Введение к работе
Заболевания органов дыхания, в частности туберкулез легких, по своему распространению, потерям рабочего времени, материальным затратам, связанным с расходами на лечение, представляют актуальную медицинскую проблему. За последние 10 лет произошло значительное замедлите темпов снижения заболеваемости и других эпидемиологических показателей по туберкулезу (А.А. Приймак, А.Л. Кучеров, 1995). Следует отметить, что так же резко увеличилось число лиц с социально-дезадаптированным поведением, являющихся резервуаром инфекции (А.А. Приймак, А.Л. Кучеров, 1995). Начиная с 1992 года, заболеваемость туберкулезом неуклонно возрастала, и, в 1993 году составила уже 42,9 на 100000 населения (А.Г. Хоменко 1995). Впервые за несколько десятилетий в России вместо ежегодного снижения заболеваемости туберкулезом произошел рост этого показателя.
Высокая летальность от туберкулеза наблюдается в самой трудоспособной возрастной группе. При сохранении сложившейся ситуации в течение ближайших 10 лет от туберкулеза может умереть 30 миллионов человек (А.Г. Хоменко, 1995). Таким образом, проблема туберкулеза после недолгого относительного, во многом иллюзорного благополучия вновь стала актуальнейшей медико-социальной проблемой, для решения которой требуются научно-медицинские и социально-экономические программы (П.В. Власов, 1996).
Следует отметить, что диагностика заболеваний легких и, в частности, туберкулеза, всё ещё требует совершенствования (А.Г. Хоменко, В.Ю. Мишин, 1996).
В настоящее время основной методикой лучевой диагностики заболеваний органов грудной клетки продолжает оставаться полипозиционная рентгенография (А.Г.Хоменко, 1996).
Всё большее внимание специалистов привлекает компьютерная томография, цифровая обработка и цветовая дешифровка рентгеновских снимков (Л.И.
Юкелис, Л.В. Евфимьевский, 1996). Благодаря высокой разрешающей способности компьютерная томография постепенно занимает ведущее место в диагностике заболеваний органов грудной клетки, в частности^ легких.
Метод позволяет подтвердить патоморфологические изменения, уточнить характер и распространенность процесса, визуализировать изменения окружающих тканей, дата предположительно оценку функционального состояния и, в конечном счете, наметить объём терапевтической помощи или предстоящей операции. Однако единичные публикации по этим вопросам не дают ещё полного представления обо всех возможностях компьютерной томографии, цифровой обработки и цветовой дешифровки в дополнение к традиционным методам рентгенологического исследования (Л.В. Евфимьевский, 1993).
Следует подчеркнуть, что до настоящего времени остаются недостаточно изученными показания к компьютерно - томографическому исследованию и компьютерно - томографическая семиотика туберкулеза легких в различные стадии течения процесса. Кроме того, не выведен оптимальный алгоритм лучевого обследования больных и освидетельствуемых с патологией легких и, в частности, туберкулезом легких.
Совершенствование лучевой диагностики очагового туберкулеза легких и туберкулем.
-
Проанализировать основные этапы современного клинико-лучевого исследования легких при очаговом туберкулезе легких и туберкулемах.
-
Разработать показания, новые методические подходы и последовательность клинико-лучевого обследования больных с различными формами туберкулеза легких и вариантами его течения, пересмотрев эффективность традиционной схемы обследования.
3) Уточнить роль и место компьютерной томографии и методов
вычислительного анализа в диагностическом алгоритме для исследования лег
ких при туберкулезе легких.
-
Разработать лучевую семиотику (в том числе в обработке методами вычислительного анализа) очагового туберкулеза легких и туберкулем в различные фазы течения патологического процесса.
-
Показать значение комплексного лучевого обследования для клинической рентгенологии, фтизиатрии и медико-социальной реабилитации.
