Введение к работе
Актуальность проблемы. В настоящее время во всем мире отмечается высокая распространенность железодефицитной анемии (ЖДА). По данным ВОЗ - 600 млн. человек страдает железо-дефицитной анемией. Наиболее часто анемия встречается у женщин детородного возраста, беременных и детей различных возрастных групп.
В странах с высоким уровнем жизни населения ЖДА диагностируется у 18 - 25% беременных женщин, в слабо развитых странах частота ЖДА достигает 80% (Нагат К., Nilsen S.T., Ulvik R.J. 2001).
В РФ за последнее десятилетие отмечается значительное увеличение частоты ЖДА у беременных. В России анемию выявляют у 30-40% беременных, причем на долю ЖДА приходится до 90% случаев (Коноводова Е. В., Бурлев Е. А, 1999; Ваганов Н.Н. и со-авт., 1995).
Ухудшение экологической и социально- экономической ситуации в России привело к резкому снижению индекса здоровья населения, значительному росту заболеваемости у них. По данным Минздрава России (1998), значительно ухудшилось здоровье женщин детородного возраста и беременных. Поэтому, в настоящее время, беременность часто наступает на фоне одного или более экстрагенитальных заболеваний.
Согласно данным ВОЗ, ожирение в экономически развитых странах имеют более 30% взрослого населения, в том числе и 14 -64 % женщин репродуктивного возраста. Число беременных с данной патологией достигает 15,5 - 26,9% (Чернуха А.Е., Чернуха Г.Е., 1992).
Ожирение отрицательно влияет на функцию различных органов и систем организма, создавая предпосылки для развития экстрагенитальных заболеваний, повышающих риск развития патологического течения беременности, родов, послеродового периода у женщин и перинатальной заболеваемости и смертности у новорожденных (Прохоров В.Н.,2000; Егорова Н.А 1998;HossnerS,. 1997).
На сегодняшний день накоплен большой материал по изучению особенностей тестации и перинатлядцт осложнений, у бере-
О»
I «"ОС, НАЦИОНАЛЬНАЯ Г БИБЛИОТЕКА
менных как при ЖДА, так и при ожирении. В то же время особенности течения беременности при сочетании двух патологий остались вне поля зрения исследователей.
ЖДА и ожирение являются не простым сочетанием двух патологий, а имеют взаимоотягчающее влияние и значительно ухудшают исход беременности и родов, повышают риск перинатальных осложнений.
Учитывая, что имеется тенденция к росту числа беременных как с ЖДА, так и с ожирением, то становится очевидной актуальность изучения течения беременности и исходов гестации у женщин с сочетанием ЖДА и ожирения.
Цель работы:
Усовершенствование пренатальной подготовки и родоразре-шения женщин при сочетании ЖДА с ожирением, улучшение исходов гестации для матери и плода.
Задачи исследования:
Изучить течение беременности при сочетании ЖДА с ожирением.
Изучить течение родов и послеродового периода при сочетании ЖДА с ожирением.
Изучить состояние плода и новорожденного при сочетании ЖДА с ожирением.
Изучить состояние липидного обмена при сочетании ЖДА с ожирением.
Изучить состояние ПОЛ и АОЗ при сочетании ЖДА с ожирением.
Изучить состояние фетоплацентарного комплекса при сочетании ЖДА с ожирением.
Разработать комплекс лечебно-профилактических мероприятий для предупреждения осложнений и рационального родо-разрешения беременных при сочетании ЖДА и ожирения.
Научная новизна исследования.
Впервые установлено, что железодефицитная анемия в сочетании с алиментарно-конституциональным ожирением вызывают в 1,5-2 раза чаще развитие гестоза, невынашивания беременности,
аномалий родовой деятельности, кровотечения в родах, а также гипоксии и гипотрофии плода.
У беременных с сочетанием ЖДА и ожирения впервые выявлены значительные изменения липидного обмена.
Впервые доказана дисфункция системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты организма у беременных с сочетанием ЖДА и ожирения.
Впервые обнаружено снижение продукции гормонов фетопла-центарного комплекса и нарушение маточно-плацентарного кровообращения, которые зависят от тяжести анемии и степени ожирения.
Практическая значимость работы
На основании полученных новых данных о патогенезе осложнений беременности и у матери, плода и новорожденного при сочетании ЖДА и ожирения разработана система их профилактики во время беременности и в родах.
Практическое применение этой системы позволило снизить частоту осложнений гестации на 30%, перинатальную заболеваемость на 20% и перинатальную смертность на 10%.
Внедрение результатов в практику
По материалам диссертации опубликовано 5 работ. Изданы монография, статьи (1), тезисы докладов (2).
Фрагменты работы доложены на заседаниях Ассоциации акушеров - гинекологов Дагестана.
Основные положения работы включены в программу подготовки интернов, клинических ординаторов и курсантов Дагестанской Государственной медицинской академии.
Апробация работы
Работа выполнена в рамках республиканской программы «Безопасное материнство» и по плану научно-исследовательских работ Дагестанского научного центра РАМН. Материалы диссертации были представлены на международном научно-практическом Форуме «Мать и Дитя», г. Москва 2003. Обсуждение состоялось на очередном заседании ДНЦ РАМН (№1) 21 января
2003г., а также на апробационной комиссии объединенного ученого совета 4 ноября 2004 г.
Основные положения работы были доложены и обсуждены на совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии и акушерства и гинекологии факультета усовершенствования врачей Волгоградского государственного медицинского университета (Волгоград, 2004).
По материалам диссертации было опубликовано 4 работ в виде научных статей и тезисов. Выпущена монография «Анемия и ожирение у беременных».
Структура и объем диссертации
![Особенности течения беременности родов и состояния новорожденных при различных формах хронического урогенитального хламидиоза [Электронный ресурс]](/i/i/4425/184911.png "Особенности течения беременности родов и состояния новорожденных при различных формах хронического урогенитального хламидиоза [Электронный ресурс] Антонова Светлана Сергеевна")
