Введение к работе
Актуальность исследования. Сестринское дело является важнейшей составной частью системы здравоохранения, располагающей значительными кадровыми ресурсами и реальными потенциальными возможностями для удовлетворения потребностей населения в доступной и квалифицированной медицинской помощи.
В настоящее время сестринский персонал, составляющий самую многочисленную категорию работников здравоохранения, и предоставляемые им услуги рассматриваются как ценный ресурс системы здравоохранения. Мировая практика показывает, что рациональное использование сестринских кадров ведет к значительному улучшению качества оказываемых медицинских услуг и повышению эффективности медицинской помощи в целом (Кудрина Т.В., 2002; Карева Т.И., 2003; Слепушенко И.О., 2004; Чельцова А.А., Камынина Н.Н., 2007; Гажева А.В. и соавт., 2007; Лебедева И.В., Каспрук Л.И., 2008). Коренным образом меняется роль и значимость руководящей сестринской службы. С появлением отраслевой программы развития сестринского дела в Российской Федерации (2001 г.), предоставлением медицинским сестрам возможности получать высшее профильное образование, с проведением аттестаций на подтверждение званий специалиста сестринского звена повысились требования к функциональной деятельности сестер-руководителей (Ильченко Г.В., 2001; Козлова Л.Б., 2002; Долгов Н.Ф., Григорьева О.Н., 2003; Лапотников В.А., 2003; Назаренко Г.И. и соавт., 2004; Пьяных А.В., Егорова Е.И., 2008).
В последние годы возросло число исследований, выполненных по различным направлениям развития сестринской практики и сестринского образования (Задворная О.Л., 1999; Моисеева Т.В., 2001; Каширцева И.В., 2005; Перфильева Г.М. и соавт., 2006; Тахтарова Ю.Н., 2007; Калинина С.А., 2008).
Вместе с тем, развитие всех видов специализированной высокотехнологичной медицинской помощи (ВТМП), в том числе и кардиологической, применение новейших методов диагностики и лечения выдвигают и новые требования к подготовке медицинских сестер и управлению сестринской деятельностью, что и определило актуальность исследования, обусловило выбор темы и направление анализа проблем.
Целью диссертационного исследования является совершенствование организации работы сестринского персонала и разработка модели управления сестринской службой в отделениях высокотехнологичной кардиологической помощи.
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:
Провести анализ основных тенденций развития региональной сестринской службы в условиях оказания высокотехнологичной медицинской помощи и профессиональной подготовки среднего медицинского персонала.
Изучить функциональные обязанности сестринского персонала отделений ВТМП кардиологического профиля и его роль в формировании лекарственного сопровождения лечебно-диагностического процесса.
Оценить уровень удовлетворенности пациентов отделений ВТМП кардиологического профиля уровнем, объемом и качеством оказании им сестринской помощи.
Дать оценку состоянию постдипломной профессиональной подготовки сестринского персонала отделений ВТМП кардиологического профиля.
Разработать систему контроля деятельности сестринского персонала и модель управления сестринской службой в отделениях ВТМП кардиологического профиля.
Научная новизна исследования
Впервые с использованием методов сравнительного и документального анализа, социологического исследования определены основные тенденции развития региональной сестринской службы и профессиональной подготовки среднего медицинского персонала к реализации программ высокотехнологичной медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе.
На основе хронометражного исследования установлены трудозатраты сестринского персонала отделений ВТМП кардиологического профиля на проведение основных и вспомогательных работ, дана оценка роли сестринского персонала в формировании лекарственного сопровождения лечебно-диагностического процесса в отделениях высоких технологий.
Базируясь на данных социологических исследований, изучена удовлетворенность пациентов сестринской помощью в отделениях высоких технологий кардиологического профиля и выявлены мотивационные факторы, побуждающие к трудовой деятельности сестринский персонал отделений ВТМП.
С учетом современных требований к компетенции медицинских сестер, разработан методический подход к повышению образовательного уровня и определен дополнительный объем знаний по профессиональной переподготовке среднего медицинского персонала отделений ВТМП кардиологического профиля.
С применением методов логического и функционального моделирования разработана система контроля деятельности сестринского персонала и построена модель управления сестринской службой отделений высоких технологий.
Научно-практическая значимость работы
Выполнение данного исследования позволило сформулировать теоретические выводы и дать практические рекомендации, направленные на совершенствование управления сестринской помощью в отделениях высокотехнологичной медицинской помощи кардиологического профиля.
Внедрение результатов исследования в практику осуществлено на различных уровнях системы здравоохранения и медицинского образования:
результаты исследования используются Департаментом здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры для оптимизации работы медицинских сестер стационарных отделений кардиологического профиля (акт внедрения от 10.04.2009);
результаты исследования используются в работе медицинских сестер стационарных отделений кардиологического профиля, медицинских сестер врачей общей практики, в работе информационно-аналитического отдела Ок-
ружной клинической больницы г. Ханты-Мансийска (акт внедрения от 22.09.2008) и Окружной клинической детской больницы г. Нижневартовска (акт внедрения от 01.12.2009);
материалы исследования вошли в учебное пособие «Технологии выполнения простых медицинских услуг», М.: ФГОУ «ВУНЦМ Росздрава», 2007 (рекомендовано учебно-методической комиссией по укрупненным группам специальностей среднего профессионального образования «Здравоохранение» и «Социальные науки» Совета Минобрнауки России по государственным образовательным стандартам профессионального образования);
материалы исследования использованы при разработке «Рабочей программы курса краткосрочного тематического усовершенствования для медицинских сестер кардиологического профиля» (акт внедрения от 14.09.2009).
Результаты проведенных исследований внедрены в учебный процесс Бюджетное учреждение высшего профессионального образования ХМАО-Югры «Ханты-Мансийский государственный медицинский институт» (акт внедрения от 10.04.2009).
Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены на межкафедральной конференции специальных кафедр медицинского факультета и факультета повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов (г. Москва, 2010) и представлены на международных, всероссийских и региональных конференциях: Международном симпозиуме «Российско-Канадская сестринская инициатива» (Канада, г. Эдмонтон, 2005), VII научно-практической конференции «Современные технологии в медицине» (ХМАО, г. Нагань, 2005), II Всероссийском съезде средних медицинских работников (М, 2005), Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Роль сестринского персонала в реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» (г. Ханты-Мансийск, 2007), III Международной конференции «Проблемы здравоохранения, гигиены и медицины (М., 2008).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе 1 статья в журнале, включенном в «Перечень периодических изданий, рекомендованных ВАК РФ для публикации», 1 учебное пособие.
Основные положения, выносимые на защиту.
оценка профессиональной подготовки средних медицинских работников к реализации высокотехнологичной медицинской помощи в регионе;
сравнительный анализ функций, выполняемых медицинскими сестрами отделений ВТМП кардиологического профиля;
удовлетворенность пациентов отделений высоких технологий кардиологического профиля уровнем, объемом и качеством сестринской помощи;
модель управления сестринской службой в отделениях ВТМП кардиологического профиля.
Структура и объем диссертации.
Диссертационная работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, изложена на 148 страницах машинописного текста; содержит 20 таблиц, 13 рисунков, 5 приложений. Список использованной литературы включает 122 источника, в том числе 15 на иностранных языках.
