Введение к работе
Актуальность исследования. Здоровье человека определяется не только наследственностью и индивидуальными особенностями организма, но также зависит от образа жизни и поведения. Известно, что связь между биологическими и социальными факторами, влияющими на стоматологическое здоровье, не является одномерно каузальной и не имеет жесткой однонаправленной корреляции (Елизарова В.М., 1999; Набатова М.А., 2000; Кузьмина Э.М., 2001; Образцов Ю.Л., 1997, 2001). Однако вопрос о том, как осуществляется социокультурное воздействие на возникновение какой-либо дентопатологии, еще недостаточно изучен.
Учитывая, что у населения России распространенность основных заболеваний полости рта увеличивается, поиск факторов, снижающих неблагоприятную динамику стоматологической заболеваемости, является актуальной теоретической практикоориентированной задачей современной стоматологии (Е.Е. Маслак, 1997; Н.В Морозова, 2000; Э М. Кузьмина, 2001).
Стоматологические проблемы взрослых очень часто вытекают из детства и во многом связаны с поведенческими стереотипами, сложившимися в ранние годы жизни. Формирование здорового образа жизни ребенка происходит в первую очередь в семье. Приобретенные на этом этапе гигиенические привычки (или недостаточность таковых) носят довольно устойчивый характер в зрелом возрасте (Э. М. Кузьмина, 1995; Е.А. Какорина, 1999; Т.А. Чудинова, 1999; Т.В. Бородина, 2001; A.S. Blinkhorn и соавт., 2001; АЛ. Ismail, W. Sohn, 2001; F.Shatko, 2004). Здоровый, с точки зрения стоматологии, образ жизни не возникает в семье стихийно, для его формирования необходимы знания о гигиене полости рта, о правильном питании и т.п. Профилактическую информацию может дать квалифицированный специалист - врач-стоматолог, а ее применение в жизни зависит от когнитивного, эмоционального и поведенческого опыта, приобретаемого человеком в процессе социализации (Купец М.В., Мателло С.К., 1998; Grace J. Kraig, Don Boucum, 2004; Helen Bee, 2004). Каким образом он передается и усваивается? Кто выступаег наиболее активным агентом в
РОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ
БИБЛИОТЕКА
_ Петербург
JW4PK
приобщении к нему? Ответ на эти вопросы позволит оптимизировать организацию стоматологической службы.
Распределение социализирующих функций в семье связано с тендерными ролями (Ключко О.И., 1999; Воронина О.А., 2001; Тейлор Ш., Пипло Л., Сире Д., 2004). Хранителем и транслятором социального опыта, организующего определенный стиль повседневного санологического поведения, является прежде всего женщина, в особенности, мать семейства. В российской (как и в любой другой) семье, независимо от ее типа - патриархального, биархального, матриархального - женщина, заботясь о ребенке, закладывает предпосылки его самостоятельных действий по отношению к здоровью полости рта, формируя реально возможный образ жизни взрослого человека (Маслоу А., 1998). Поэтому исследование внутрисемейной женской гендерности в качестве социализирующего фактора дентологического поведения актуально для развития и совершенствования современной стоматологии.
Целью исследования является экспликация механизма передачи семейного здоровьесберегающего стоматологического опыта на базе женской тендерной социализации.
Цель исследования реализуется в решении следующих задач:
-
Выявить динамику социально-бытовых и медико-биологических факторов риска развития заболеваний полости рта, имевших место в детстве у женщин различных поколений (1930-1980 годы рождения).
-
Выяснить медико-социальную роль семьи в формировании стоматологического здоровья женщин на основе сравнительной характеристики детских лет трех поколений одной семьи.
-
Провести сравнительное исследование оценок одних и тех же социально-бытовых и медико-биологических факторов, влияющих на стоматологическое здоровье, разными поколениями женщин (мать - дочь).
-
Оценить возрастную динамику образа жизни и привычек женщин, связанных со здоровьем полости рта, а также их отношение к проблеме профилактики стоматологических заболеваний.
-
Провести компаративный анализ уровня санитарной культуры представителей трех поколений (бабушка - мама - дочь) в семьях, мотивированных и немотивированных на предупреждение заболеваний полости рта, и проинтерпретировать влияние здоровьесберегающих мотиваций на стоматологический статус женщин.
Объект исследования - женщины трех поколений, проживающие в одной семье (бабушка - мама - дочь).
