Введение к работе
Актуальность исследования. В приоритетном национальном проекте «Здоровье», основная цель которого - сохранение и продление активной жизнедеятельности человека, особое место отведено повышению роли медицинского персонала, как одного из главных ресурсов в решении стратегических задач государственной политики России в сфере здравоохранения (В.И Стародубов, 2005; А.А. Калининская и соавт., 2009; Ю.П. Лисицын, 2010; О.П. Щепин и соавт, 2010).
Специфика трудовой деятельности, содержание и условия труда работников здравоохранения, особенно в системе скорой медицинской помощи (СМИ), связаны с воздействием на их организм целого ряда неблагоприятных производственных факторов: нервно-эмоциональное напряжение, воздействие инфекционных агентов, работа в условиях повышенных, пониженных температур и влажности окружающей среды, криминальной и социально неблагополучной обстановке, ставящих под угрозу их здоровье (В.А. Капцов, 1988; МЯ.Бахе соавт., 2002; Н.Ф. Измеров, 2005; СТ. Игнатов и соавт., 2006; В.В. Косарев, С.А. Бабанов, 2009; D. Jarosinska et all, 1997). При этом дея-* тельность медицинского персонала службы СМП дополнительно осложнена необходимостью одновременного выполнения различных функций и действий при неоптимальных внешних условиях, дефиците времени, информации и ресурсов, что приводит к возникновению заболеваний и потере трудоспособности (М.Д. Петраш, 2003, Ю.Н. Маркевич и соавт., 2005).
Изучение здоровья медицинских работников, проведенное рядом исследователей (И.Г. Глотова, 1998; Г.Н.Вялкова, 2001; СП. Степанов, Н.И. Глушкова, 2003; Н.Х. Амиров и соавт, 2005; Н.П. Головкова и соавт., 2006; М.В. Бектасова, 2008; А.Р. Уразманов, 2009), свидетельствует об их высокой заболеваемости, уровень которой превышает таковую в ведущих отраслях промышленности. При этом показатели здоровья у специалистов сестринского дела ниже, чем у врачей (Н.В. Ларчук, 2006; О.Г. Сафина, 2007; Н.Н. Ста-ценко, 2008; Г.Я. Клименко и соавт., 2010; Д.А. Цветков, 2010).
Ответственный характер профессиональной деятельности характеризуется эмоциональной насыщенностью и значительным числом факторов, вызывающих различные стрессогенные ситуации и снижение качества жизни (КЖ) специалистов со средним медицинским образованием. Однако в доступной нам литературе опубликованы единичные работы, посвященные данной проблеме (Ю.В. Альбицкий и соавт., 2003; М.Д. Петраш и А.А. Бойков, 2003; Д.И. Перепелица, 2007; Н В. Гафарова, 2008; О.Н. Удалова, 2010; В.В. Морозов, Т.В. Оганесьян, 2010). Все вышесказанное обусловило актуальность диссертационной работы, определило цель и задачи исследования.
Цель: разработать рекомендации по улучшению состояния здоровья среднего медицинского персонала, работающего в системе скорой медицинской помощи.
Задачи:
-
Дать характеристику кадрового обеспечения и деятельности службы скорой медицинской помощи г. Ижевска за 2008-2010 гг.
-
Изучить состояние здоровья, условия труда и образ жизни специалистов со средним медицинским образованием, работающих на станции СМП.
-
Оценить влияние на здоровье медицинских работников комплекса социально-гигиенических, социально-экономических, производственных и социально-психологических факторов.
-
Изучить качество жизни и психологический статус специалистов со средним медицинским образованием.
-
Разработать организационно-функциональную модель социально-гигиенического мониторинга здоровья среднего медицинского персонала станции ССМП.
Научная новизна исследования Впервые в Удмуртской Республике: - проведено комплексное социально-гигиеническое изучение здоровья среднего медицинского персонала станции СМП;
получена интегральная оценка зависимости здоровья специалистов от комплекса социально-гигиенических, гигиенических, социально-психологических факторов, условий труда и образа жизни;
выявлены факторы риска возникновения хронической патологии у средних медицинских работников, оказывающих скорую медицинскую помощь;
оценено качество жизни специалистов со средним медицинским образованием и установлена значимость различных нарушений психологического статуса в состоянии их здоровья;
разработана организационно-функциональная модель социально-гигиенического мониторинга здоровья среднего медицинского персонала ССМП.
Практическая значимость.
Полученная комплексная социально-гигиеническая характеристика специалистов со средним медицинским образованием, работающих в системе СМП, позволила объективизировать проведение диспансеризации данной категории трудящихся в зависимости от условий производственной деятельности, образа жизни и психологического статуса, а также активизировать профилактическое направление в сохранении их здоровья и повысить значимость труда средних медицинских работников.
Внедрение результатов исследования в практику
Полученные в процессе выполнения диссертационной работы материалы использованы для разработки и внедрения комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий по улучшению условий труда и состояния здоровья среднего медицинского персонала станции СМП г. Ижевска.
Материалы диссертации используются в учебном процессе со студентами, врачами, специалистами со средним медицинским образованием и руководителями системы здравоохранения в ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» на кафедрах: общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ФПК и ПП, общественного здоровья и здравоохранения, мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф; в ГОУ ДПО
«Республиканский центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов здравоохранения УР»; при проведении научно-практических конференций для сестринского персонала в рамках деятельности Региональной Ассоциации медицинских сестер УР.
Апробация работы
Диссертационная работа апробирована на расширенном заседании кафедр: общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ФПК и ПП, гигиены и экологии человека, общественного здоровья и здравоохранения, мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф, факультетской терапии, пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского делаГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия».
Основные положения работы обсуждены на Российской научно-практической конференции с международным участием «Высшее сестринское образование в системе Российского здравоохранения» (Ульяновск, 2007), 1-й Международной научно-практической конференции «Сестринское исследование сегодня: достижения, проблемы, вопросы, перспективы» (С.-Петербург, 2007), 5-й межрегиональной, 9, 10-й межвузовской научных конференциях молодых учёных и студентов «Современные аспекты медицины и биологии» (Ижевск, 2008, 2009, 2010). Результаты работы доложены на заседании Ассоциации медицинских сестер Удмуртской Республики (2009,2010). Положения, выносимые на защиту
-
Условия производственной деятельности и образ жизни у значительного количества средних медицинских работников оказывают неблагоприятное влияние на уровень здоровья.
-
Комплексное социально-гигиеническое исследование и система многофакторной оценки позволили выявить управляемые со стороны медицинских работников факторы риска ухудшения здоровья и развития хронической патологии у специалистов, оказывающих скорую медицинскую помощь.
-
Разработанная организационно-функциональная модель социально-гигиенического мониторинга здоровья среднего медицинского персонала
станции СМП позволяет своевременно осуществлять лечебно-профилактические мероприятия и диспансерное наблюдение медицинских работников.
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 15 научных работ, в том числе 3 - в изданиях, рецензируемых ВАК, 1 учебно-методическое пособие с грифом УМО.
Объём и структура диссертации
Работа изложена на 153 стр. машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, двух глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений. Диссертация иллюстрирована 16 табл. и 21 рис. Список литературы включает 241 источник, в том числе 51 - зарубежных авторов.
