Введение к работе
Актуальность проблемы. Развитие ХВН таза в прошлом столетии связывали с
перенесенным тромбозом тазовых вен. В последние годы в отечественной и зарубежной
литературе появились единичные публикации о возможном развитии варикозной болезни вен
малого таза неокклюзивного генеза (Савельев B.C., 2001 г., Bergan J.J. 1997 г.)
Предшествующими исследованиями (Belcaro G., Nicolaides A.N., Stansby G., 1998 г., Edwards
R.D., Robertson I.R., 1993 г., Кириенко AM., Богачев В.Ю., Прокубовский B.R, 2001 г.) было
установлено, что клиническими проявлениями этого заболевания являются варикозно
расширенные париетальные вены таза и синдром переполнения кровью тазовых органов (pelvic
congestion syndrome). Большинство исследователей основной причиной синдрома считают
клапанную недостаточность яичниковых вен с рефлкжеом крови, которая вызывает нарушение
функции матки и ее придатков (Belcaro G., Nicolaides A.N., Stansby G. 1998 г., Beard R.W.,
Reginald P.W., 1986 г., Sichlau M.J., 1994 г.). Однако, клинические проявления синдрома столь
разнообразны, что его приходится дифференцировать с целым рядом заболеваний:
гинекологических (аднексит, эндометриоз), урологических (цистит, мочекаменная болезнь),
хирургических (язвенный колит, геморрой, болезнь Крона), ортопедических (остеохондроз,
коксартроз), инфекционных (энтерит, энтероколит) (Leehter А., 1999., Таразов ПГ., Вердиев
Н.Д.,2002г.).
Такое многообразие дифференциального ряда свидетельствует о существовании различных механизмов развития заболевания, которые требуют дальнейшего изучения.
Кроме того до настоящего времени не определен диагностический комплекс, не представлена полная клиническая, ультразвуковая и флебографическая картина варикозной болезни вен малого газа, не до конца разработаны эффективные способы склеротерагши этой сосудистой патологии. Следовательно, разработка и внедрение в хирургическую практику вьюокоинформагивных способов диагностики и эффективных, малогравматичных способов лечения определяют актуальность данной проблемы, и ее большое социальное значение.
Цель исследования: уточнить причины варикозного расширения вен малого таза и разработать новые хирургические подходы к лечению на основе миниинвазивных вмешательств.
Задача исследования:
Уточнить механизмы развития хронической венозной недостаточности таза неоклюзивного генеза.
Уточнить клиническую, ультразвуковую, флебографическую картины варикозной болезни вен малого таза.
Определить диагностический комплекс, позволяющий выявить нарушения гемодинамики в венах малого таза.
Разработать технологию склеротерапии варикозной болезни вен малого таза.
5. Оценить результаты лечения больных с варикозной болезнью вен малого таза.
Научная новизна.
Доказано, что в основе развития хронической венозной недостаточности таза лежат два основных механизма: кавальной и регионарной левосторонней почечной гипертензии.
Уточнена клиническая, ультразвуковая, флебографическая характеристика варикозного расширения вен малого таза.
Определен оптимальный диагностический комплекс, позволяющий выявить нарушения флебогемодинамики варикозной болезни вен малого таза
Разработана патогенетически обоснованная малотравматичная технология склеротерапии патологических рефлюксов крови при париетальной форме варикозной болезни и синдроме венозного полнокровия малого таза.
Практическое значение работы.
Разработанный комплекс клииико-инструментального обследования дает возможность выявления нарушений гемодинамики при варикозном расширении вен малого таза.
Применение предложенной технологии склеротерапии позволяет улучшить результаты лечения больных и сократить период их реабилитации.
