Введение к работе
Актуальность проблемы
Последние годы в России проводится реформирование национальной системы здравоохранения, одним из направлений которой является повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению (О.П. Щепин, 2007; А.И. Вялков, 2008; В.И. Стародубов, 2008). В полной мере это относится и к пациентам, страдающим болезнями эндокринной системы. С 2006 года в стране в рамках реализации приоритетного национального проекта«3доровье»осуществляетсядополнительная диспансеризация и углубленные медицинские осмотры работающих, результаты которых демонстрируют увеличение числа вновь выявленных случаев эндокринной патологии. Так среди осмотренных было выявлено более 492,3 тыс. больных с заболеваниями эндокринной системы, среди них около 46 тыс. новых случаев сахарного диабета (ЕЛ. Какорина, 2009).
Болезни эндокринной системы составляют важнейшую медико-социальную проблему. Это объясняется их широким распространением в популяции, сохраняющейся тенденцией к росту числа больных и высокой инвалидизацией пациентов (И.И Дедов, 2004; Ю.И. Сунцов, 2005; С.Н. Пузин, 2006; М.Б. Анциферов, 2007; А.Ю. Майоров, 2007; СМ. Миронов, 2008; Т.Ю. Демидова, 2009).
По данным официальной статистики в России на 1 января 2008 года численность пациентов с эндокринной патологией достигла 6 533 815 чел. За последнее десятилетие отмечено значительное увеличение уровня заболеваемости населения эндокринной патологией. При этом в структуре общей заболеваемости жителей страны по данным обращаемости в учреждения здравоохранения с 2001 годакласс болезней эндокринной системы занимает лидирующие позиции (10-7 место, составляя 3,2 - 4,1%).
Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. №715 сахарный диабет внесен в перечень социально значимых заболеваний. В 2007 году в стране зарегистрировано 2,8 млн. больных сахарным диабетом, в том числе 256,4 тыс. человек, страдающих сахарным диабетом 1 типа. Ежегодно в мире количество вновь диагностированных случаев
сахарного диабета составляет 6 - 10% по отношению к общему числу больных этой патологией, что ведет к удвоению численности пациентов с сахарным диабетом каждые 10-15 лет. Прогностические расчеты показали, что к 2025 году в мире число пациентов, страдающих сахарным диабетом, достигнет 3 00 млн. человек (И.И. Дедов с соавтор., 2003; М.Б. Анциферов, Г.Р. Галстян, 2007; А.В. Древаль, 2008).
В доступной научной литературе опубликованы результаты немногочисленных эпидемиологических исследований, посвященных изучению региональной распространенности болезней эндокринной системы (М.Н. Кодзоева, 2003; В.В. Трусов, 2003; М.Э. Целина, 2003; Т.В. Моругова, 2004; Ю.В. Репина, 2004; Г.А. Ахметгареева, 2005). В субъектах Российской Федерации подобных исследований выполняется мало, а в Оренбургской области они ранее не проводились.
В основе планирования объемов оказания специализированной медицинской помощи и числа специалистов для работы с пациентами, страдающими эндокринной патологией, должно лежать изучение региональных потребностей в них. Поэтому возникает необходимость в проведении научных исследований, посвященных анализу состояния заболеваемости и инвалидности населения вследствие эндокринных болезней, а также оценке существующей организации медицинской помощи таким пациентам.
Все это свидетельствует о своевременности и актуальности выполненного исследования.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - научно обосновать пути совершенствования организации медицинской помощи больным с эндокринной патологией на основе изучения заболеваемости, инвалидности и организации медицинской помощи таким пациентам в Оренбургской области.
Изучить уровни и структуру заболеваемости эндокринной патологией среди взрослого населения Оренбургской области за периоде 1999по2008 гг.
Проанализировать динамику показателей инвалидности вследствие эндокринных заболеваний среди жителей региона за
десятилетний период.
Дать оценку существующей организации медицинской помощи пациентам с эндокринной патологией в регионе.
Проанализировать удовлетворенность пациентов с болезнями эндокринной системы оказанием медицинской помощи.
Разработать пути совершенствования организации медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями на региональном уровне.
В результате исследования получены новые сведения о динамике (за период с 1999 по 2008 годы) уровней и структуры заболеваемости болезнями эндокринной системы среди взрослого населения Оренбургской области и осуществлен сравнительный анализ региональных со среднероссийскими показателями.
Выполнен динамический (за десятилетний период) анализ состояния инвалидности вследствие болезней эндокринной системы среди жителей изучаемого региона.
Дана оценка кадровым ресурсам эндокринологической службы Оренбургской области. В результате анализа показателей деятельности учреждений здравоохранения изучено состояние организации медицинской помощи населению с эндокринной патологией в регионе, что позволило выявить ее недостатки.
С помощью анкетирования пациентов, страдающих сахарным диабетом, впервые установлена их удовлетворенность оказанием медицинской помощи в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения Оренбургской области.
На основе полученных данных научно обоснованы пути совершенствования организации медицинской помощи больным с эндокринной патологией на региональном уровне.
Результатом исследования явилась разработка и внедрение: схемы этапного оказания медицинской помощи пациентам с болезнями эндокринной системы, критериев оценки эффективности и качества специализированной медицинской помощи в регионе.
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Полученные сведения о заболеваемости и инвалидности вследствие болезней эндокринной системы отражают особенности состояния здоровья взрослого населения, проживающего в Оренбургской области.
Разработанный и апробированный в регионе мониторинг удовлетворенности пациентов с эндокринной патологией оказанием медицинской помощи следует внедрять в других учреждениях здравоохранения с целью адекватного и своевременного принятия управленческих решений, направленных на повышение качества медицинских услуг таким пациентам.
Разработанная и внедренная на территории Оренбургской области схема рационального этапного оказания медицинской помощи при болезнях эндокринной системы может быть широко использована в других субъектах Российской Федерации.
Разработанные и апробированные критерии оценки эффективности и качества медицинской помощи при эндокринной патологии следует широко внедрять в других регионах страны.
Внедрение научно обоснованных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с патологией эндокринной системы, представляющих собой конкретные рекомендация, позволит улучшить доступность и качество медицинской помощи такой категории пациентов.
Результаты выполненного исследования включены в лекции, семинары и практические занятия на кафедре общественного здоровья и здравоохранения факультета последипломной подготовки специалистов ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Росздрава» (Акт внедрения от 27 мая 2009 г.).
В ГУЗ «Оренбургская областная клиническая больница №2» осуществляется мониторинг удовлетворенности больных с эндокринной патологией качеством оказания медицинской помощи (Акт внедрения от 27 мая 2009 г.).
Научно обоснованная схема этапного оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, а также разработанные критерии оценки эффективности и качества медицинской помощи внедрены в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения Оренбургской области (Акт внедрения от 29 мая 2009 г.).
