Введение к работе
Актуальность, проблемы. Проблема лечения новорожденных детей, страда-'~ г!10Йно-всс:-(а;кггеяьнымй з.-.болегаш'.'ЯМ!!, не терздт с-'осн акгугладюстп, кесмэтря' г.а появлен.т; нош-к методов пнлпюстаки, современных антибактериальных г.рот-ратов, C(>sepi;ivi;cT!
;іті;'іц'г:-:р:;:г:!л;;'іГі"5Єрапн!і и де'.чштолздіклцнії, при этом в меьчллеч! с"-?пгаи уделяется
'.;:іі':.-;:к!і?. .лсгиа.ч'.-ц'-.к'' згщлгль:" функций организма ребенка. ' Прнмеяе.'гкс .:і;г:'С'!"./і'.{-.';.'!а' л широкого ассїшла ;.'.сді:каментоз«ьк- средств в лечении гнойко-":>..!M.:;':u;.L.;iux злее./:,"::;(пГ( у :.ч':гс-ро;"Лі"Шьк детеіі всегда связано С опасностью !''>" :.>.::
0;;!!ии.;з тіхчх смособос, изучению которого в последнее вре.-ет уделяется большое лннманлг, лзляется нйзкоинтенсивное лазерное излучение. Оно уже с успехом ;:,.стщ-ста: при гнойно- воспалительных заболеваниях у детей старшего возргета (ЗД.Медышк, 1988; Л.В.Прошлом и соавг.,1988, В.А.Тараканоз it созвт., 3989;
. .'.ІСо'.іторіціікова и. Соавт,, І992;). Отмечается положительный эффект лазера нз К'к:к-:г воспалительного процесса, -.зжкнЕпеяяв past, повышение релистєіітности орг-гл^з*-^ С гали появляться работы, поевгил-зияке применению геляіі-неонового лазерлол! излучения-у новорожденных детей при ринитах, омфалнтзх (К.И.Пзд-ава, 1989; Н.ЯБлохкна л созвт., ! 99 (;. Т.Н.Кузьмииз, 1991; А.И.Иикович п соавт., 1993), тяжелых токсикозах (Т.Н.Пономаренко, 1996) Отмечается более бистрая нормализация
периферісчсскогр кровообращения, улучшение функции- клеточных MCMOpast, стимуляция иммушггета, повышение функции неитрофшіов.
Однако ко решены еще многие вопросы использования низк-оэнер; етнческнх лезероз ари хирургической инфекции но>;оро-л.-,зеш;ух, нг определена эффективность различяич способов лззеркей тсрап;;н при птнко- воспажпелшых заболеваниях, четко ise разработаны поктани:; if пр-отизопоишиня к применению при данной патологи;;. П<гль n;iJioT;.;. Удучішггь резулмггш глчешш 'иовороя&чітих дете/і .с гноііко-
ЕОСПЗЛКТСЛЬИЬгМИ 330і>."ЗЗГ.ННЯИН, ИСЛОЛЬЗуЯ В KOMtUiesCCMOVf лечеЯИИ ЇЧ'ЛнГі- HCOIiOHOS
лазерное еолучелне крови иеш'.валивцымспогооол;.
-
Разработать дая клинических)'нри.мсг;г:ш:г мсго:;-".':у иоздгіістіїад і.еяшкіїївиьіі! способом геЛИЙ-неопОБсго Л-WwfOro чц'.учсаи:: і;л ьтчіь:, ; о т-лими-пые j,e:i.'ifv;u облучений у новорожденных ;;сісГі с гнойно- воепалп-ельнымп :жч;ле;.аі;іікми,
-
ОцСІШТЬ КЛКНИЧССКуЮ '.ффсктНІШОЕТЬ HCiiOJll&OUHi:;1. 1ШО',.;1ІРГО" ГСЛип- 1ІСОГД'і'.;У!Х>
л&зериога облучения крови с томплєлСЕітпі; йсчїішй n.oiitso- сосіії-'члслі.:іі-!х заболеваний у кезі>ро:каеіші.>х детеП. 5. Изучись сляяяис гелий- :ігоі!Оіюго л,г.ерно;о оолуї-ішл іс;ч;,лі? кл fa:;::rop..ic
ПОКЗ.ТГеЛ!! VC!>CtОЧНОГО !1 ГуМОрі.Т.Йїй> О !)?.,".:>!і:ПСМ' КО.'И.'Ч^СГОО ' ЛЯАіфуціГГил.
соотко'мсіії'.є'ііх суЯггопу.іЯіг.їГ;, ео; .р>-;(!іие осчовнич классов -ид.і\!уног;іо5улмк>!» п
'. крони і.' фйр«г;п'3"Н!ппу:о акгаяг.оси. г.сн-лоціяов.
*.
