Введение к работе
Актуальность исследования. В условиях реформирования отечественного здравоохранения повышаются требования к качеству оказания медицинской помощи. Проблема оценки удовлетворенности и доступности медицинской помощи населению выступают одним из элементов эффективности управления деятельностью медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений.
Проблема оценки параметров качества медицинской помощи, в этом случае, выступает одной из ведущих и позволяет оперативно принимать управленческие решения как на уровне лечебно-профилактического учреждения, так и на уровне муниципального образования в целом.
Качество ее оказания является определяющим фактором результативности системы лечебных, диагностических и профилактических мероприятий (Стародубов В.И., 1997; Хай Н.А., 2002). Соответственно, для осуществления контроля и управления качеством медицинской помощи необходима адекватная система его оценки. Кроме того, в настоящее время недостаточно учтена важность оценки уровня социальной удовлетворенности субъектов и объектов здравоохранения. В совокупности это приводит к искаженным представлениям о качестве и невозможности его полноценной оптимизации (Чесноков П.Е., 2008). Тем не менее, до настоящего момента не разработана оптимальная система критериев, учитывающая все указанные стороны – аспекты качества медицинской помощи.
Таким образом, актуальность темы определяется потребностью в
рационализации управления качеством медицинской помощи,
исходя из особенностей доступности и удовлетворенности населения медицинскими услугами, полученными в условиях поликлиники.
Цель исследования: Разработать научно обоснованные рекомендации по повышению уровня доступности и удовлетворенности качеством медицинской помощи населению, прикрепленному к ведомственной поликлинике, с учетом медико-социальных характеристик обслуживаемого контингента.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
разработать программу комплексного медико-социального исследования доступности и удовлетворенности качеством оказанной медицинской помощи и ее эффективности с использованием современных информационных технологий;
проанализировать с медико-социальных позиций состояние здоровья населения, прикрепленного к поликлинике;
изучить доступность и удовлетворенность качеством, оказываемой медицинской помощи с учетом медико-социальных характеристик населения;
провести анализ взаимосвязей доступности и удовлетворенности качеством оказываемой медицинской помощи населению с учетом их медико-социальных характеристик для поиска путей повышения уровня качества, предоставляемых медицинских услуг;
разработать научно обоснованные рекомендации для повышения уровня доступности и удовлетворенности качеством медицинской помощи населению в условиях ведомственной поликлиники.
Научная новизна исследования заключается в том, что автором впервые на уровне ведомственного лечебно-профилактического учреждения (поликлиники) получены следующие результаты:
разработаны научно обоснованные рекомендации по повышению доступности и удовлетворенности качеством предоставляемых медицинских услуг в условиях поликлиники;
на поликлиническом уровне разработана система мониторинга доступности и удовлетворенности качеством предоставляемых медицинских услуг с учетом медико-социальных характеристик обслуживаемого населения, позволяющих повышать качество медицинской помощи данному контингенту населения;
предложен механизм реализации управленческих решений, направленных на повышение доступности и удовлетворенности качеством предоставляемых медицинских услуг прикрепленному к поликлинике населению в условиях ведомственного лечебно-профилактического учреждения.
Научно-практическая значимость диссертации. В результате проведенного исследования разработаны научно-обоснованные рекомендации, повышающие доступность и удовлетворенность качеством предоставляемых медицинских услуг в условиях ведомственного лечебно-профилактического учреждения.
Выявлены особенности доступности и удовлетворенности населения качеством, предоставляемых медицинских услуг с учетом медико-социальных характеристик данного контингента, позволяющие сформировать оптимальный набор медико-социальных характеристик населения, которые необходимо учитывать при планировании лечебно-профилактических мероприятий.
На основе анализа взаимосвязей доступности и удовлетворенности населения качеством предоставляемых медицинских услуг с учетом их медико-социальных характеристик, разработаны интегральные показатели состояния здоровья. Это позволяет не только контролировать качество медицинской помощи, но и повышать его уровень, доступность и удовлетворенность с учетом медико-социальных характеристик больных.
Результаты работы внедрены в практику работы 10 поликлиники ВМФ МО РФ г. Москвы и в учебный процесс кафедры общественного здоровья, экономики и управления в здравоохранении института последипломного медицинского образования Воронежской Государственной Медицинской Академии им. Н.Н. Бурденко.
Внедрение в практику. Результаты исследования использованы при подготовке информационного письма и методических указаний по оценке доступности и удовлетворенности населения качеством медицинской помощи в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения.
Материалы и исследования используются в преподавании на кафедре общественного здоровья, экономики и управления в здравоохранении института последипломного медицинского образования Воронежской государственной академии им. Н.Н. Бурденко.
Внедрение результатов исследования в практику и преподавание подтверждается актами внедрения.
Положения, выносимые на защиту:
1. Доступность и удовлетворенность населения качеством медицинской помощи как медико-социальная проблема.
2. Медико-социальные характеристики доступности и удовлетворенности населения качеством предоставляемой медицинской помощи.
3. Взаимосвязь состояния здоровья населения с доступностью и удовлетворенностью качеством предоставляемых медицинских услуг.
4. Прогнозирование доступности и удовлетворенности качеством медицинской помощи населения как метод повышения их уровня.
Публикации и апробация работы. По теме диссертации опубликовано 9 работ, в том числе 5 в журналах, рекомендованных ВАК.
Материалы диссертационного исследования докладывались и обсуждались на межрегиональных научно-практических конференциях, на межкафедральных конференциях (2009-2010 гг.).
Объем и структура работы. Диссертационное исследование изложено на 152 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, вывод и практических рекомендаций, списка использованной литературы и 7 приложений, а также документов, подтверждающих внедрение научных результатов в практику. Работа иллюстрирована ___ таблицами и ____ рисунками. Список литературы включает 165 источников, в том числе 127 отечественных и 38 зарубежных авторов.
Диссертационное исследование проводилось в соответствии с планом научно-исследовательских работ Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.
