Введение к работе
Актуальность проблемы. В современных экономических условиях профилактика соматических неинфекционных заболеваний является важнейшей задачей Российского здравоохранения (Кучеренко В.З., 2009; Семенов В.Ю., Скворцова Е.Е. 2009; Щепин О.П., 2010). Проблема остается чрезвычайно актуальной, поскольку, смертность от этих заболеваний в нашей стране одна из самых высоких среди Европейских стран. (ВОЗ, 2006).
Реализация на протяжении последних лет приоритетного национального проекта «Здоровье» и других федеральных, региональных и муниципальных отраслевых программ вносят позитивный вклад в решение ряда проблем, влияющих на здоровье населения. Повышается доступность медицинской помощи, уровень технической оснащенности учреждений здравоохранения, возвращается идеология диспансеризации. Однако радикального изменения ситуации с состоянием здоровья населения в настоящее время не происходит. В этих условиях принципиально важным является подход, основанный на повышении роли профилактики в оздоровлении населения, в том числе лиц с соматическими неинфекционными заболеваниями (Щепин О.П. с соавт., 2010).
В условиях дальнейшего реформирования здравоохранения эффективным методом профилактики наиболее распространенных заболеваний является диспансеризация, заключающаяся в динамическом наблюдении за состоянием здоровья здоровых лиц и больных, страдающих хроническими заболеваниями (Герцев К.Б.,2008; Галиуллин А.Н.,2008; Кузнецова О.Ю.,2007; Щепин В.О., 2009).
Одной из важных современных черт диспансеризации населения, особенно в свете реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и заботы о сохранении и приумножении трудового потенциала страны, являются выявление неблагоприятных факторов риска, которые могут способствовать возникновению заболевания и, в связи с этим проведение полного комплекса мероприятий, направленных на обеспечение общественного здоровья и индивидуальную профилактику заболеваний, что подчеркнуто в Стратегии Национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента РФ № 537 от 12 мая 2009 года (Мовчан К.Н., 2009; Омельяненко О.К., 2009).
Однако, на сегодняшний день наблюдается резкое ограничение содержания проводимой диспансерной работы, которая сводится в большинстве случаев к периодической (раз в год) констатации наличия (появления) или отсутствия заболеваний у человека, подлежавшего диспансеризации. При этом практически не затрагиваются вопросы первичной профилактики неинфекционных заболеваний, выявления и особенностей воздействия соответствующих факторов риска, его профилактики и оздоровления лиц, прошедших диспансеризацию (Вахитов Ш.М. с соавт., 2007; Щепин О.П. с соавт., 2009). До настоящего времени не разработаны методологические основы диспансеризации, ориентированной на обеспечение неразрывной связи профилактических мероприятий с состоянием здоровья, в том числе соматическими неинфекционными заболеваниями. В связи с этим представляется необходимым концептуально определить идеологическую базу, социально-гигиенические и методологические аспекты в оптимизации организации диспансеризации, а также перспективы ее развития в современных условиях.
Цель работы: научное обоснование и разработка организационно-методических аспектов диспансеризации населения с целью предупреждения возникновения соматических неинфекционных заболеваний.
Задачи исследования:
-
Оценка существующей системы организации диспансерной помощи взрослому населению.
-
Анализ уровня удовлетворенности населения диспансерной помощью и степени ее доступности в современных условиях.
-
Выявление социально-гигиенических характеристик, позволяющих разрабатывать дифференцированные подходы к организации диспансеризации различных контингентов населения.
-
Разработка и внедрение алгоритма организации проведения диспансеризации населения для предупреждения возникновения соматических неинфекционных заболеваний.