4. ПрсслгДіПь ь ісігам;»е:}а отдллеш:і:'_' ріглульткіи применения пакоксиго гелііії-)!ЄО!іоеого лазерноі-о оадучешы !срО:>і; » комплексной лечении новорожденных s-теГі . спіоГшо- Босііалігге.-іь:імм!і.'»оо.іевй)іиямн. . ' їигуїияп нопч-щ-.і работы, впервые применен метол' набіганого гелть неонового лазерного облуче.іял крови у пойОрох<деннь.-х детей и обосновано его меподьзонлнне яри піоШіо-'. воспалительных заболеваниях, разработана . методика її режимы его проведения; изучено его ' воздействие на воспалительный процесе, па іткАшели количества лимфоцитов, соотношения "их с\б,-юоуляций, 'содержлыи' осноиных клдесо» илімуногдооулшюв в "крови И 'ферментативную активность лейкощгго». Шкалано, что
. накожіїог геишй- иеоаоаоа лазерное облучение крови оказывает благоприятное действие на течение зебелгизн.чя, споербстйует улучшению результатов лечения, нормализует
- покпатели лимфоншт;а;сгіои)бс-гзуетповьішеііиіояо нормального уровіхя содержания
иммуноглобулина класса G, повышает ферментативную активность лснкоцитон в
острую фату заболевания. '
Практическая шачимасп. работы. В результате проведенных исследое:«:ий разработаны практические рекомендации но применению накожного гелдй- неонового лазерного облучения крови в комплексном лечении гнойно- воспалтельных заболеваний" у новорожденных детей Доказано, что его применение эффективно, способствует повышении) резистентности организма и не оказывает нежелательного побочного влияния на него. Показана возможность индивидуального подбора режимов накожного гелий- неонового лазерного облучения крови в зависимости от веса ребенка на основании данных кардиоинтервалокстрни (динамики показателей индекса напряжения). Кроме тога, дети, перенесшие гнойно- воспалительные заболевания и получавшие накожное гелий- неоновое лазерное облучение крови, опережают в физическом развитии и реже болс:ст по ерэпнению с детьми, получапшнмп только базисное лечение.
Положения, Выносимые на защиту,
-
Улучшение результатов лечения гнойной хирургической инфекции новорожденных.
-
Разработка исинвазивкого способа гелий- неонового лазерного облучения крови в комплексном лечении гнойно- воспалительных заболеваний не зорожленЕ?ых.
-
Выявление клинически* преимуществ использования накожного гелий- неонового лазерного облучения крови в комплексном лечении гнойно- воспалительных заболеваний новорожденных перед традиционным лечением.
Внедрение. Разработанные методики применения накожного гелий- неонового лазерної» облучения крови, а лечении гнойно- воспалительных заболеваний у новорожденных детей внедрены в отделениях реанимации, детской хирургии и гшолопш новорожденных Рязанской-областной детской клинической больници. Получены удостоверения на два рацпредложения.
Апробация диссертации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на международной конференции «Новые направления лазерной медицины» (Москва, ]9%г„). на заседании областного научно-практического общества анестезиологов (Рязань, 1996г.), на конференции ассоциации детских врачей Рязанской области (Рязань, 1956г.}, на клинической конференции областного научно-практического общества хирургов (Рязань,199бгХ Диссертация апробирована на межкафедральной конференции
6 "'.""'-."'..'
Рязанского государственного медицинскою университета имени академій
И.П. Павлова.
Публикации. По теме диссертации опубликовано Ь работ, »із; них 3- о центральне печати.
Структура и оСьгм диссертации Диссертация написана на русском языке, состої из введения, обзора литературы, пяти гдан наблюдений." заключения, выволок прахтических рекомендаций. Работа изложена на Г44 страницах машинописного текст ' иллюстрирована 15 таблицами и 19 рисунками Библиографический указатель вклюїаі 224 источника, из н»к 148 отечественных и 76 зарубежных акторов
Работа выполнена ка кафедрах детскнх болезней с курсом'дсі ской мірурпін факультетской хирургии с курсом анестезиологии и < рсалнматодрг№( Яяинскої государственного медицнискош 'университета- имени -академика И П Павлова .соотшгтетвни о планом научно-исследовательских "pafx»r ".(-Vs-'і-осрсгисірзш 01950006312) нл базе Рязанской областном детской ..'клинической больниц Исследования изучаемых показателей . '-.иммунитета'. пронодилнек: о клиник иммунологической лаборатории . Рязанского, . кожно-венерологпческо диспансера, ферментативная активность дейкошпов - в геудтояошческой яаоораторі Рязанской областнок клинической больницы. Мегодическо-конгультаптная ломої оказывалась заведующей кафедрой детских болезней с курсом дегенон хирург доктором медицинских наук, профессором Н В. Дмитриевой, за что выражаю глубок} благодарность, '-.
