Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Проблема лечения больных хроническим простатитом продолжает оставаться весьма актуальной. В настоящее время от 17% до 45% мужчин в возрасте от 20 до 50 лет страдают хроническим простатитом, то есть в период активной половой и профессиональной деятельности (И.Ф. Юнда 1987, 1992 гг., Я.И. Кучук 1991, М.М. Васильев 1993, В.В. Борисов 1992, БА Дробот 1993 и др.).
Исходя из современных представлений о роли нарушения микроциркуляторного сосудистого русла в развитии хронического воспаления (А.М. Чернух и др. 1984), считается, что развитию хронического простатита обязательно предшествуют нарушения гемодинамики предстательной железы. Этот процесс считается доминирующим, так как он присутствует при всех этиологических факторах (переохлаждении, дизрит-мии половой жизни, травмах, инфицировании и др.) (В.Н. Ткачук и др. 1989).
Нарушение гемодинамики предстательной железы способствует резкому снижению обменных процессов в ней, что сопровождается нарушением барьерной, секреторной, инкреторной и моторной функции. Нарушение окислительно-восстановительных процессов приводит к угнетению секреторной активности эпителия этого органа. В результате нарушается
процесс обновления в ацинусах секрета, содержащего факторы гуморального и клеточного иммунитета; снижаются его бактерицидные свойства. Кроме того, снижение функции эпителия ацинусов предстательной железы приводит к нарушению ее инкреторной функции и обуславливает нарушение функции всей репродуктивной системы (В.Н. Ткачук и др. 1989).
Лечение больных хроническим простатитом, как правило, длительное, требует повторных курсов и проводится амбулаторно или в условиях дневного стационара. Несмотря на большой выбор методов и средств медикаментозной и физической терапии, санаторно-курортного лечения, не всегда удается достигнуть хорошего и стойкого положительного эффекта. Следовательно, разработка новых методов диагностики и лечения, реабилитационных программ для данной категории больных остается актуальной проблемой современной андрологии.
В последние годы доказана целесообразность использования физических методов для лечения хронического простатита (Н.И. Нестеров 1990, И.В. Карпухин 1992 и др.). Однако уже разработанные методики основаны преимущественно на локальном воздействии на предстательную железу. Вместе с тем известна определенная роль гипоталамуса и гипофиза, регулирующих иммунитет и гормональный статус в этиологии и патогенезе хронического простатита (В.М. Боголюбов 1988, И.В. Карпухин 1989).
В этом плане представляют интерес интерференционные токи, оказывающие положительное влияние на основные звенья патогенеза данного заболевания, стимулирующие мышечный тонус, кровообращение, которые можно применять как местно, так и осуществлять воздействие на центральную нервную систему.
Исходя из вышеперечисленного, целью настоящей работы явилось научное обоснование целесообразности применения интерференционных токов в лечении больных хроническим простатитом.
Для достижения намеченной цели решались следующие задана:
-
Изучить влияние интерференционных токов на состояние кровообращения в области малого таза и кровенаполнение кавернозных тел полового члена при различных локализациях воздействия.
-
Выявить особенности воспалительного процесса и изменения состояния имунной системы в зависимости от локализации воздействия при курсовом воздействии интерференционными токами у больных хроническим простатитом.
-
Оценить эффективность интерференцтерапии при разных локализациях воздействия по данным непосредственных и отдаленных результатов.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. В настоящей работе впервые дано научное обоснование использования интерференционных токов при различных локализациях воздействия (местно и трансцеребрально) у больных хроническим простатитом. Установлено, что интерференцтерапия по предложенным методикам оказывает положительное влияние на клиническое течение заболевания, на функциональное состояние предстательной железы. Выявлено, что под влиянием курсовых воздействий этого физического фактора у больных отмечается купирование болевого, дизурического синдромов, улучшается половая функция и микроскопическая картина простатического секрета. В механизме противовоспалительного действия интер-
ференцтерапии значительную роль играет улучшение кровообращения органов малого таза.
Проведенными исследованиями доказано, что в реализации терапевтического эффекта интерференционных токов ведущая роль принадлежит улучшению периферического кровообращения в области малого таза, улучшению микроциркуляции в предстательной железе и кровотока в кавернозных телах полового члена, наиболее выраженном при локальном применении. При трансцеребральной интерференщерапии отмечен наиболее выраженный иммунокоррегирующий и обезболивающий эффект. Указанные эффекты сопровождаются выраженным противовоспалительным эффектом, а, следовательно, высокой терапевтической эффективностью в обеих группах. Выявленные различия лежат в основе дифференцированного применения интерференционных токов при хроническом простатите.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Разработаны и предложены для практического здравоохранения эффективные методики лечения больных хроническим простатитом интерференционными токами на лонно-крестцовую и лобно-затылоч-ную область (82% и 78% соответственно).
Интерференцтерапия больных хроническим простатитом дает возможность предупредить дальнейшую хронизацию и рецидивирование воспалительного процесса, а следовательно, улучшить сексуальную функцию,, оказывать регулирующее влияние на биохимические и иммунологические параметры гомеостаза и клеточные параметры эксприматов при хроническом простатите.
Методики проста в исполнении и могут быть рекомендованы для применения в лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертации доложены на:
итоговой научной сессии РНЦРиФ (Москва, 1996);
межотделенческой научной конференции РНЦРиФ 19 июля 1996 года (Москва, 1996).
ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ. Диссертационная работа
изложена на страницах машинописи, состоит из вве
дения, 5 глав, выводов, пракпгческих рекомендаций и списка
литературы, который включает 140 наименований (98 отече
ственных и 42 иностранных), содержит таблиц и
рисунков.