Научная новизна работы состоит в том, что впервые проведен анализ диспансерного наблюдения в регионе с высоким промышленным потенциалом в новых социально-экономических условиях на основе анализа уровня обеспеченности и удовлетворенности населения. Выявлены приоритеты лечебно-диагностического подхода и сложившихся методических подходов при диспансеризации населения в современных условиях. Определены социально-гигиенические характеристики населения, позволяющие научно обосновать управленческие решения, направленные на оптимизацию диспансеризации населения с преимущественным развитием системы профилактики соматических неинфекционных заболеваний. Впервые разработан алгоритм организации проведения диспансеризации населения, обеспечивающий количественную оценку ряда социально-гигиенических характеристик каждого жителя определенной административной территории для оценки потребности этого индивидуума в диспансеризации с целью предупреждения возникновения соматических неинфекционных заболеваний.
Теоретическая и практическая значимость работы. Проведенные исследования расширили современные представления о значимости метода диспансеризации в профилактике основных неинфекционных заболеваний и позволили предложить научно-методическое обоснование комплекса мероприятий по оптимизации организации и проведения диспансеризации взрослого населения в современных условиях.
Результаты диссертационного исследования внедрены в практику деятельности лечебно-профилактических учреждений Альметьевского, Заинского, Черемшанского, Нижнекамского районов Республики Татарстан. По материалам исследования разработаны методические рекомендации «Организация работы по диспансеризации населения в условиях поликлиники», утвержденные Управлением здравоохранения Альметьевского муниципального района (2007г.) и руководство для работников здравоохранения и социальной сферы «Диспансеризация населения с целью предупреждения возникновения соматических неинфекционных заболеваний как перспектива развития национального проекта «Здоровье», утвержденное Управлением здравоохранения Альметьевского муниципального района (2008г.).
Результаты исследования используются в учебном процессе при проведении практических занятий и чтении лекций на кафедре менеджмента и высшего сестринского образования ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Росздрава».
Положения диссертации, выносимые на защиту:
-
Существующая система диспансеризации взрослого населения имеет существенные недостатки в области организации первичной и вторичной профилактики соматических неинфекционных заболеваний.
-
Социально–гигиеническая характеристика населения - основа дифференцированного подхода к формированию различных диспансерных групп при разработке программ профилактики соматических неинфекционных заболеваний.
-
Использование научно обоснованного алгоритма проведения диспансеризации взрослого населения позволяет повысить профилактическую направленность оказания медицинской помощи в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».
Личный вклад автора. Автор принимала непосредственное участие в постановке целей и задач исследования. Анализ и обобщение данных литературы (190 источников), сбор первичного материала и его статистическая обработка, выявление закономерностей полученных результатов, а также оценка результатов исследования, формирование выводов и практических рекомендаций по оптимизации диспансеризации населения выполнены соискателем лично.
Апробация результатов исследования. Основные положения, выводы и результаты диссертационного исследования доложены на: заседании кафедры менеджмента и организации высшего сестринского образования (Казань, 2003); научно – практической конференции, посвященной 5-летию Республиканской клинической больницы МЗ РТ «Современные проблемы развития регионального здравоохранения» (Казань, 2003); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы развития восстановительной медицины и профилактики важнейших неэпидемических заболеваний» (Казань, 2004); III съезде врачей общей практики (семейных врачей) «Актуальные проблемы внедрения врачебной практики в России» (Москва, 2008); Методическом Совете поликлиники № 3 города Альметьевска (Альметьевск, 2010); заседании Предметно-проблемной комиссии по профилактической медицине и организации здравоохранения КГМУ (Казань, 2010).
Сведения о публикациях по теме диссертации. Основные материалы диссертации опубликованы в 9 научных трудах, в том числе 6 журнальных статьях в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией. Общий объем публикаций 2,1 у.п.л., в том числе авторский вклад 1,47 у.п.л.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 153 страницах компьютерной верстки, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка и приложений. Работа иллюстрирована 13 рисунками и 33 таблицами. Библиографический список включает 190 источников, из которых 157 отечественных и 33 иностранных авторов.
Похожие диссертации на Организационно-методические аспекты диспансеризации населения с целью предупрежде-ния возникновения соматических неинфекционных заболеваний
