Введение к работе
Актуальность проблемы. Делезодефиииткая анемия (іідА) одна из самых распространенных заболеваний крови, она чаше развивается у женщин и в основном обусловлена беременностью и мено-метроррагиями.
На современном етапе развития медицинской науки, ЖДА беременных следует трактовать как обшее полисистемное заболевание, затрагивающее все виды обмена, являющееся фактически тяжелым токсикозом беременных, способствующая развитию тканевой гипоксии и нарушению маточно-плацентарного кровообракения (А.А.Козырева, Ь.К.Дкаббарова, 1983). При анемии наблюдается повышение перинатальной смертности, более высокая и смертность новорожденных (В.В.Горячев, 1978; В.В.Протопопова, 1981; И.А.Еаха-дырова, 1988;Сазрсг, 1987; Dawson, 1987;Haaabrock,1989).
Итальянские авторы отмечают, что причинами снижения содержания железа в крови у женщин могут быть повторные кровотечения, длительное вскармливание ребенка грудью, неадекватная диета ( Capra et ai., 1987), в то же время Г.А.Алекоеев (1953) указывает, что обильные менструации (особенно при дисфункции яичников или фиброме матки) и другие физиологические состояния женщины, сопряженные с повывенным расходованием железа (беременность, роды, период лактации), могут способствовать возникновению сидеропении и анемии только при условии, если запасы железа недооотаточно пополняются за счет поступления его извне с пищей. О большом значении влияния особенности питания и религиозных обычаев на развитие ІДА ореди женщин указывает Б.Х. Хам зали ев и ооавт. (1990).
_ і, _
По данный литературе считается, что практически все женщины испытывают "железный" голод в конце беременности, истинная КДА развивается у 30,22 беременных ( Eydem, I960), латентная форма Ш - у 25)S ( ischemia et al., 1977) и у 7С по данным Е.А.Гуляева (1974).
Результаты обследований, проведенных в Грузии Е.Г.Метреве-ли и соавт. (1976, 1983), показали, что в группе практически здоровых беременных анемия наблвдалаоь у 6Н%. Такой высокий процент заболеваемости в нашей республике указывает на необходимость проведения последующих исследований в втом направлении. Тем солее, что исследования беременных проводились в основном в г.Тбилиси, а впидамиологичеокие исследования больных ІДА, вызванной мено-и метро ррагиями, в республике вообще не проводились и не только в навей республике. Таких данных мы не кайли и в доступной нам литературе.
Все выиеоказанное обуславливает актуальность настоящей работы и является основой для проведения дескриптивного 8ПИДЄМИ0-логического анализа среди беременных и больных с мено-метрорра-гиями, с учетом втничеохих, климатических особенностей, для установления условий, способствующих развитию ЯДА, что даст возможность разработать правильный режим лечения и питания с учетом конкретных условий нашей республики.
Цель и задачи исследования. Изучение впидемиологии и особенностей течения железодефицитной анемии, обусловленной беременностью и мено-метроррагиями в Республике Грузия.
Для достижения данной цели поставлены следующие задачи:
I. Провести впидемиологичесхий анализ заболеваемости ЇДА,
обусловленной берененностьв и мено-метроррагиями в Грузии в зависимости от возраста, национальности, местожительства.
. Изучить клиническое течение НА, обусловленной беременность») и мено-метроррагиями.
і. Разработать методы лечения втих групп больных.
Научная новизна. Впервые;
установлены интенсивные и вкстенсивные показатели распространенности ЖДА, обусловленной беременностью и мено-метроррагиями в Республике Грузия по возрасту, месту жительства (город, село), историко-географическим регионам, ландиафтным зонам, национальности,
установлено, что при ЇДА беременных отмечается снижение гуморального иммунитета, а при ЗЩ, обусловленной мено-метроррагиями - клеточного,
разработана тактика активной и поддеркивающй терапии при ЇДА, обусловленной беременностью и мено-метроррагиями.
Практическая ценность. Изучение впидемиологии и особенностей клинического течения АДА, вызванной беременностью и мено-метроррагиями будет способствовать своевременному выявлению и лечению «той патологии, что в свою очередь будет способствовать выздоровлению и улучаению здоровья женщин, уменьаению аку-верской, перинатальной и детокой патологии.
Разработана тактика постоянной активной терапии препаратами железа при ЖДА беременных, а при ЛДА, обусловленной мено-метроррагиями - тактика активной постоянной терапии о последующим поддерживающим лечением препаратами железа.
Внедрение результатов работы в практику. Результаты научных исследований внедрены в практику и иопользуютоя в работе и
- б -
клиническом и поликлиническом отделениях ШИ гематологии и переливания крови им.акад.Г.м.Мухад'зе МЗ и ОЭ Грузии, на кафедре гематологии и трансфуэиологии ГйУВ г.Тбилиси и № 10 женокой консультации г.Тбилиси.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на ХУШ республиканской научной конференции молодых медиков Грузии (Бакуриани, 1969). Работа апробирована на расширенном меж-лабораторном совете НИИ гематологии и переливания крови им,акад. Г.М.Нухадзе МЗ и СО Грузии СМ.04.1992 г. (протокол * 3).
Публикации. По материалам диосертации опубликовано А научные работы.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 121 стр. машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, двух глав собственных исследований, заключения и выводов. Указатель литературы содержит 128 советских и 66 иностранных библиографических источников. Работа иллюстрирована 36 таблицами и 5 рисунками.