Предмет исследования - семейный механизм интериоризации женщинами здоровьесберегающего стоматологического опыта.
Гипотеза исследования. На протяжении полувека изменились экономические и социокультурные условия жизни людей, влияющие на их отношение к стоматологическому здоровью. Поэтому возникает вопрос, сохраняются ли факторы риска развития заболеваний полости рта на протяжении жизни нескольких поколений или происходит их изменение? Здоровьесберегающее поведение зависит и от уровня развития стоматологии. Несмотря на то, что современная стоматология ориентирована на снижение болезненности манипуляций, стоматофобия, сформированная в процессе социализации, оказывает деструктивное влияние на стоматологическое здоровье. Образ жизни, семейные традиции также существенно влияют на формирование позитивной или негативной мотивации на профилактику стоматологических заболеваний. Поскольку матери активно формируют поведенческие привычки дочерей, возможно, что санитарная культура последующих поколений по женской линии будет схожей с предыдущими. Логично предположить, что в семьях, имеющих позитивную мотивацию на здоровьесберегающее поведение, уровень стоматологического здоровья будет выше, чем в семьях, имеющих негативную мотивацию.
Научная новизна состоит в том, что впервые исследована чистая тендерная линия по женскому типу, обеспечивающая передачу здоровьесбере-гающего опыта в стоматологии.
Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:
на стоматологический статус женщины влияют не только социально-экономические, медико-биологические факторы риска, но и традиции семьи.
в семьях мотивированных на стоматологическое здоровье, женщины разных поколений имеют лучший стоматологический статус по сравнению с немотивированными семьями.
привычки, сформированные в семье, имеют различную резистентность к профессиональному стоматологическому влиянию.
выявлено различие атрибуций у женщин разных поколений по отношению к своим дочерям: женщины первого поколения имели завышенное представление о стоматологическом поведении дочерей, женщины второго поколения относились к дочерям более критично и требовательно.
отличия в ответственности за сохранение своего стоматологического здоровья, выявленные у женщин трех поколений в семье, свидетельствует о значимости профилактической работы стоматологов.
Методологическая база исследования. Исследование проводилось в категориальном поле социологии медицины, поскольку предмет исследования носит междисциплинарный характер и для целостного его изучения необходимо применение как социологических методов, так и получение клинических стоматологических данных. Методология социологии медицины позволяет применить интегративный подход к изучению клинических, психологических и социальных факторов, определяющих мотивацию к профилактике стоматологических заболеваний. В работе использованы методы исследования в стоматологии (осмотр); социологии (контент-анализ, стратифицированный анализ,
методы индивидуального интервьюирования и анкетирования, биографический метод); методы медицинской статистики.
Практическая значимость работы состоит в том, что доказано влияние семейных традиций на формирование отношения девочек к своему стоматологическому здоровью, получены данные о сохранении привычек, выработанных в детстве. Используя ретроспективную и перспективную стратегии можно прогнозировать поведение ребенка и выстраивать организацию стоматологической помощи на основе семейной диспансеризации у стоматолога.
Доказана роль мотивации семьи в профилактике или развитии стоматологических заболеваний, которая должна учитываться в лечебно-профилактической и санитарно-просветительской работе стоматологов.
Выводы, полученные в исследовании, важны для разработки профилактических стоматологических программ, ориентированных на всю семью.
Апробация работы. Основные результаты исследования и отдельные его положения доложены на Международном конгрессе ORCA (Европейская организация по изучению кариеса) г. Коистанц, Германия (2-6 июля 2003 г.), на первой Всероссийской научно-практической конференции «Социология медицины - реформе здравоохранения», г. Волгоград (18-19 июля 2004 г.). По материалам исследования опубликовано 5 печатных работ.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографии. Указатель литературы содержит 215 источников: 118 отечественных и 97 зарубежных. Результаты исследований отражены в 25 рисунках и 46 таблицах.
Похожие диссертации на Гендерная социализация в семье как фактор здоровьесберегающего поведения в стоматологии
![Факторы, определяющие качество медицинских профилактических услуг семье с учетом принципа наблюдения в условиях ОМС [Электронный ресурс]](/i/i/4346/206634.png "Факторы, определяющие качество медицинских профилактических услуг семье с учетом принципа наблюдения в условиях ОМС [Электронный ресурс] Короленко Наталия Александровна")
