Введение к работе
Актуальность проблемы. Проблема лечения ран, в том числе и послеоперационных, всегда стояла в центре внимания хирургов. Это связано с тем, что в хирургических стационарах ежегодно производится громадное количество различных операций.
Вместе с тем, в силу ряда причин отмечается большое число различных осложнений со стороны послеоперационных ран, которые заметно удлиняют сроки лечения больных, чем наносится не только моральный, но и значительный материальный ущерб.
Вопрос об улучшении заживления послеоперационных ран, особое значение приобретает тогда, когда по тем или иным причинам имеет место угнетение репаративных процессов (Мышкин К.И., 1984; Воробьёв А.В., 1992, 1998; Гречко В.Н., 1993; Фатьгхов P.P., 1999; Xiangao Chu, Vougiang Van, 1989). Для военной медицины и медицины катастроф это обстоятельство имеет едва ли не первостепенное значение при лечении больных, имеющих комбинированные радиационные поражения.
Хорошо известно, что именно у этой категории больных жизненно необходимо добиться заживления послеоперационных ран в скрытый период лучевой болезни (Русанов С.А., 1957; Беляева СВ., 1990; Анисимов В.Н., Воробьев А.В., 1992; Нечаев Э.А. с соавт., 1992; Messerschmidt О., Fydewitz V., Koslowski L., 1970). К сожалению, этот период тем короче, чем тяжелее комбинированное радиационное поражение и исчисляется буквально несколькими днями.
Если при этом учесть массовость поражения людей становится очевидной большая актуальность разработки новых способов улучшения репаративных процессов в послеоперационных ранах. Среди которых - новые методы рассечения и соединения тканей (Брюсов П.Г., Кудрявцев Б.П., 1995; Чернецов А.А., Кудрявцев Б.П., 1996; Измайлов С.Г., ШарафисламовИФ., 1996;Бодров А.А., 2001), медикаментозное лечение (Соколович Г.Е., 1965; Григорян А.В., 1979; Измайлов С.Г., Кочнев О.С., 1991; Фатьгхов Р.Р., 1999), физиотерапевтические методы воздействия на послеопфационные раны (Тимен А.Е. с соавт., 1988; Воробьёв А.В., 1992; Гречко В.Н., 1993; Анисимов В.Н. с соавт., 1994).
Вместе с тем, несмотря на общебиологическую, социальную и военную значимость проблемы в целом, изучению вопросов воздействия на послеоперационные раны в первые дни послеоперационного периода уделено неоправданно мало внимания.
В последние годы в медицине нашло применение низкоинтенсивное электромагнитное излучение миллиметрового диапазона (КВЧ -излучение), которое с успехом применяется при ряде хирургических заболеваний (Балакирева Л.З. с соавт. 1985; Земсков B.C. с соавт., 1988; Поляк Е.В. с соавт. 1994; Пославский М.В. с соавт 1995; Матросов В.И. с
соавт. 1999; Каменев Ю.Ф. с соавт. 1991, 1999; Жариков В.И. с соавт. 1999; Чипе А.Г., Осадчук М.А. 2000). Однако, имеющиеся в литературе сведения касаются лечения длительно незаживающих и гнойных ран, трофических язв, хронических остеомиелитов, ожогов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а относительно возможности их использования с целью улучшения репаративных процессов в послеоперационной ране в доступной литературе обнаружить сведений не удалось.
Таким образом, имеются все основания обратиться к научному изучению данного вопроса
Цель исследования - разработать и обосновать новый, эффективный, экономически малозатратный и простой способ лечения послеоперационных ран, оптимизирующий процессы репаративной регенерации и снижающий число гнойных осложнений.
Задачи исследования:
1. Оценить влияние электромагнитных волн крайне высокой
частоты, распределённых в диапазоне 53,57 - 78,33 ГГц, с мощностью
излучения 1,0 мкВт на заживление послеоперационных ран.
2. Установить оптимальные параметры для воздействия на
послеоперационные раны.
-
Проверить в эксперименте эффективность влияния КВЧ-терапии на заживление послеоперационных ран при комбинированных радиационных поражениях.
-
Выявить механизм действия миллиметровых волн при заживлении послеоперационных ран.
5. Определить возможное отрицательное влияние миллиметровых
волн с шумовым спектром на организм больного и медицинского
персонала при лечении послеоперационных ран.
Научная новизна исследования. В ходе работы удалось разрешить новые, практически важные и до настоящего времени неосвещённые в литературе вопросы:
-
Впервые разработан и применён новый способ лечения послеоперационных ран с использованием КВЧ - терапии.
-
Впервые в эксперименте установлена эффективность миллиметровых волн при лечении комбинированных радиационных поражений.
-
Впервые определены оптимальные параметры воздействия волн КВЧ - диапазона с шумовым спектром на послеоперационную раїгу.
-
Разработан и применён способ ультразвукового контроля за состоянием послеоперационной раны.
Практическая значимость. Для широкого практического применения предложен новый способ физического воздействия на послеоперационные раны с целью улучшения её регенераторных
способностей и снижения числа инфекционных осложнений. Экспериментально обоснован и предложен новый способ лечения комбинированных радиационных поражений. Предложен так же способ контроля за процессом образования послеоперационного рубца. Положения выносимые на защиту:
-
Облучение послеоперационных ран низкоинтенсивным широкополосным электромагнитным излучением миллиметрового диапазона распределённым в спектре частот 53,57 - 78,33 ГТц с мощностью излучения 1,0 мкВт с длительностью процедуры 20 — 30 минут ежедневно положительно влияет на заживление послеоперационных ран, способствует заметному снижению числа гнойно-воспалительных осложнений.
-
Применение этого способа воздействия на послеоперационные раны в указанных параметрах позволяет ускорить образование прочного послеоперационного рубца в среднем на 2-е суток.
-
В хирургии может с успехом быть использован стимулирующий репаративные процессы эффект КВЧ - терапии при комбинированных радиационных поражениях.
Апробация работы. Основные результаты исследования доложены и обсуждены на XXXV научно-практической конференции Военно-медицинского института ФПС России (г. Нижний Новгород, 2001), научно—практической конференции «Актуальные проблемы современной клинической медицины», (г. Подольск, 2001), Ш Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы пропюзирования, предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций» (г. Уфа, 2002), научно-практической конференции Военно-медицинского института ФПС России «День науки» (г. Нижний Новгород, 2002).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из которых 4 в центральной печати, из них 2 статьи, получено 4 удостоверения на рационализаторские предложения.
Объём и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, четырёх глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения. Общий объём диссертации - 130 страниц. Иллюстративная часть включает - 44 рисунка и 19 таблиц. Список литературы содержит 237 источника (196 отечественных и 41 иностранных авторов).
