Введение к работе
Ведение беременности и родов у женщин с гипертонической болезнью до настоящего времени продолжает оставаться одной из серьёзнейших проблем акушерства. Это связано, в первую очередь с тем, что указанная патология, являясь причиной развития таких гестационных осложнений, как поздний токсикоз, преждевременная отслойка плаценты, аномалии сократительной деятельности матки в родах, последовые и послеродовые кровотечения, значительно увеличивает материнскую и перинатальную заболеваемость и смертность (Бейлин А.Л., 1975, Шехтман М.М., 1987, РодкинаР.А., 2001).
У женщин с гипертонической болезнью присоединение акушерской патологии может иметь необратимые последствия. По данным ВОЗ с гипертензией в период гестации связано 20-33% случаев материнской смертности (Davis А., 1979).
Наиболее частой патологией в родах у женщин с гипертонией являются нарушения сократительной деятельности матки, риск развития которых достигает 50% (Коломийцева А.Г., Гутман Л.Б. и соавт., 1988, Ванина Л.В., 1991; Кулаков В.И. и соавт., 1998 и др.).
В единичных исследованиях указано, что нарушения сократительной деятельности матки проявляются на всем протяжении репродуктивного периода жизни женщины (Дуда И.В., 1989, Газазян М.Г., 1989, Целкович Л.С., 2002 и др.) Вместе с тем, особое значение патология приобретает во время беременности, родов и в послеродовом периоде, поскольку оказывает непосредственное влияние на состояние внутриутробного плода, а также может быть причиной акушерских кровотечений (Айламазян Э.К., 1997; Комиссарова Л.М., 1998).
Несмотря на достижения фармакологической науки и кардиологии, у беременных с гипертонической болезнью нерешенными остаются вопросы, касающиеся коррекции артериального давления в период беременности и профилактики внутриутробного страдания плода, сроков госпитализации в акушерский стационар, профилактики нарушений сократительной деятельности
матки и вопросы тактики ведения родов. И, нш эЛЭД-^^$Ч*е№йедЪргаточно
о»
ffiterj
используются сведения об известных уже факторах риска, их комплексах, и почти не обозначены приоритеты в выборе организационных форм лечебно-профилактической помощи.
В связи с вышеизложенным, актуальность проводимого исследования обусловлена необходимостью совершенствования мер профилактики нарушений течения беременности, процесса родов, а также здоровья новорожденных у женщин с гипертонической болезнью.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - обоснование выбора метода родоразрешения у женщин с артериальной гипертензией, основанного на изучении особенностей течения беременности, состояния фето-плацентарного комплекса и сократительной деятельности матки в родах.
-
Провести сравнительную оценку специфических функций, соматического и гинекологического здоровья женщин контрольной группы и с артериальной гипертензией.
-
Выявить особенности течения беременности, родов и послеродового периода у
I женщин с артериальной гипертензией.
-
Исследовать показатели фето-плацентарного комплекса на основании соно-допплерометрии у женщин исследуемых групп.
-
Изучить морфологическую структуру последов у родильниц сравниваемых групп.
-
Оценить состояние новорожденных у обследуемых женщин.
-
Научно обосновать выбор метода родоразрешения у беременных с артериальной гипертензией, выделив факторы риска, обусловливающие развитие акушерской патологии в родах.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ Настоящее исследование представляет одно из современных направлений в изучении влияния артериальной гипертензии на течение беременности, родов и состояние новорожденного. Впервые выделены патогенетические механизмы, объясняющие возникновение аномалий родовой деятельности у женщин с повышенным артериальным давлением. При этом получены достоверные различия в
частоте и тяжести осложнений гестации, числе преждевременного прерывания беременности и проявлениях фето-плацентарной недостаточности у женщин с гипертензией. Получены данные о морфологических изменениях в плаценте от родильниц с высоким артериальным давлением, которые способствовали формированию фето-плацентарной недостаточности на протяжении всей беременности.
Впервые автором предложено расширение показаний к абдоминальному родоразрешению в интересах жизни плода, основанное на оценке факторов относительного риска развития акушерской патологии и соно-допплерометрических показателях женщин с гипертензией.
Разработана и внедрена программа подготовки беременных женщин с артериальной гипертензией к родам, основанная на оценке факторов относительного риска развития акушерской патологии и соно-допплерометрической характеристике фето-плацентарного комплекса в различные сроки гестации. Внедрена система диспансеризации женщин с гипертензией, включающая: доклиническую диагностику патологии сократительной деятельности матки, выделение беременных группы риска по развитию аномалий родовой деятельности, терапию артериальной гипертензии в период беременности с коррекцией фето-плацентарной недостаточности. Обоснованы показания к расширению абдоминального родоразрешения у пациенток с гипертонией в период беременности.
![Особенности течения и ведения беременности и родов у женщин с миомой матки при локализации плаценты в проекции миоматозных узлов [Электронный ресурс]](/i/i/4409/195502.png "Особенности течения и ведения беременности и родов у женщин с миомой матки при локализации плаценты в проекции миоматозных узлов [Электронный ресурс] Мукаева Алиса Шамсудиновна")
![Особенности течения беременности и родов у женщин с артериальной гипотензией [Электронный ресурс]](/i/i/4245/197799.png "Особенности течения беременности и родов у женщин с артериальной гипотензией [Электронный ресурс] Мусаева Яхита Вахаевна")
