Введение к работе
Актуальность проблемы
Основной целью государственной политики в области здравоохранения на долгосрочный период является формирование системы, гарантирующей доступность и качество медицинской помощи населению (А.И. Вялков, 2008; В.И. Стародубов, 2008; О.П. Щепин, 2009). Осуществлять модернизацию национальной системы здравоохранения «немыслимо без службы крови, обеспечивающей высокую безопасность переливания крови и имеющей достаточное для нужд медицины количество крови и ее компонентов» (Т.А. Голикова, 2008).
В Концепции долгосрочного социально-экономического развития страны на период до 2020 г. записано, что одним из направлений реформы здравоохранения должно стать совершенствование производства донорской крови и ее компонентов.
Служба крови - важнейшая составляющая национальной системы здравоохранения, т.к. обеспечивает оказание трансфузиологической помощи населению, как в мирное время, так и при чрезвычайных ситуациях (Е.А. Селиванов, 2007; Е.Б. Жибурт, 2008). По мнению Владимира Уйба (2008), «кровь -это стратегический запас страны и гарант безопасности, но она, к сожалению, является очень уязвимым ресурсом».
Последнее десятилетие донорство крови в России переживало спад, что связано с ухудшением демографической ситуации, ликвидацией плановой системы организации донорства, недостаточной его пропагандой и неудовлетворительным финансированием учреждений службы крови (Н.Г. Попкова, 2008). Так за последние 15 лет общее число доноров крови в России уменьшилось более чем в 2 раза.
Министр здравоохранения и социального развития Российской Федерации Т.А. Голикова (2009) считает, что «одних усилий по оснащению станций переливания крови современным оборудованием и технологиями, обеспечивающими максимальную безопасность крови и ее компонентов, не достаточно. В стране необходимо развивать массовое донорство, проводить его пропаганду и возрождать донорское движение».
В немногочисленных научных публикациях приводятся сведения о медико-социальной характеристике донорских кадров и организации службы крови в отдельных субъектах Российской Федерации (В.Е. Желтобрюх, 2004; В.А. Дрождинин, 2004; Н.И. Афонин, 2006; Е.Г. Аверьянов, 2007; Е.К. Баклушина, 2008). Подобных исследований выполняется недостаточно, в Оренбургской области такие работы не проводились.
Необходимым условием развития службы крови в России является совершенствование ее нормативно-правовой базы. За последние годы произошли изменения отдельных законодательных актов в этой области. Кроме того, в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения (2009 - 2012 гг.) предусмотрено выделение дополнительных финансовых средств на развитие службы крови в регионах страны.
Концепция развития службы крови в Российской Федерации на период 2004 - 2010 гг. предусматривает централизацию материально-технических, кадровых и финансовых ресурсов, что связано с использованием высоко затратных технологий для производства и хранения крови, ее компонентов и препаратов, проведением лабораторного тестирования, обеспечивающего их безопасность, а также управлением запасами донорской крови.
До настоящего времени остаются нерешенными вопросы оценки производственной и экономической эффективности работы станций переливания крови и плазмоцентров (В.И. Покровский, 2005; А.В. Короткова, 2005; В.В. Захаров, 2006; Е.Б. Жибурт, 2009). По мнению экспертов ВОЗ, для развития службы крови необходимо выделять не менее 0,5 - 1,5% от всех бюджетных средств, направляемых в учреждения здравоохранения страны.
В результате исследований, выполненных рядом ученых (В.З. Кучеренко с соавт., 2006; F..A. Селиванова, 2007; Е.Б. Жибурт с соавт., 2008), доказано, что в стране назрела необходимость пересмотра управленческих и организационных технологии, используемых службой крови. Особую значимость приобретают вопросы научною обоснования реструктуризации и повышении эффективности работы этой службы.
