Содержание к диссертации
ВЕДЕНИЕ : 4
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
-
Историческая и экологическая характеристики Республики Хакасия 10
-
Этническая и социально-демографическая характеристика населения Республики Хакасия 15
-
Распространенность хронических заболеваний уха, горла и
носа у жителей различных климатогеографических зон 23
Глава П. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 33
Глава III. ЭТНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ УХА, ГОРЛА И НОСА У ЖИТЕЛЕЙ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
3.1. Распространенность хронической патологии ЛОР-органов
среди городского коренного и пришлого населения 42
3.2. Распространенность хронической патологии ЛОР-органов
среди сельского коренного и пришлого населения 51
Глава IV. ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ УХА, ГОРЛА И НОСА У ЖИТЕЛЕЙ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ.
-
Территориальные особенности распространенности хронической оториноларингологической патологии у пришлого населения Республики Хакасия 61
-
Территориальные особенности распространенности хронической оториноларингологической патологии у коренного населения Республики Хакасия 70
Глава V. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС ЖИТЕЛЕЙ ХАКАСИИ, ИМЕЮЩИХ ХРОНИЧЕСКУЮ ЛОР-ПАТОЛОГИЮ
-
Медицинская характеристика респондентов с диагностированными хроническими заболеваниями ЛОР-органов 79
-
Социальная характеристика респондентов с диагностированными хроническими заболеваниями ЛОР-оррганов 91
-
Комплексная оценка медико-социального состояния лиц с
102
хронической ЛОР-патологией
Глава VI. ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ЛОР-ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
6.1. Оценка существующей ЛОР-помощи в Республике Хакасия.. і q^
6.2. Рекомендации по совершенствованию оториноларингологи-
ческой помощи населению Республике Хакасия ji ^
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 126
ВЫВОДЫ 143
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 145
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 146
Введение к работе
Актуальность проблемы. Здоровье человека формируется в результате сложного взаимодействия наследственных свойств организма с природой и обществом [3, 6, 52, 149, 156]. Необходимость регионального и популяционного подходов к изучению состояния здоровья и патологии человека определяется тем, что каждая из территорий географически локализована, имеет свою специфику в национальном составе, в природно-климатических условиях, в уровне социально-экономического развития [58, 67, 80, 131].
Под влиянием природных факторов внешней среды у представителей различных этнических групп формируется специфичные для каждой популяции морфофункциональные, психофизиологические, метаболические особенности [3, 16, 85, 108, 194, 215]. Популяционные исследования, проводимые в разных этнических группах, живущих в одинаковых климатогеографических условиях, дают возможность оценить степень влияния генетических факторов на особенности функционирования физиологических систем организма и выявить предрасположенность к возникновению определенной патологии [16, 25, 87, 146].
В связи с интенсивным промышленным освоением территорий Сибири, а также имеющими место сложными социально-экономическими условиями, большое значение в последнее десятилетие приобрела проблема сохранения здоровья жителей этого региона, в том числе и Республики Хакасии, население которой представлено двумя расами: европеоидной, состоящей из пришлых лиц, в основном, славянского происхождения, и монголоидной, представляющей коренное население.
Оториноларингологическая заболеваемость, являясь одной из самых распространенных у жителей земного шара, относится к приоритетным проблемам современного здравоохранения [64, 166, 173, 179, 197, 204]. В последние десятилетия XX века достаточно подробно изучена распространенность хронических заболеваний уха, горла и носа в различных этнических группах Сибири и
5 Дальнего Востока: у европеоидов, проживающих в умеренных и высоких широтах Восточной Сибири, в Якутии, у эвенков, якутов, долган, коряков, алтайцев, являющихся представителями монголоидных народностей [34, 58, 63, 91, 111, 134, 135, 164]. Аналогичных исследований с учетом дифференциации по этнической принадлежности в Республике Хакасия не проводилось.
Информация о структуре и уровне заболеваемости является важнейшей составляющей комплексной интегральной оценки здоровья населения и необходима для обоснования управленческих решений на федеральном, региональном и муниципальном уровнях управления здравоохранением [102]. Только на основе достоверных сведений о заболеваемости возможно правильное планирование различных видов специализированной помощи, прогнозирование развития сети учреждений здравоохранения. Изучение заболеваемости исключительно по обращаемости не отражает реальной картины, поскольку обращаемость зависит от доступности медицинской помощи, санитарной грамотности, медицинской активности населения и других факторов. Поэтому реальную картину распространенности хронических заболеваний, в том числе и ЛОР-болезней, можно получить только лишь по результатам эпидемиологического исследования.
Цель исследования: разработка рекомендаций по совершенствованию организации ЛОР-помощи взрослому населению Республики Хакасия.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить этнические особенности распространенности хронических заболеваний уха, горла и носа у взрослого населения Республики Хакасия.
