Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Агрессивные противоправные действия лиц с психическими расстройствами остаются одной из важных проблем общей и судебной психиатрии.
Проблема агрессии, в целом, уже давно исследуется в следующих аспектах: определение понятий «агрессия», «агрессивность», систематика отдельных форм агрессивного поведения. Самый важный и актуальный вопрос - оценка обусловленности агрессии психической патологией. Это в полной мере относится и к изучению агрессии у субъектов с расстройствами личности.
Агрессивные противоправные действия подэкспертных с
расстройствами личности обусловлено
психопатологическими, личностными, социальными и мотивационными факторами, выступающими в комплексе.
На прямую связь между агрессивными криминальными действиями и личностными расстройствами указывали многие авторы (Шостакович Б.В., 1971; Горшков И.В., 1997; Чеховская М.В., 1997; Смулевич А.Б., 1999; Васянина В.И., 2002г.; Кернберг О.Ф., 2001; Cadoret R.J., 1986; Sas Н., 1989; VenclaffU., 1990; Luthe R„ 1991 и др.).
Особое значение проблеме агрессивного поведения подэкспертных с личностной патологией уделяется в судебно-психиатрической клинике, где указанное расстройство встречается довольно часто. Так, по данным А.Р.Мохонько и ЕЛ. Щукиной (2004г.) среди лиц с психическими расстройствами, проходивших СПЭ на территории РФ в 2003г., доля подэкспертных с расстройствами личности составляла 15,0%.
При судебно-психиатрической оценке личностной патологии помимо изучения ее структуры, глубины и динамики важное значение придается мотивации противоправных действий, влиянию микросоциальных факторов. Изучение криминального поведения субъектов с расстройствами личности показывает и высокую значимость психологической составляющей маяиза поведения
подэкспертных в период, относящийся к инкриминируемым им деяниям (Кудрявцев И.А., 1996; Шостакович Б.В., Горинов В.В., 1996; Кудрявцев И.А. с соавт., 1998; Дмитриева Т.Б., Сафуанов Ф.С., 2001). Это особенно важно при судебно-психиатрической оценке психических расстройств, ограничивающих способность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими (ст. 22 УК РФ).
Актуальной проблемой также представляется и определение степени общественной опасности, необходимой при рекомендации принудительных мер медицинского характера, которые являются частью профилактики повторных агрессивных криминальных действий.
Таким образом, судебно-психиатрическое значение расстройств личности при экспертизе обвиняемых реализуется в трех основных аспектах:
клинико-диагностическом (определение глубины личностных расстройств, констатация динамических сдвигов).
криминологическом (преимущественно при оценке личностного расстройства, как предпосылки к совершению определенных противоправных деяний); - экспертном (судебно-психиатрическая оценка расстройств личности с учетом положений ст. 21, ст. 22 УК РФ и рекомендация назначения принудительных мер медицинского характера).
В последние годы разрабатывались критерии судебно-психиатрических оценок расстройств личности (Пережогин Л.О., 2001; Шостакович Б.В., Горинов В.В., Васюков С.А., 2002; Васянина В.И., 2002; Банщикова Е.Г., 2002; Распономарева О.В., 2002). Были намечены взаимосвязи между типами расстройств личности и характером агрессивных криминальных действий по отдельным направлениям (Горшков И.В.,1997; Кудрявцев И.А., Ратинова Н.А., 2000; Дмитриева Т.Б., Сафуанов Ф.С., 2001; Васянина В.И., 2002 и др.).
Вместе с тем, следует указать, что не проводились обобщенные исследования криминальных агрессивных действий, совершенных подэкспертными с различными типами расстройств личности, судебно-психиатрическая
оценка расстройств личности с учетом требований ст. 21 и ст. 22 УК РФ, не разрабатывались вопросы определения общественной опасности, что необходимо, в частности, при рекомендации амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра. Сказанное определяет актуальность данного исследования.
Целью исследования являлась разработка критериев
судебно-психиатрической оценки расстройств личности у
подэкспертных, совершивших агрессивные правонарушения,
на основании изучения клинико-динамических и социально-
психологических характеристик, способствующих
формированию агрессивного поведения.
Задачи исследования:
1. Изучить клинико-динамические характеристики
расстройств личности у подэкспертных, совершивших
агрессивные криминальные действия.
-
Выявить клинические и социально-психологические факторы, способствующие формированию агрессивного поведения.
-
Определить механизмы формирования агрессивного поведения при различных типах расстройств личности.
-
Уточнить критерии экспертной оценки расстройств личности, в том числе с учетом положений ч. 1 и ч. 2 ст. 22 УК РФ.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. На основании сравнительного изучения подэкспертных с разными типами расстройств личности, совершивших агрессивные правонарушения по разным мотивам, выявлены клинико-динамические и социально-психологические признаки, детерминирующие криминальную агрессию, а также дана типология и механизмы их агрессивного поведения. Установлены взаимосвязи между характером агрессивного криминального поведения, типами расстройства личности, его динамикой, экспертными оценками. Уточнены критерии судебно-психиатрических экспертных оценок, в том числе с учетом положений СТ.21, ч. 1 и ч. 2 ст. 22 УК РФ. Разработаны критерии общественной опасности обвиняемых с расстройствами личности, совершивших агрессивные криминальные действия.
Практическая значимость работы заключается в уточнении и
определении клинических критериев судебно-
психиатрических оценок различных типов расстройств личности у подэкспертных, совершивших агрессивные правонарушения. Выделенные экспертные подходы позволят оптимизировать работу судебно-психиатрических экспертиз. Разработка агрессиологических аспектов противоправного поведения при расстройствах личности позволит определить более дифференцированные подходы к профилактике повторных агрессивных криминальных действий.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ. Полученные результаты исследования используются в работе судебно-психиатрических экспертных комиссий ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского, Московской городской клинической психиатрической больницы № 1 им. Н.А. Алексеева, Волгоградской областной клинической психиатрической больницы № 2.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертационной работы доложены в 2003г. на межведомственной конференции в НИИ проблем укрепления законности и правопорядка Генеральной прокуратуры РФ и 20 апреля 2005г. на Проблемном Совете по судебной психиатрии ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. ВЛ.Сербского.
ПУБЛИКАЦИИ. По материалам исследования опубликовано семь работ. Список публикаций по теме диссертации приводится в конце автореферата.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ. Работа объемом 163 страниц машинописного текста содержит 144 страниц основного текста, состоит из введения, четырех глав («Обзор литературы», «Общая характеристика материала», «Клинические и агрессиологические аспекты исследования», «Судебно-психиатрическая оценка»), заключения, выводов и списка использованной литературы. Список литературы содержит 196 источник, из них 83 - зарубежных.
