Введение к работе
Актуальность темы. Распространенность сахарного диабета (СД) достигает 5 - 6% среди населения развитых стран и по данным экспертов ВОЗ численность больных удваивается каждые 10 - 15 лет (И.И. Дедов, Ю.И. Сунцов и др., 1998; A. Amos et al., 1997; P. Zimmet, 1999)
Сахарный диабет значительно увеличивает показатели инвалидизации и летальности (А.В. Древаль и др., 1999; Строков И.А. и др., 2000; А.А. Sima et al., 2001) и стал серьезной медико-социальной проблемой во всем мире (И.И. Дедов и др., 2000; R.T. Rubin et al., 1994).
Диабетическая нейропатия (ДН) наиболее распространенное осложнение сахарного диабета и встречается у 30 - 90% пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа (Т.Р. Бурса с соавт.,2004; R.T. Rubin et al., 1994; A.M. Ahmed et al., 2000), что определяет важность изучения патогенеза и разработки новых методов диагностики и лечения.
Лечение диабетической нейропатии включает как физиотерапевтические методы (Л.Г. Протасьева, 2000; СВ. Казаров, 2002), так и медикаментозные препараты (А.К. Волковой, 2002; И.Н. Мамедова, 2003 и др.), однако, даже современные подходы к лечению часто не дают желаемого результата. К сожалению, идеального препарата, воздействующего на основные патогенетические механизмы развития диабетической нейропатии не существует. В лечении ДН получили распространение вещества, уменьшающие «окислительный стресс» путем нормализации процессов перекисного окисления липидов (И.А. Строков с соавт. 2003; М.И.Балаболкин с соавт., 2003; A.S. Ametov et al., 2003; R.Hannah et al., 2003), однако, эти препараты часто не приводят к ожидаемым клиническим результатам, ввиду необходимости длительного их применения.
В последние годы в клинической практике находит применение медицинский озон, который обладает широким спектром лечебного действия (СП. Перетяган, 1991,2003; А.Н.Беляев с соавт., 2004)
Исходя из важнейших звеньев патогенеза диабетической нейропатии и механизмов лечебного действия озона, включая гипогликемическое (СП. Перетяган, 1991), антиоксидантное и антигипоксантное (Г.А. Бояринов с соавт., 2003) действие, можно предположить о целесообразности его использования при данной патологии. Однако медицинский озон, как и антиоксидант мексидол не нашли широкого применения в лечении диабетической нейропатии, вследствие недостаточной изученности механизмов их лечебного действия.
Цель исследования. Изучение патогенетических механизмов воздействия медицинского озона и мексидола на белковый, липндный обмен и выраженность окислительного стресса при диабетической нейропатии.
Задачи исследования. 1. Оценить нарушение показателей белкового и ли-пидного обмена при диабетической нейропатии и выявить возможность их коррекции озонированным физиологическим раствором и мексидолом.
БИБЛИОТЕКА С Петербург РК
2. Исследовать влияние озона и мексидола на выраженность окислительного
стресса и состояние системы антиоксидантной защиты при комплексном лече
нии диабетической нейропатии.
3. Изучить выраженность субъективной и объективной неврологической
симптоматики диабетической нейропатии и степень их коррекции при тради
ционном лечении и в комплексе с озонированным физиологическим раствором
и мексидолом.
Научная новизна. В работе впервые изучен характер дислипидемии при диабетической нейропатии и оценено гиполипидемическое воздействие озона и мексидола при данной патологии.
Исследована динамика показателей белкового обмена при традиционном лечении ДН, и после воздействия озона и мексидола.
Показана степень выраженности окислительного стресса при ДН. Изучено ингибирующее влияние озона и мексидола на процессы свободнорадикального окисления и стимуляцию ферментов антиоксидантной защиты.
По шкалам NIS-LL и NSC определены количественные нарушения объективной и субъективной симптоматики при ДН и степень их нормализации после комплексного лечения с применением озона и мексидола.
Практическая значимость. Показана целесообразность применения шкалы NIS-LL для объективной оценки эффективности проводимого лечения
Патогенетически обоснована необходимость включения в комплексное лечение диабетической нейропатии озона и мексидола, способствующих нормализации белкового и липидного обмена, коррекции окислительного стресса и снижающих выраженность клинических симптомов заболевания.
Положения, выносимые на защиту.
-
При лечении ДН озон и мексидол оказывают однонаправленное корригирующее действие на показатели липидного и белкового обмена.
-
Диабетическая нейропатия сопровождается развитием окислительного стресса и угнетением системы антиоксидантной защиты. Озон и мексидол способствует снижению процессов липопероксидации и стимуляции системы антиоксидантной защиты. По степени коррекции свободнорадикальных реакций мексидол превосходит озон.
-
Озон и мексидол, при включении их в комплексное лечение диабетической нейропатии, способствуют улучшению объективной и субъективной симптоматики заболевания.
Внедрение результатов исследования в практику. Полученные результаты внедрены в практическую деятельность неврологических отделений ГУЗ «Республиканская клиническая больница» и МУЗ «Городская клиническая больница № 4», а также Республиканских научно-практических центров озоно-терапии, диабетической стопы. Материалы диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами медицинского факультета.
Апробация работы. Основные положения диссертации докладывались на Y Всероссийской научно-практической конференции «Озон в биологии и медицине» (Нижний Новгород. 2003 г.); Российской научно - практической конфе-
ренции «Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии» (СПБ, 2004); научно-практических конференциях ГОУВПО «МГУ им. Н.П. Огарева» (Саранск, 2002-2004 гг.); совместном заседании кафедр общей, факультетской, госпитальной хирургии и кафедры физиологии с курсом патофизиологии ГОУВПО «МГУ имени Н.П. Огарева»
Публикации. По теме диссертации опубликованы 5 научных работ и зарегистрировано 1 рацпредложение.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста, содержит 14 таблиц и 24 рисунка. Работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 143 отечественных и 149 иностранных источников.
Работа выполнена в соответствии с тематическим планом научных исследований ГОУВПО «Мордовский госуниверситет имени Н.П. Огарева» «Усовершенствование методов лечения диабетических поражений конечностей» (номер государственной регистрации 01200012786).
Похожие диссертации на Патогенетические аспекты клинической эффективности озонированного физиологического раствора и мексидола в комплексном лечении диабетической нейропатии
![Особенности клинического течения и оптимизация лечения артериальной гипертензии у больных с диабетической автономной нейропатией [Электронный ресурс]](/i/i/4466/181713.png "Особенности клинического течения и оптимизация лечения артериальной гипертензии у больных с диабетической автономной нейропатией [Электронный ресурс] Новикова Ирина Мадыхатовна")
![Некоторые патофизиологические аспекты эффективности озонотерапии при перитоните [Электронный ресурс]](/i/i/4588/185075.png "Некоторые патофизиологические аспекты эффективности озонотерапии при перитоните [Электронный ресурс] Крылов Вячеслав Геннадьевич")
