Введение к работе
Актуальность этой проблемы обусловлена как увеличением частоты эазличных заболевания щитовидной железы, так и тем, что рак может сочетаться фактически со всеми заболеваниями щитовидной железы. (А.П. Калинин и В.А. Правдин 1981, М.П. Павловский и соавт. 1989, СБ. Пинский и соавт. 1991, В.К. ЕСудряшов и соавт. 1992, С. СессагеШ et al. 1988, С. Zornig et al. 1987, U. Krause et її. 1991).
Повышенное внимание к данной проблеме привело в последние годы к іначительному увеличению арсенала новых, а также совершенствованию імеющихся диагностических методов и средств, которые применяются с целью щфференциальной диагностики узловатых образований щитовидной железы: щьтразвуковое исследование, иммуннологические и радиоиммунные ісследования, компьютерная томография, ангиография, пункционная и грепанобиопсия, тепловидение и другие (А.Ф. Романчишен 1980, СБ.Пинскийи :оавт. 1982, Б.Б. Буинов 1984, М.И.Спузак и соавт. 1991, Е.А. Валдина 1993, И.И. ^едови соавт. 1994, К. Ваши 1983, E.L. Mazzaferi 1987, W. Reske 1988, Т. Livraghi :t al. 1990, Y. Hiromatzu et al. 1992).
Несмотря на наличие значительного количества методов и средств щагностики в клинической практике и до настоящего времени существуют трудности в распозновании характера узловатых образований щитовидной келезы. Наибольшие сложности возникают в диагностике злокачественных и [оброкачественныхопухолейи аутоиммунного тиреоидита (Т.А. Океановаисоавт. 990, В.А. Травин и соавт. 1992, А.Ф. Романчишен и Е.С. Романчишена 1994, J. ^emecet al. 1987, Y. Yamaraoto et al. 1990, F. Levi et al. 1991, K. Kuma et al. 1992).
Применение комплекса современных методов исследования позволяет линически диагностировать рак щитовидной железы в 14 - 88,5% наблюдений. )днако нередко и в настоящее время злокачественные опухоли диагностируются олько после тщательного морфологического исследования операционного іатериала (Е.П.Демидчик 1987, И.Н.Пиксинисоавт. 1994).
Ранняя и достоверная диагностика характера узловатого образовать щитовидной железы позволяет определить выбор метода лечения, показания! операции, ее способ, объемихарактер.
В связи с этим, актуальность проблемы свидетельствует не только с необходимости дальнейшего совершенствования существующих методої диагностики и оценка их эффективности, но и поиска новых информативны) методов в целях ранней диагностики узловатых образований щитовидной железы
Изучение состояния регионарного кровотока при различных узловаты: образованиях щитовидной железы методом ультразвуковой допплерографии і оценка его дифференциально-диагностическихвозможностей.
-
Оценить дифференциально-диагностические возможности основные современных методов исследования при различных узловатых образования) щитовидной железы.
-
Разработать методику исследования регионарного кровотока пр* различных узловатых образованиях щитовидной железы.
-
Определить значение функциональных медикаментозных проб в оценю регионарного кровотока при узловатых образованиях щитовидной железы.
-
Изучить диагностические возможности ультразвуковой допплерографии ( функциональными пробами в определении характера узловатых образована щитовидной железы.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ: Впервые показано, что имеются характерные особенности регионарногс кровотока при различных узловатых образованиях щитовидной железы (узловое зоб, доброкачественные и злокачественные опухоли, аутоиммунный тиреоидит) Разработан и внедрен в клиническую практику метод функционально! ультразвуковой допплерографии для диагностики узловатых образования щитовидной железы.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ: Разработан и предложен новый способ дооперационной дифференциальнов диагностики неопухолевых заболеваний и опухолей щитовидной железы Внедрение предложенного способа позволяет повысить точность диагностики к улучшить результаты лечения больных с узловатыми образованиями щитовидной железы.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ: Способ да4)ференциальной диагностики узловатых образований щитовидной железы с помощью функциональной ультразвуковой допплерографии внедрен и
используется в Иркутском областном центре хирургической эндокринологии на базе Иркутской городской клинической больницы № 1.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ: Материалы диссертации доложены на Российском симпозиуме по хирургической эндокринологии" Хирургия эндокринных желез " (Уфа, 1995), на региональной научно -практической конференции молодых ученых "Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины" (Иркутск, 1995).
ПУБЛИКАЦИИ: По теме диссертации опубликовано 11 работ. Подана заявка на изобретение: "Способ дифференциальной диагностики узлового зоба и опухолей щитовидной железы", получено 3 удостоверения на рац. предложения.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ: Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста и состоитиз введения, обзора литературы, трехглав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список использованной литературы включает 144 отечественных и 171 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 19 рисунками и 19 таблицами.
