Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: В последние годы наблюдается отчетливый рост судебно-психиатрических экспертиз в гражданском процессе при различных правовых спорах, что обусловлено современными социально-экономическими условиями в обществе, действующей законодательной базой в гражданском судопроизводстве, правовым отношение граждан к собственности, а также благодаря успехам психофармакологической терапии и реабилитационных мероприятий в отношении психически больных Данные условия позволяют лицам с психическими расстройствами, в частности, больным шизофренией, находиться вне ПБ, оставаться в обществе и осуществлять ряд гражданских прав и обязанностей, в том числе самостоятельно распоряжаться своим имуществом оформлять договора купли-продажи, обмена, дарения, завещания, ренты, подписывать генеральные доверенности
В новых экономических и правовых условиях наиболее незащищенными становятся лица, страдающие психическими заболеваниями, так как, в силу имеющихся болезненных нарушений, они не всегда могут реализовывать свои имущественные права без материального ущерба для себя и своих близких
По данным Т Б Дмитриевой, А Р Мохонько, Л А Муганцевой (2006) в последние годы отмечается стабилизация числа судебно-психиатрических экспертиз по делам о признании сделок недействительными на уровне 1 5 тысяч экспертиз в год Особенностью проведения судебно-психиатрических экспертиз в гражданском процессе о признании имущественной сделки недействительной является ретроспективная оценка психического состояния лица на юридически значимый период, что порой невозможно
из-за недостаточного описания особенностей поведения больного при совершении имущественной сделки Также затрудняет вынесение экспертного решения сложное соотношение психического статуса больного шизофренией на период сделки и в момент судебно-психиатрического освидетельствования, что связано с возможным изменением клинической картины шизофренического процесса Таким образом, понятие сделкоспособности существенно отличается от понятия дееспособности, когда психиатры-эксперты оценивают психическое состояние лица с учетом динамики на будущее время
Диагноз шизофрения не должен предопределять экспертного решения в гражданском процессе об имущественных спорах Судебно-психиатрическая оценка способности больного шизофренией понимать значение своих действий и руководить ими в период совершения той или иной имущественной сделки должна проводиться дифференцированно с учетом типа течения шизофренического процесса, клинико-динамических особенностей, ведущего синдрома в юридически значимый период, а также анализа критических, прогностических, социальных и адаптационных возможностей больного При этом отсутствие психотической симптоматики, грубых негативных нарушений, наличие социально-трудовой адаптации больного дают право психиатрам-экспертам говорить о способности больного шизофренией понимать значение своих действий и руководить ими в юридически значимый период Однако, как показывает практика, в более 90% экспертных случаев больные шизофренией признаются неспособными понимать значение своих действий и руководить ими в юридически значимый период
Психические расстройства в определенной степени ограничивают гражданско-правовые возможности больных, поэтому судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе подразумевает не
только решение вопроса о психическом состоянии, но также служит защите гражданских прав и реабилитации больного
Изучению клинических, социальных и юридических критериев дееспособности и сделкоспособности посвящены работы многих отечественных и зарубежных исследователей Печерникова Т П, Бутылина НВ (1999), Харитонова НК (1995-2001), Дмитриева ТБ, Харитонова Н К , Иммерман К Л , Королева Е В (2000), Ружников А Ю (2002), Корзун ДН (2000-2004), Малкин ДА (2000-2004), Keith Uff (1990), Bauer М (1991), Venzlaff U, Foerster К (1994), Stahehn НВ (1997), Janofsky JS, McCarthy RJ, Folstein MF (1999), Reckman M S , Seller L H (1999), Kitamura T (2000) и др
Однако специального диссертационного исследования, направленного на изучение теоретических, методологических и практических аспектов сделкоспособности больных шизофренией не проводилось Таким образом, отсутствие единых медицинских критериев для определения способности больных шизофренией понимать значение своих действий и руководить ими при совершении имущественных сделок требует обобщения и теоретического осмысления данного вопроса
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ состоит в разработке экспертных критериев судебно-психиатрической оценки способности понимать значение своих действий и руководить ими у больных шизофренией при совершении различных имущественных сделок, на основании изучения клинико-динамических и социальных характеристик
1 Провести клинико-психопатологический анализ психических расстройств у больных шизофренией в период совершения имущественных сделок
Определить уровень социального функционирования лиц страдающих шизофренией, совершивших имущественные сделки
Разработать алгоритм построения экспертного решения при определении способности и неспособности больных шизофренией понимать значение своих действий и руководить ими при совершении имущественных сделок
Обосновать экспертные критерии, определяющие способность и неспособность больных шизофренией понимать значение своих действий и руководить ими в период совершения имущественных сделок
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ. В работе впервые проведен научный анализ структуры и динамики психических расстройств у больных шизофренией, совершивших имущественные сделки Проанализирована способность больных шизофренией понимать значение своих действий и руководить ими в период юридически значимого акта в зависимости от формы заболевания, типа течения, ведущего клинического синдрома на момент сделки, ремиссии либо дефектного состояния, с учетом социальных и психологических показателей Разработан алгоритм построения экспертного решения при определении сделкоспособности больного шизофренией Выделены основные критерии экспертной оценки способности больных шизофренией понимать значение своих действий и руководить ими в момент имущественных сделок, в том числе и при посмертных судебно-психиатрических экспертизах
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Разработанные критерии экспертной оценки психического состояния больных шизофренией, совершивших имущественные сделки, могут быть
использованы при проведении судебно-психиатрических экспертиз в гражданском процессе о признании сделки недействительной Применение полученных результатов позволит оптимизировать работу судебно-психиатрических экспертных комиссий при решении вопросов сделкоспособности больных шизофренией
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ. Результаты исследования используются в работе судебно-психиатрических экспертных комиссий Психиатрической клинической больницы № 1 им Н А Алексеева г Москвы
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Основные положения диссертации представлены на заседании Проблемного совета по судебной психиатрии ФГУ «Государственный научный цент социальной и судебной психиатрии им В П Сербского Росздрава» 22 ноября 2006 года По теме диссертации опубликовано 4 печатных работы, список которых приводится в конце автореферата
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ. Диссертационная работа объемом 188 страниц машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, а также приложения, состоящего из списка больных и карты обследования Работа иллюстрирована 12 таблицами, 5 диаграммами и 4 клиническими наблюдениями Список литературы содержит 195 источник, из них- 152 отечественных и 43 зарубежных
