Введение к работе
Актуальность проблемы. Процессы заживления и лечения инфицированных ран на протяжении многих лет были и остаются одной из актуальнейших проблем медицины, в частности, хирургии (А.А.Адамян и С.В.Добыш, 1996; В.И.Буланин и соавт., 1998; В.А.Девятов, 1998; А.П.Чаадаев и А.Д.Климиашвили, 2003; H.Kuderna, 1997; D.M.Burdjn, 2002).
Непреходящий интерес и постоянное внимание исследователей к этой проблеме объясняется прежде всего тем, что продолжается неуклонный рост числа больных с гнойными заболеваниями и еще тем, что представления о раневом процессе постоянно меняются и углубляются с развитием медицины, биологии, технических средств и появлением все новых и новых медикаментозных средств (М.И.Кузин и Б.М.Костюченок, 1990; В.П.Жаров и соавт., 1993; К.А.Юсупов, 1996; Ю.А.Дубигога, 1997; С.В.Лохвицкий и соавт., 2007," D.M.Burdju et al., 2001), что не могло не сказаться на методах лечения.
В настоящее время предложено огромное количество средств и методов лечения ран, суть которых сводится к одному - максимально ускорить процессы регенерации, добиться подавления микрофлоры, сократить течение фаз регенерации и заживления ран в минимальные сроки (А.М.Светухин и М.В.Прокудина, 1996; В.П.Яковлев и соавт., 1999; V.Califano et al., 2002; F.Rueff et al., 2003). С этих позиций особый интерес вызывают низкоэнергетические лазеры, в частности гелий-неоновый лазер и озонированные растворы (А.И.Мусаев, 1989; О.О.Саруханян, . 1992; О.Б.Пензуллаева, 1998, Н.И.Атесов и И.А.Газун, 2000; Е.А.Назаров, 2000; Н.И.Мамедов, 2002; В.Н.Солдатенкова, 2004; G.Volachi, 2000).
На основании проведенных исследований было выявлено, что лечебный эффект воздействия гелий-неонового лазера связан с улучшением микроциркуляции, стимуляции регенерации ран и, кроме того, установлено, что излучение гелий-неонового лазера в 1,5-2 раза ускоряет заживление ран (В.Е.Илларионов, 1992; М.В.Епифанов и соавт., 1994; Б.А.Акматов и соавт., 1996; М.А.Сопромадзе, 1998; С.В.Грачев, 2000; О.Т.Кочоров и соавт., 2000; К.Д.Дурманов и соавт., 2002).
Однако, несмотря на большое количество работ как в литературе стран СНГ, так и дальнем зарубежье, до сих пор среди хирургов не существует согласованных данных об оптимальных дозах лазерного излучения при гнойных ранах, не изучена эффективность использования лазерного излучения в сочетании с озонированными растворами, которые
обладают мощным бактерицидным действием, а опубликованные единичные сообщения основаны на небольшом клиническом материале, что явилось основанием для выполнения данного исследования.
Цель работы: изучить влияние лазерного излучения на заживление ран и выработать оптимальные параметры в лечении гнойных ран.
Задачи исследования:
1. Изучить процесс заживления ран с учетом фазы раневого процесса
при традиционном лечении.
2. Выявить особенности течения раневого процесса при
использовании различных режимов лазерного излучения.
Ъ. Изучить эффективность лечения гнойных ран лазерным излучением в сочетании с озонированными растворами.
4. Дать сравнительную оценку результатам лазерного излучения и традиционных методов в лечении гнойных ран.
Научная новизна:
- дана сравнительная оценка режимов лазерного излучения в лечении
гнойных ран и определены наиболее оптимальные дозы лазерного
облучения;
выявлена особенность течения раневого процесса после использования лазера в различных режимах.
оценены результаты комплексного лечения гнойных ран с применением лазерного излучения и озонированных растворов.
Практическая значимость полученных результатов:
Обоснование оптимального режима и дозировки лазерного излучения позволяют улучшить результаты лечения гнойных ран за счет более быстрого перехода раневого процесса из I во II фазу.
Применение лазерного излучения с оптимальным режимом в сочетании с озонированными растворами способствуют более быстрому очищению ран и эпителизации и сокращают сроки стационарного лечения.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
-
Традиционное лечение гнойных ран требует более длительного пребывания в стационаре.
-
Разработанный оптимальный режим лазерного облучения ран в сочетании с озонированными растворами обеспечивает положительную динамику заживления гнойных ран. Озонированные растворы и лазерное излучение обладают однонаправленным действием на раневой процесс.
Апробация результатов диссертации:
Результаты исследований доложены на конференции молодых ученых и специалистов (г.Бишкек, 2006, 2007), совместном заседании сотрудников кафедры хирургии КГМИПиПК, кафедры факультетской хирургии КГМЛ и хирургов ГКБ № 1 (г.Бишкек, 2008), на заседании экспертной комиссии Кыргызско-Российского Славянского университета им. Б.Н.Ельцина при диссертационном совете Д 730.001.03 по предварительному рассмотрению диссертаций хирургического профиля (г.Бишкек, 2008).
Реализация и внедрение результатов исследования:
![Комплексное лечение ран с использованием серотонина, антиоксидантов и экзогенного оксида азота [Электронный ресурс]](/i/i/4231/182938.png "Комплексное лечение ран с использованием серотонина, антиоксидантов и экзогенного оксида азота [Электронный ресурс] Миронов Константин Эдуардович")
