Содержание к диссертации
Введение 4
Глава 1. Современное состояние и проблемы оказания стоматологической
помощи населению (обзор литературы) 9
Глава 2. Материалы и методы исследования 31
Глава 3. Динамика и тенденции стоматологической заболеваемости и харак
теристика специализированной помощи взрослому населению Рязанской об
ласти 39
-
Уровень и структура стоматологической заболеваемости по данным официальной отчетности 39
-
Стоматологический статус пациентов медицинских организаций различной формы собственности (по материалам выборочного исследования) 47
-
Общая характеристика и показатели работы стоматологической службы
г.Рязани 53
Глава 4. Медико-социальная характеристика пациентов муниципальной
стоматологической поликлиники и медицинской организации негосударст
венной формы собственности 62
-
Организация и показатели работы МУЗ «Стоматологическая поликлиника № 3 г. Рязани» и ООО «Аргентит» 62
-
Сравнительная медико-социальная характеристика потребителей стоматологических услуг в медицинских организациях различной формы собственности 70
Глава 5. Пути повышения качества стоматологических услуг городскому взрослому населению с использованием маркетинговых исследований
Заключение 103
Выводы 113
Предложения 116
Список литературы 118
Приложение 139
Введение к работе
Актуальность исследования. Радикальные социально-экономические преобразования в России, происходящие в последние годы, существенным образом сказались на стоматологической службе, обеспечивающей самые массовые виды медицинской помощи (Гайдаров Г.М. и др., 2001; Староду-бов В.И. и др, 2006). Происходящие в инфраструктуре стоматологической службы изменения связаны с развитием рыночных отношений. В этих условиях деятельность стоматологической службы должна быть направлена на профилактику и снижение частоты заболеваний полости рта, а также более полное удовлетворение возрастающих потребностей населения в стоматологических услугах (Ковальский В.Л., 2002; Максимовский Ю.М., Ерканян И.М., 2003; Дзугаев К.Г. и др., 2006).
Исследования, проводимые в различных регионах страны, показали, что в настоящее время отмечается рост потребности населения в лечении зубов, наблюдается снижение числа санированных на фоне увеличения количества осложнений и числа удаленных постоянных зубов (Леонтьев В.К., Шиленко Ю.В., 2001; Алимский А.В. и др., 2005).
В связи с этим на современном этапе развития стоматологической помощи большую актуальность приобретает изучение состояния стоматологического здоровья населения, структуры стоматологической помощи и тенденций ее развития, а также функционирования лечебно-профилактических учреждений различных форм собственности (Бутова В.Г. и др., 2008; Трифонов Б.В., 2009).
Стоматология одной из первых стала входить в условия рыночных отношений, занимая, при этом, одно из ведущих мест в предпринимательском секторе медицины. Результатом перехода к рыночным отношениям стало появление значительного числа организаций с разными формами собственности, являющихся альтернативой государственному сектору стоматологии, в связи с чем, население получило возможность свободного выбора не толь- ко лечебного учреждения и врача, но и формы оплаты медицинских услуг (Калинина В.Н., 2004; Леонтьев В.К., 2005; Калининская А.А. и др., 2006).
Важным является сравнительное изучение контингента пациентов, обратившихся за стоматологической помощью в муниципальные стоматологические поликлиники и в коммерческие стоматологические клиники, а также их мнения о получаемых услугах (Кицул И.С., 2002; Янченко В.М. и др., 2005).
Все выше перечисленное определило цель и задачи настоящего исследования, которое проводилось в рамках Республиканской научной программы «Общественное здоровье и здравоохранение» и в соответствии с планом научно-исследовательской работы ГОУ ВПО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Росздрава.
Цель исследования. Комплексное изучение медико-социальной характеристики и удовлетворенности пациентов получаемыми стоматологическими услугами с последующей разработкой на этой основе предложений по улучшению стоматологической помощи городскому населению в медицинских организациях различных форм собственности. Задачи исследования:
Анализ уровня и структуры стоматологической заболеваемости городских жителей, в том числе по данным обращаемости в муниципальные лечебно-профилактические учреждения и коммерческие стоматологические клиники.
