычайных ситуаций поток пораженных АОХВ (при принятой на территориальном уровне системе медицины катастроф), нуждающихся в квалифицированной и специализированной медицинской помощи (практически 100%), выделяется при проведении медицинской сортировки на госпитальном этапе (Хата 3 И, 1990, Новиков Н В , Петренко Э Б , 1990, Гольдфарб Ю С , Простакишин Г П , 2002, Marschall V С , 1987)
В связи с дефицитом специализированных токсикологических (токсико-
терапевтических) коек, планируемых к использованию в чрезвычайных
ситуациях (коэффициент дефицита по зонам риска Республики Татарстан
составляет от 0,73 до 0,88), дефицитом врачей-токсикологов, загруженностью
терапевтических стационаров тяжелыми больными (85-95%), а также при
принятой системе оказания помощи на госпитальном этапе (рассеивания и
развоза), будет наблюдаться так называемое явление «заболачивания» лечебно-
профилактических учреждений - большинству пострадавших
квалифицированная и специализированная помощь будет оказываться по
остаточному принципу (Насыров И Р , 2001) При оптимальном сроке оказания
медицинской помощи - 2 часа всем пострадавшим, они могут получить ее через
24-48 часов Отсюда возможная высокая летальность (5-35%), развитие
тяжелых осложнений, увеличение времени пребывания в стационаре,
исключение на длительный срок из профессиональной трудовой деятельности,
дополнительные финансовые затраты на лечение и реабилитацию (Ивашкин
4 В Т, Кирилов В М , Александров Т Р , 1989, Лужников Е А , Сафронов Г А , 1990, Беляев ВР, 1991, Гончаров СФ, Лобанов ГП, Сахно ИИ, 1994, Нестеренко А Ф , 1994)
Каков выход из создавшегося положения7 По нашему мнению, данный вопрос может быть в определенной степени решен путем использования для оказания медицинской помощи, лечения и реабилитации пораженных в химических авариях и катастрофах санаторно-курортных, профилактических учреждений и оздоровительных центров при условии заблаговременного планирования организационно-функциональной перестройки их работы в условиях чрезвычайных ситуаций (ЧС)
В Республике Татарстан имеется 44 подобных учреждений,
расположенных в непосредственной близости от зон риска с коечным фондом
6125 коек, с отделениями и кабинетами традиционной и нетрадиционной
медицины, современной лабораторно-диагностической базой,
укомплектованными квалифицированными врачами и средним медицинским персоналом
Цель исследования: Обосновать необходимость и разработать предложения по совершенствованию организации оказания медицинской помощи пораженным аварийно опасными химическими веществами (АОХВ) при чрезвычайных ситуациях на объектах химической промышленности Республики Татарстан
Задачи исследования:
Изучить зоны риска чрезвычайных ситуаций Республики Татарстан -потенциально-опасные объекты с химическим фактором поражения и связанные с ними особенности организации оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях
Оценить потребности и возможности лечебно-профилактических учреждений здравоохранения, расположенных в зонах риска, санаторно-курортных учреждений для оказания медицинской помощи пораженным АОХВ в чрезвычайных ситуациях
Обосновать необходимость использования санаторно-курортных учреждений для оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях химической природы
Разработать предложения по совершенствованию организационно-функциональной модели оказания медицинской помощи пострадавшим при химических авариях и катастрофах в условиях Республики Татарстан
Оценить медико-социальную эффективность усовершенствованной модели оказания медицинской помощи пораженным АОХВ в условиях Республики Татарстан
Научная новизна настоящего исследования заключается в том, что впервые применительно к условиям Республики Татарстан
изучены зоны риска чрезвычайных ситуаций в результате аварий на потенциально-опасных объектах с АОХВ;
проведена оценка потребностей и возможностей лечебно-профилактических учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи пораженным АОХВ,
обоснована возможность использования санаторно-курортных учреждений для оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях химической природы,
разработаны предложения по совершенствованию организационно-функциональной модели оказания медицинской помощи пораженным АОХВ с использованием санаторно-курортных учреждений
Научно-практическая ценность и внедрение результатов исследования в практику. Результаты настоящего исследования позволили
комплексно изучить и оценить зоны риска чрезвычайных ситуаций в результате аварий на потенциально-опасных объектах с АОХВ,
впервые на научной основе оценить возможности лечебно-профилактических учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи при авариях на потенциально-опасных объектах с химическим фактором поражения,
впервые комплексно оценить и обосновать возможности использования санаторно-курортных учреждений в общей системе оказания медицинской помощи пораженным АОХВ,
разработать конкретные предложения по совершенствованию системы организации оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях с химическим фактором поражения
Результаты и материалы исследования были использованы
при разработке методических рекомендаций «Организация медицинской помощи населению Республики Татарстан в чрезвычайных ситуациях с химическим фактором поражения» (Казань, 2006 г., 47 с ),
на основе результатов исследования внесены коррективы (изменения и дополнения) в «План медицинского обеспечения населения Республики Татарстан, пострадавшего в результате чрезвычайных ситуаций техногенного и природного характера» Министерства здравоохранения Республики Татарстан (Казань, 2006 г),
при разработке учебно-методического пособия «Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим на объектах химической промышленности Республики Татарстан» (Казань,2005 г, 67 с ),
— при написании учебного пособия для врачей «Действие токсических
веществ, поражающих органы дыхания Основы оказания медицинской помощи
на различных этапах эвакуации при поражении АХОВ, поражающих органы
дыхания » (Казань, 2005 г, 50 с )
Перечисленные учебно-методические пособия включены в список литературы, рекомендованной для студентов медицинских ВУЗов, слушателей циклов повышения квалификации и используются в учебном процессе на кафедре медицины катастроф и скорой медицинской помощи Казанской государственной медицинской академии, кафедре военной и экстремальной медицины Казанского государственного медицинского университета
Апробация работы и публикации. Диссертационная работа апробирована на заседании кафедры медицины катастроф и скорой медицинской помощи ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (24 марта 2006 г)
Основные положения и результаты диссертационной работы нашли отражение в 9 публикациях (в т ч, 2 в изданиях по перечню ВАК), методических рекомендациях и учебных пособиях
Результаты исследования были доложены на II региональной научно-практической конференции Приволжского федерального округа «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе (Казань, 2005), Всеукраинской научно-практической конференции «Научные исследования и их практическое применение Современное состояние и пути развития» (Одесса, 2005), конференции «Актуальные проблемы совершенствования системы
7 здравоохранения», посвященной 10-летию факультета менеджмента и высшего сестринского образования (Казань, 2005), XI Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2006), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы и перспективы развития медико-профилактического дела в Российской Федерации» (Казань, 2006)
