Введение к работе
Опущения и выпадения внутренних половых органоз являются одними из наиболее частых заболеваний полового аппарата женщины. В структуре гинекологических заболеваний их частота составляет 12-30,9%. а среди всех гинекологических заболеваний, требующих хирургического лечения - 28-40 (Краснопольский В.И. с соавт., 1993. 1998; Голдина А.Я., Погасов А.Г.. 1996). Опущения и выпадения внутренних половых органов часто осложняются функциональной и органической несостоятельностью различных органов и систем, приводящих к временной, а в ряде случаев и к стойкой утрате трудоспособности.
Ведущим методом лечения данной патологии является применение различных видов хирургической коррекции. В. то же время при изучении результатов оперативного лечения обращает на себя внимание достаточно высокий процент послеоперационных инфекционных осложнений и рецидивов заболевания, достигающих 9,6-14% и 33% соответственно (Рогозин И.А. и соавт., 1988; Созанский А.М.. 1988; Краснопольский З.И. и соавт., 1993, 1996).
Высокий процент рецидивов заболевания зависит от патогенетических механизмов заболевания, возрастных особенностей женского организма, сопутствующей гинекологической и соматической патологии, инфекционных осложнений раннего послеоперационного периода. Индивидуальный подход в ведении больных с опущениями и выпадениями внутренних половых органов С учетом-'вышеперечисленных Факторов позволит значительно улучшить результаты лечения данной патологии.
Заживление послеоперационной раны является сложным биологическим процессом, в котором принимают участие как клеточные элементы соединительной ткани, так и многочисленные факторы иммунной системы, состояние которых определяет течение раневого процесса (Кетлинский С.А. и соавт., 1992).
Факторами, иницдирупщикя первичный иммунный ответ организма в ответ на механическое повреждение, являются естественные иммуномодуляторы или цитокины. В настоящее время получен комплекс естественных цитокинов ксеногенного происхождения - "Суперлимф" (Ковальчук Л. В., Ганковская Л.В.. 1993).
Местное применение комплекса естественных цитокинов после пластических операций по поводу опущений и выпадений внутренних половых органов, по нашему мнению. позволит снизить частоту гнойно-воспалительных осложнений и. 'повысить эффективность корригирующих влагалищных операций.
В доступной литературе работ, посвященных применению комплекса естественных цитокинов для профилактики и лечения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений после влагалищных операций нами не обнаружено, что и определило цель и задачи нашего исследования.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Улучшение результатов оперативного лечения опущений и выпадений внутренних половых органов.
-
Изучить возрастной состав пациенток с опущениями и выпадениями внутренних половых органов.
-
Изучить морфологические особенности стенок влагалища при опущении и выпадении внутренних половых органов в зависимости от возрастных особенностей женского организма и сопутствующей гинекологической патологии.
-
Разработать индивидуальный подход к предоперационной подготовке больных различных возрастных групп.
-
В эксперименте изучить влияние местного применения комплекса естественных цитокинов - суперликфа на механическую прочность и особенности регенерации послеоперационного рубца.
-
Изучить влияние суперлимфа на течение репаративных процессов в ране, бактериальную обсемененность влагалища и иммунный статус пациенток, прооперированных по поводу опущения и выпадения внутренних половых органов.
-
Проанализировать результаты оперативного лечения опущений и выпадений внутренних половых органов в зависимости от методов пред-, интра- и послеоперационного ведения.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА В работе впервые: - разработан дифференцированный подход к предоперационной
подготовке больных с опущениями и выпадениями внутренних половых органов в зависимости от возрастных особенностей женского организма, сопутствующей гинекологической патологии.
экспериментально доказано. что местное интра- и послеоперационное введение суперлимфа в область асептической раны приводит к значительному увеличению разрывного напряжения регенерирующих участков кожи у животных и регенерации тканей оптимальным и коротким путем.
разработан комплексный метод профилактики гнойно-воспалительных осложнений после влагалищных операций по поводу опущения и выпадения внутренних половых органов с использованием комплекса естественных цитокинов - препарата "Суперлимф".
-
Проведение дифференцированной предоперационной подготовки больных в зависимости от возрастных особенностей женского организма позволяет улучшить результаты оперативного лечения' опущений и выпадений внутренних половых- органов.
-
Местное применение суперлимфа ускоряет репаративные процессы в послеоперационных ранах.
-
Дифференцированный подход к - пред- интра- ' и послеоперационному ведению больных с опущениями и выпадениями внутренних половых органов . позволяет- снизить частоту гнойно-воспалительных осложнений после влагалищных операций.
ПОЛОЯЕНКЯ. ВЫНОСЖНЕ НА ЗАШИТУ '
дифференцированный подход к предоперационной подготовке больных с опущениями и выпадениями внутренних половых органов различных возрастных групп способствует уменьшению выраженности дистрофических изменений стенки влагалища, очагов папилломатоза и хронического воспаления.
местное применение , суперлимфа для заживления послеоперационных асептических ран в эксперименте повышает механическую прочность рубца и способствует активации регенеративных процессов в ране.
интра- и послеоперационное введение суперлимфа у больных с опущениями и выпадениями внутренних половых органов позволяет
снизить процент послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений за счет активации репаративных процессов в ране и стимуляции местного иммунитета.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ Разработанные методы и методические рекомендации апробированы и внедрены в клиническую практику . женской консультации и гинекологического отделения - муниципальное лечебно-профилактическое учерезкдение клиническая больница N 1 и гинекологического отделения областной клинической больницы г. Смоленска.
АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ДИССЕРТАЦИИ Основные положения диссертации доложены и обсуждены на совместной конференции кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС. кафедры акушерства и гинекологии, института патологии Смоленской Государственной медицинской академии, конференции молодых ученых СГМА (1997, 1998), на заседании проблемной комиссии по материнству и детству Смоленской медицинской академии и заседании ассоциации акушеров-гинекологов Смоленской области (1999).
ПУБЛИКАЦИИ, По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы, внедрено 1 рационализаторское предложение.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 133 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, раздела собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 119 работ отечественных и 64 работы зарубежных авторов. Иллюстрирована 24 таблицами и 21 рисунком.
![Оптимизация хирургического лечения опущения и выпадения половых органов у женщин репродуктивного возраста [Электронный ресурс]](/i/i/4291/192158.png "Оптимизация хирургического лечения опущения и выпадения половых органов у женщин репродуктивного возраста [Электронный ресурс] Никитин Николай Ильич")
