Введение к работе
Актуальность проблемы определена неблагополучием демографической ситуации в стране, в том числе за счет снижения показателей рождаемости Поэтому вовлечение населения в процесс рождаемости социально значимо В ряде исследований указывается на участие в процессах воспроизводства населения женщин, находящихся в раннем репродуктивном периоде [8, 13,19, 20, 26, 43, 95, 99, 103, 125, 126, 127, 133], что определяет социальных характер проблемы При этом многочисленные исследования [5, 10, 50, 95, 99, 103, 140, 141, 154, 155, 166, 168, 169, 170, 171, 178] отмечают неблагоприятный характер выполнения репродуктивной функции в подростком возрасте за счет большего числа осложнений беременности и родов, что определяет медицинский характер проблемы рождения детей подростками В этой связи понятно выполнение значительного числа работ, посвященных контрацептивному поведению подростков, имеющих половые контакты [14, 24, 25, 51, 54, 64, 92, 111, 116, 120, 144, 148] В то же время в ряде работ, особенно в последние годы [19, 26, 38, 99, 162, 179], указывается на отсутствие существенных отличий у подростков по сравнению с женщинами в активный репродуктивный период в частоте осложнений родов и беременности, что делает возможным поиск факторов, определяющих эффективность выполнения репродуктивной функции в подростковый период
В то же время можно отметить, что в исследованиях, посвященных проблемам беременности и родов у юных женщин практически не рассматривалась проблема планируемого характера наступления беременности с исходом в деторождение [34,129] Речь чаще всего шла о непланируемой беременности или непла-нируемом деторождении [3, 34, 50, 83] Отсутствуют работы, посвященные изучению социально-гигиенических отличий причин изменения репродуктивного поведения при возникновении беременности в подростковый период, а именно на отказ от выполнения репродуктивной функции или на завершение ее родами, а также отсутствуют исследования роли социально-гигиенических факторов, определяющих неэффективность реализации этих установок
В связи с этим целью исследования явилось на основании социально-гигиенического исследования репродуктивного поведения подростков разработать комплекс предложений по совершенствованию управления факторами, его определяющими в этот период
Для достижения поставленной цели решались задачи
Дать анализ состояния репродуктивно-демографических процессов у женского населения на территориальном уровне, в том числе в подростковом возрасте и структуру по отношению к репродуктивному поведению
Изучить социально-гигиеническую характеристику, образ жизни, социально-экономические условия родительской семьи, мужа, качество медицинской помощи у девочек-подростков с разным репродуктивным поведением в этот период
Определить соматическое и репродуктивное здоровье, физическое развитие, медицинскую активность, медицинскую информированность, контрацептив-
ное поведение, личностный статус у девочек-подростков с разным репродуктш ным поведением в этот период
Выявить социально-гигиенические, социально-психологические, медике организационные факторы, определяющие репродуктивное поведение у подросп ков в этот период
Научно обосновать и разработать комплекс предложений по совершенен вованию медико-организационных подходов управления факторами, определяй: щими репродуктивное поведение девочек в подростковый период, в том числе исходом в деторождение
Научная новизна исследования заключается в том, что
уточнена структура подросткового женского населения с разным ре продуктивным поведением в динамике последних лет на территори альном уровне , выделены его типы и варианты,
впервые установлены отличия социально-гигиенической характери стики, образа жизни, социально-экономической характеристики, каче ства медицинской помощи у девочек с разным репродуктивным пове дением в подростковый период, а также характеристик родительской і собственной семьи и мужа;
впервые установлены соотношения соматического и репродуктивноп здоровья, физического развития, медицинской активности и информи рованности, контрацептивного и сексуального поведения, личностной статуса у девочек с разным репродуктивным поведением в подрост ковый период, а именно с отсутствием беременностей, с отказом о' деторождения за счет искусственного прерывания наступившей беременности и с деторождением в подростковый период,
впервые выявлены социально-гигиенические, социально-психологические, медико-организационные факторы, определяющие репродуктивное поведение у девушек в подростковый период,
научно обоснованы и разработаны предложения по совершенствованию медико-организационных подходов этапного управления факторами, определяющими репродуктивное поведение девушек в подростковый период
Практическая значимость исследования заключается в том, что для практического здравоохранения предложены шкалы и алгоритмы прогноза разных типов и вариантов репродуктивного поведения девочек в подростковый период, алгоритмы выбора мер управления факторами риска неблагоприятного типа и варианта репродуктивного поведения у девочки в подростковый период
Работа выполнена в ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» на базе учреждений здравоохранения Костромской области Проведенное социально-гигиеническое исследование основано на использовании комплекса методов социологического опроса, экспертных оценок, клинического метода, организационного эксперимента, методов математической статистики
Внедрение результатов в практику Материалы исследования включены в информационное письмо «Социально-гигиенические факторы, определяющие формирование и реализацию репродуктивного поведения девочек в подростковый период» (Кострома, 2007г) Предложенная инновационная технология этапного управления репродуктивным поведением подростков внедрена в практику работы родильного объединения № 1 г Костромы, разработанные шкалы и алгоритмы прогноза риска неэффективности реализации разных репродуктивных установок в подростковый период у девочек, алгоритмы выбора мер управления факторами, определяющими репродуктивное поведение девочек в подростковый период, дан- ные о репродуктивно-демографических процессах женского населения используются в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава»
Апробация результатов исследования. Материалы исследования докладывались на научно-практических конференциях федерального и территориального уровня «Управление качеством в здравоохранении» (Москва, 2005), «Актуальные > проблемы регионального здравоохранения» (Материалы Всероссийской научно-практической конференции, Иваново, 2003), на научно-практической конференции і «Неделя науки - 2004, 2005, 2006, 2007»( ГУО ВПО ИвГМА Росздрава), «Итоговая і конференция по Костромской области» (2005, 2006), на межкафедральной конферен-| ции ГУО ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Федерального і агентства по здравоохранению и социальному развитию» По теме диссертации опубликовано 7 научных работ Основные положения выносимые на защиту
Основу формирования различий репродуктивного поведения с наличием и отказом от деторождения у девочек в подростковый период составляют достоверные отличия социально-гигиенической характеристики, личностного статуса, здоровья, исходных репродуктивных установок, социальной адаптации, мотиваций к материнству у девочки, а также у мужа и исходной родительской семьи, выявленные в ходе исследования
Совершенствование медико-организационных подходов обеспечения эффективности управления репродуктивным поведением девушек в подростковый период может осуществляться на основе выявленного этапного действия факторов, его определяющих, количественная оценка которых получена в ходе исследования
Личное участие автора. Автор принимал личное и непосредственное участие в выполнении исследований по всем разделам диссертации. Доля участия автора в накоплении и обработке информации более 89%, а в обобщении и анализе материала до 100%
Объем и структура диссертации Диссертационная работа состоит из введения, шести глав, заключения, выводов и предложений, списка литературы, содержащего 180 наименований источников Объем диссертации составляет 222 страницы машинописного текста Работа иллюстрирована 113 таблицами, 5 рисунками
![Особенности становления репродуктивной системы у девушек при ожирении в периоде полового созревания [Электронный ресурс]](/i/i/4475/185390.png "Особенности становления репродуктивной системы у девушек при ожирении в периоде полового созревания [Электронный ресурс] Коваленко Мария Владимировна")
![Становление физического и полового развития девочек и девушек, перенесших вирусный гепатит В в пубертатном периоде [Электронный ресурс]](/i/i/4314/209378.png "Становление физического и полового развития девочек и девушек, перенесших вирусный гепатит В в пубертатном периоде [Электронный ресурс] Иванцова Диана Геннадьевна")