Оценить влияние условий проживания коренного и пришлого населения Республики Хакасия на распространенность хронических ЛОР-заболеваний.
Изучить социальную характеристику и провести комплексную оценку состояния здоровья у населения Республики Хакасия, имеющего хроническую ЛОР-патологию.
4. Провести анализ существующей системы оториноларингологической помощи в Республике Хакасия и разработать программу по ее совершенствованию.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
У взрослых пришлых жителей Республики Хакасия выявлен высокий уровень распространенности хронических ЛОР-заболеваний, превышающий аналогичные показатели, как у хакасов, так и у европеоидного населения центрально-европейских регионов Российской Федерации.
Впервые установлена этническая специфика в распространенности хронической ЛОР-патологии у жителей Хакасии, проявляющаяся в предрасположенности представителей монголоидной и европеоидной популяций к определенным оториноларингологическим заболеваниям.
Показано, что совокупность экологических факторов, определяющих условия среды проживания сельского и городского населения Республики Хакасии, обусловливает качественные и количественные особенности в распространенности хронических заболеваний ЛОР-органов.
Впервые с позиций этнической принадлежности и места проживания дана комплексная оценка состояния здоровья и социального статуса у взрослых жителей Хакасии, страдающих хронической оториноларингологической патологией. Определена структура видов медико-социального состояния у представителей коренной и пришлой популяций. Впервые установлены этнические и территориальные особенности медицинского и социального состояния у жителей Хакасии.
На основании проведенного анализа оториноларингологической службы в Республике Хакасии, выявившего ряд недостатков в ее организации, разработана и научно обоснована программа мероприятий, направленных на повышение доступности и качества оказания ЛОР-помощи населению республики.
7 ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ
Реализация разработанной программы по улучшению оториноларинголо-гической службы в Хакасии позволяет повысить эффективность оказания ЛОР-помощи в республике, приблизить ее к сельскому населению и более рационально использовать кадровые и материально-технические ресурсы.
Обоснованные в работе приоритетные направления совершенствования высокоспециализированной ЛОР-помощи позволили внедрить в работу медицинских учреждений Хакасии высокотехнологичные методы лечения заболеваний среднего уха.
Полученная информация по распространенности хронических ЛОР-заболеваний у коренного и пришлого взрослого населения Хакасии составляет основу для объективного планирования оториноларингологической помощи жителям республики и дает возможность проведения сравнительного анализа ЛОР-заболеваемости у представителей других этносов в местах их компактного проживания не только в Российской Федерации, но и в других странах.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
Особенности в распространенности хронических оториноларингологи-ческих заболеваний у взрослого населения Республики Хакасия обусловливаются этнической принадлежностью и местом проживания.
Независимо от наличия этнических и территориальных особенностей в состоянии здоровья и в социальном статусе у взрослых жителей Республики Хакасия, имеющих хроническую ЛОР-патологию, ведущее место в структуре видов медико-социального состояния занимают лица с медицинским и социальным риском.
3. Основой для совершенствования оториноларингологической помощи взрослому населению Хакасии является внедрение разработанной программы по оптимизации ЛОР-службы в республике, позволяющей повысить ее качество и доступность.
8 ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ
По результатам исследования изданы информационные письма "Оптимизация оториноларингологической помощи сельскому населению Республики Хакасия" и "Пути совершенствования специализированной оториноларингологической помощи населению Республики Хакасия", переданные Министерству здравоохранения Республики Хакасия. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность ГУЗ "Центральной районной больницы Аскизского района" и ГУЗ "Хакасской республиканской больнице им. Г.Я. Ремишевской".
Фрагменты теоретических положений и практических рекомендаций, представленных в работе, используются в учебном процессе ЛОР-кафедры и на курсах последипломного образования кафедры ЛОР-болезней КрасГМУ им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого.
АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ДИССЕРТАЦИИ. Основные положения работы докладывались на 1) XI межрегиональной научно-практической конференции "Актуальные проблемы медицины" (г. Абакан, 2008); 2) итоговых научно-практических конференциях "Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири" (г. Красноярск, 2008, Абакан, 2009); 3) межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов с международным участием "Новые направления в оториноларингологии" (г. Барнаул, 2008); 5) краевой научно-практической конференции оториноларингологов "Актуальные вопросы оториноларингологии" (г. Красноярск, 2009).
ГГУБЛИКАЦИИ: по теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе 2 в журналах, рекомендованных ВАК РФ и 1 методические рекомендации.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ: диссертация изложена на 168 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 50 таблицами и 5 рисунка-
9 ми. Библиографический указатель включает 217 источников, из которых 169 отечественных и 48 иностранных авторов.