Все это доказывает своевременность и актуальность настоящей днесер і ациопной работы.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - научно обосновать пути совершенствования организации службы крови в Оренбургской области на основе изучения состояния донорства и организационно-экономических аспектов деятельности областной станции переливания крови.
Проанализировать состояние донорских кадров в Оренбургской области за 1999 - 2008 гг. и рассчитать прогноз до 2020 г.
Составить медико-социальный «портрет» доноров и изучить мотивы, побудившие сдавать кровь и ее компоненты.
Дать оценку состоянию кадровых ресурсов службы крови, их трудовой мотивации и удовлетворенности работой.
Выполнить анализ производственной деятельности региональной службы крови за 2004 - 2008 гг.
На основе полученных данных научно обосновать пути совершенствования организации службы крови в Оренбургской области.
В результате проведенного исследования получены новые сведения о произошедшем за последнее десятилетие изменении численности и состава донорских кадров в Оренбургской области. Впервые осуществлено прогнозирование численности доноров крови на долгосрочный период (до 2020 года).
С помощью анонимного анкетирования впервые составлен медико-социальный «портрет» доноров, проживающих в Оренбургской области, и изучены основные мотивы, побудившие их сдавать кровь и ее компоненты.
Впервые дана оценка состоянию кадровых ресурсов региональной службы крови, их трудовой мотивации и удовлетворенности работой.
Впервые представлены результаты углубленного анализа производственной деятельности региональной службы крови, и осуществлен сравнительный анализ полученных данных со средне российскими показателями.
В результате исследования разработаны и внедрены критерии оценки эффективности производственной деятельности службы
крови, а также методика расчета предотвращенных экономических потерь.
На основе полученных данных научно обоснованы мероприятия, направленные на повышение эффективности работы службы крови в субъекте Российской Федерации.
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Разработанная и апробированная методика социометрического мониторинга доноров крови позволяет уточнить их медико-социальный «портрет» и установить происходящие в их среде изменения, которые следует учитывать, как при формировании донорских кадров, так и оценке донорского потенциала в субъекте Российской Федерации. Результаты подобного анкетирования должны лежать в основе принятия управленческих решений, направленных на адресную пропаганду донорства и рациональное использование донорского контингента в регионе.
Разработанная и внедренная в ГУЗ «Оренбургская областная станция переливания крови» методика мониторинга трудовой мотивации и удовлетворенности работой может быть применена для успешного управления и эффективной кадровой политики в других учреждениях здравоохранения.
Предложенные и апробированные на Оренбургской областной станции переливания крови критерии оценки эффективности производственной деятельности могут быть широко использованы для проведения углубленного анализа работы других учреждений службы крови.
Разработанная и использованная в ГУЗ «Оренбургская областная станция переливания крови» методика расчета предотвращенных экономических потерь позволяет анализировать экономические аспекты деятельности региональной службы крови.
Внедрение научно обоснованных мероприятий по совершенствованию организации региональной службы крови, которые являются конкретными рекомендациями, будет способствовать повышению эффективности работы учреждений здравоохранения. осуществляющих заготовку. переработку, храпение и обеспечение безо нас тюти крови и ее компонентов.
Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ФППС ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Росздрава» (Акт внедрения от 20 февраля 2009 г.).
В Оренбургской области апробированы и внедрены региональная Программа пропаганды массового донорства крови и Целевая региональная Программа «Безопасная кровь» (Акты внедрения от 2 марта 2009 г.).
В ГУЗ «Оренбургская областная станция переливания крови» составлены и используются электронные регистры доноров крови, и лиц, пожизненно отстраненных от донорства (Акт внедрения от 2 марта 2009 г.).
На Оренбургской областной станции переливания крови проводятся медико-социальный мониторинг доноров и сотрудников (Акты внедрения от 16 марта 2009 г.).
В ГУЗ «Оренбургская областная станция переливания крови» внедрены критерии оценки эффективности производственной деятельности и методика расчета предотвращенных экономических потерь (Акты внедрения от 23 марта 2009 г.).