Получение медико-социальной характеристики контингента лиц, получающих стоматологическую помощь в медицинских организациях различных форм собственности.
Оценка удовлетворенности пациентов стоматологической помощью.
Разработка предложений, направленных на улучшение стоматологической помощи и повышение удовлетворенности ею городских жителей, с учетом их медико-социальных характеристик.
Научная новизна. Получена новая информация об уровне и структуре стоматологической заболеваемости городских жителей по данным обращаемости в муниципальные лечебно-профилактические учреждения и медицинские организации негосударственной формы собственности; проведено исследование ориентированности пациентов на получение стоматологической помощи в медицинских организациях различных форм собственности; изучено мнение пациентов о доступности и качестве предоставляемых стоматологических услуг; научно обоснованы пути улучшения стоматологической помощи и повышения удовлетворенности ею городских жителей в современных условиях.
Научно-практическая значимость. В ходе исследования уточнена распространенность и структура стоматологических заболеваний среди различных возрастно-половых групп городского населения (на примере Рязани -крупного города Центрального федерального округа России). Дана сравнительная медико-социальная характеристика пациентов муниципальных стоматологических поликлиник и коммерческих стоматологических клиник. Изучена медико-социальная характеристика и удовлетворенность стоматологическими услугами пациентов медицинских организаций различных форм собственности. Предложены пути повышения качества стоматологической помощи городским жителям и удовлетворенности ею пациентов, в том числе с использованием маркетинговых исследований.
Внедрение в практику. Содержащиеся в диссертации материалы нашли следующее практическое применение:
1. Разработанный комплекс мер по совершенствованию оказания стома тологической помощи городским жителям используется в работе муници пальных стоматологических поликлиник Рязанской области (письмо Мини стерства здравоохранения Рязанской области от 16.04.2010 г.).
2. Предложенные в диссертации подходы к проведению маркетинга стоматологических услуг внедрены в практику работы муниципальных сто- матологических поликлиник г. Рязани» (письмо Управления здравоохранения администрации г. Рязани от 15.04.2010 г. № 842/ 01-14), ООО «Аргентит» (акт внедрения от 13.02.2010 г.) и ООО «ПРАЙМ-стоматотология» (акт внедрения от 15.02.2010 г.).
3. По материалам диссертации подготовлено и издано утвержденное Министерством здравоохранения Рязанской области информационное письмо «Оценка удовлетворенности стоматологическими услугами пациентов медицинских организаций различных форм собственности» (Рязань, 2010).
4. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова, Казанской государственной медицинской академии, Российского университета дружбы народов, Тверской государственной медицинской академии.
Апробация работы. Материалы диссертации были представлены, доложены и обсуждены на: заседаниях Рязанского областного общества стоматологов (Рязань, 2007 - 2009); ежегодной научной конференции Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (Рязань, 2008); XIII Республиканской научно-практической конференции «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2009); научно-практической конференции молодых ученых Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова (Рязань, 2009); VI межрегиональной научно - практической конференции с между народным участием «Современные аспекты диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний» (Рязань, 2009); . межкафедральном совещании Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова (Рязань, 2010).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 работ, в том числе 2 статьи в журнале, включенном в «Перечень периодических изданий, рекомендованных ВАК РФ», и информационное письмо.
Основные положения, выносимые на защиту:
Современные тенденции распространенности стоматологических заболеваний среди населения крупного города.
Сравнительная медико-социальная характеристика контингента пациентов стоматологических организаций различных форм собственности.
Предложения по улучшению стоматологической помощи и повышению удовлетворенности ею городских жителей.
Объём и структура диссертации. Работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, предложений, списка литературы (всего 167 источников, из них 29 - зарубежных) и приложения. Основное содержание диссертации изложено на 145 страницах машинописи, работа иллюстрирована 34 таблицами и 14 рисунками.
