Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Проблема беременности и родов у женщин, не достигших совершеннолетия, приобретает все большую значимость в современном акушерстве как в медико-биологическом, так и социальном аспектах. Актуальность ее определяется также наметившейся в последние годы неуклонной тенденцией к увеличению числа несовершеннолетних среди беременных женщин репродуктивного Еозраста, удельный вес которых достигает 15-18 X ( Богдашкин Н.Г., Андреев СВ., 1993; Гуркни Ю.А., 1993; Bury J.K., 1985; Krahenmann F., 1992; Fraser U., 1995).
Большинство исследователей отмечают,что беременность и роды в этой группе женщин представляет большой риск в отношении материнской и перинатальной патологии, а также указывают на необходимость разработки профилактических мер в отношении осложнений беременности у несовершеннолетних (Шорлу-ян А.П., 1988; Гуркин Ю.А., 1993; Чечулина О.В., І996; Брю-хинаЕ.В., 1995; Benthin D., 1984; Estel С, 1985; Krahen-mann F., 1992; Fraser M. et al., 1995).
По мнению А.Й.Минкиной, Л.Я.Блуштейн (1983), А.П.Шорлу-ян(1988), Ю.А.Гуркина(1993), причина неблагополучного течения беременности и родов у юных первородящих(Ш) связана с незавершенностью формирования эндокринной системы (возрастная особенность гормонального профиля) и неполноценной прег-равидарной подготовкой репродуктивной системы, незрелостью нервных процессов, незавершенностью дифференцировки нервно-мышечного аппарата матки.
К социально-гигиеническим факторам, оказывающим неблагоприятное влияние на течение беременности, родов, здоровье юных матерей и их детей относят низкий культурный уровень, нарушения режима, диеты, вредные привычки, частое стремление скрыть случайную беременность и позднее обращение в женскую консультацию (Леонов И.Т., Орел В.И., 1993). Перечисленные особенности определяют целый ряд осложнений в течении беременности и родов, достигающих 76% ( Гуркин Ю.А., 1993). Наиболее частым из них является угроза прерывания беременности, отмечаемая в 26-42,1% случаев ( Рогозин И.А., 1993; Богдашкин Н.Г., АндрееЕ СВ., 1995).
Не нашел должного освещения в литературе и требует даль-
нейшей разработки вопрос об особенностях течения беременности и родов в зависимости от состояния физического и полового развития. Как свидетельствуют многие исследователи ( Хейфец С.Н., Маркова Е.А., 1980; Можейко Л.Н. , 1986; Шорлуян А.П., 1988; Коколина В.Ф., 1990; Кульбаева K.ffi., 1991), полноценность репродуктивной функции женщины находится в прямой зависимости от физического и полового развития девочки и девушки. Кроме того, помимо большой физической нагрузки, беременные женщины в этом возрасте испытывают неадекватное пси-хо-эмоциональное напряжение. Непредвиденная беременность оказывает интенсивное отрицательное психическое влияние на еще неокрепший организм девушки подростка (Веселов Н.Т., Орел В.И., 1992; Микиртумов Б.Е., 199S; Wenderlein J.M., 1977). Указанные состояния являются фактором повышенного риска в возникновении осложнений беременности, родов, послеродового периода и лактации и зависят от возрастной категории ( Шорлуян А.П., 1938; Чечулина 0.В., 1996; Брюхина Е.В., 1996; Hiersche H.D., Tietse К., 1972).
Приведенные выше положения определили цель и задачи наших исследований.
Снижение частоты и тяжести осложнений беременности и родов у юных первородящих с нарушением физического и полового развития путем разработки комплекса лечебно-профилактических мероприятий.
-
Изучить взаимосвязь отклонений физического и полового развития с осложнениями б течении беременности И РОДОЕ у юных первородящих.
-
Определить прогностические критерии развития осложнений беременности и родов у юных первородящих по состоянию физического и полового развития.
-
Разработать комплекс лечебно-профилактических мероприятий при угрозе прерывания беременности у юных первородящих с
использованием корпоральной лазеропунктуры (ЛП) и индивидуальной психотерапии (ПТ).
4. Изучить функциональное состояние фетошюцентарной системы (ФПС) и состояние плода, сократительную активность матки у юных первородящих в динамике лечения угрозы прерывания беременности с применением разработанного комплекса лечебно -профилактических мероприятий.
-
Впервые исследована взаимосвязь особенностей течения беременности и родов у юных женщин с состоянием физического и полового развития.
-
Установлено прогностическое значение оценки состояния физического и полового развития для определения риска развития осложнений беременности и родоЕ у юных первородящих.
-
Разработан комплекс лечебно-профилактических мероприятий лечения угрозы прерывания беременности у юных женщин. Обоснована целесообразность комплексного применения индивидуальной психотерапии и корпоральной лазеропунктуры у юных первородящих.
-
Проиеден сравнительный анализ эффективности применения разработанного комплекса лечебно-профилактических мероприятий лечения угрозы прерывания беременности у юных первородящих в сравнении с традиционной медикаментозной терапией.
-
Установлены критерии для выявления среди юных первородящих групп высокого риска возникновения осложнений беременности и родов по результатам исследования физического и полового развития.
-
Разработана методика комплексного лечения угрозы прерывания беременности у юных первородящих с использованием индивидуальной психотерапии, корпоральной лазеропунктуры, которая оказалась более эффективной по сравнению с общепринятой в акушерской практике медикаментозной терапией. Применение методики позволяет ограничить использование лекарствен-
ньк средств, при этом существенно снижается вероятность ятрогенних осложнений и исключается нежелательная фармакологическая нагрузка на плод. Сокращается продолжительность пребывания юной беременной в стационаре.
1.У юных первородящих достоверно чаще наблюдаются осложнения беременности и родов при отставании физического и полового развития.
2.Состояние физического и полового развития у Ш - информативный прогностический критерий в отношении осложнений течения беременности и родов .
3. Разработанный комплекс лечебно-профилактических мероприятий с применением корпоративной лазеропунктуры и индивидуальной психотерапии эффективный метод лечения угрозы прерывания беременности и профилактики преждевременных родов у Ш.
4.Разработанный метод лечебно-профилактических мероприятий с применением корпоральной ЛП и индивидуальной психотерапии оказывает позитивное влияние на функциональное состояние ФПС, состояние внутриутробного плода, -сократительную активность матки.
По материалам диссертации опубликовано 12 научных работ, е том числе 1 методические рекомендации,получены удостоверения на 4 рационализаторских предложения.
Результаты исследования внедрены в практику работы перинатального центра на базе клинического родильного дома N-4 г.Уфы, используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии N-1 Башкирского государственного медицинского университета.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Материалы диссертации доложены и обсуждены на международном симпозиуме "Новые технологии в хирургии" (Уфа-Яна-ул,июль1994г.), на ассоциации акушеров-гинекологов Республики Башкортостан (апрель,1996 г.), научно-практической конференции молодых ученых БГМУ (май,1996), на 2-ой Республиканс-
- У -
кой научно-практической конференции "Актуальные проблемы детской и подростковой гинекологии и эндокринологии" (Уфа, декабрь, 1996г.).
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, еыводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 120 работ отечественных и 62 зарубежных авторов. Работа содержит 10 таблиц и 9 графиков.
![Особенности течения и ведения беременности и родов у женщин с миомой матки при локализации плаценты в проекции миоматозных узлов [Электронный ресурс]](/i/i/4409/195502.png "Особенности течения и ведения беременности и родов у женщин с миомой матки при локализации плаценты в проекции миоматозных узлов [Электронный ресурс] Мукаева Алиса Шамсудиновна")
