Введение к работе
Актуальность теш. Лечение сколиоза является одной из трудных'проблем ортопедии. Это опрделяется прежде всего сложностью заболевания, при котором в патологический процесс вовлекаются, помимо позвоночника, и другие жизненно Еажные органы и системы организма, что довольно часто приводит к инвалидизации больных и сокращению продолжительности их жизни. По данным" Nilsone и Lundgren (1968) около 50% больных сколиозом трудоспособного возраста нетрудоспособны, а 76% больных женщин не вступают в брак. Исследования, проведенные в нашей стране Л.Д.Стоковым (1980), показали, что около 30% больных не работают,' 662 не смогли создать семью. Шогие авторы считают, что без лечения еколиогичеекая деформация упорно прогрессирует до ; окончания роста, больного, :а с окончанием роста прогресеирование заболевания не останавливается, а только замедляется,. '",;'
Существование множества разнообразных методов лечения сколиоза --. как''консервативных, так и хирургических свидетельствует ,о том, что, рассматриваемая проблема далека от окончательного разрешении. "
Разработанное в ІЩТ0 и' на его базах консервативное лечение сколиоза и до настоящего времени вызывает неоднозначное к себе отношение,1 порой прямо, противоположные оценки о его эффективности (Кон І.И., Назарова Р.Д.,1984; Роднянский Л.А., Щубкин.В.Н., Лапкнская B.C. ,1988;'). В имеющихся публикациях но, нашли достаточного отражения закономерности развития сколиотической деформации при консервативном лечении.' По нашему мнению, знание этих зако-мерноетей имеет важное"значение, так как, сравнительный анализ развития сколиотической деформации при консервативном и оперативном лечении позволит наиболее полно оце-
нить эффективность того или иного хирургического метода,
Разработанные в ЦИТО операции на межпозвонкоЕЫх лисках у больных сколиозом, - по многочисленным сообщениям, являются достаточно эффективными и патогенетически обоснованными (Казьмин А.И., 1953; Казьмин А.И.» Фйденко В.Я., 1974; Казьмин АХ, йшя Л.Д., 1980; Казьмин А.И., Хачатрян Г.О., 1636;). Однако в имеющихся, публикациях не дается четкого представления о динамике сколиоти-чеекой деформации после этих операций, не показано, су- -ществует ли принципиальная разница в развитии , деформации в зависимости от вида операции на межпозвонковых дисках, нет ответа на вопрос, почему в одних случаях выполнение этих операций позволяет остановить "дальнейшее-развитие деформации, а в других не предотвращает прогрессирования сколиоза.' Еместе ' с тем изучение динамики сколшимеской деформации после различных видов операций на межозвон-ковых дисках и выяснения реальных возможностей влияния'этих операций на развитие этого заблевания представляется . весьма важным, как с теоретической, так и с практической точки зрения.
В литературе икеегея незначительное число публикаций, характеризующих двигательную функцию позвоночника у больных с начальными . бгёпенями сколиоза (Беленький В.Е.,1982), и практически нет работ, в которых приводилась бы характеристика двигательной функции позвоночника у пациентов с III-17 степенью сколиоза, и угольных, перенесших различные варианты двухэгапного.хирургического лечения по Казьмину.
Важное значение имеет также функциональное состояние органов дыхания у больных сколиозом до операции и в отдаленные сроки после хирургического вмешательства. Это обусловлено прежде всего тем, что существующие работы отражают функциональное состояние органов дыхания в ближайшие сроки после операции- до 3 лет (Капустина Г.Ы. ,1969).
Не вызывает сомнения тот факт, что для успеха лече- ,
шя и дальнейшей социальной реабилитации больных существенным фактором является их психологическое состояние. В звязи с этим представляет интерес изучение психологического состояния ' больных сколиозом' и его зависимость от примененного метода лечения, (консервативного или хирургического). Это' вызвано тем, 'что в существующих работах этечеетвенных ученых нашел отражение вопрос социально-бытового положения больных (Казьмин О., Стоков Л.Д. ,1980; Данилов В.Ф.,1990;}, а' вопрос.психологического состояния практически не изучен.
Все сказанное выше и определяет актуальность избран
ной нами темы.' . . г. _
Цель и задачи исследования. Целью исследования было выявление динамики скодиотической деформации при консервативном и хирургическом лечений и оценка эффективности различных методов хирургического вмешательства на межпозвонковых дисках у больных сколиозом.
В связи с этой целью были поставлены следующие задачи: '.-:.
1)проследить развитие, сколиотической деформации у больных, получавших консервативное лечение.
2)установить основные закономерности динамики.сколиотической деформации после различных хирургических вмешательств на межпозвонковых дисках, и ка основе этого, выявить реальные возможности каждого из, методов, оценить их эффективность. ' : - '
3)исследовать двигательную функцию позвоночника и опорно-двигательную функцию нижних конечностей при стоянии и ходьбе у неоперированных больных-с III-IV степенью сколиоза и у больных, перенесших хирургическое вмепатель-ство на межюзвонковых дисках.
4)изучить функциональное состояние органов дыхания у больных сколиозом III-IV степени до операции и в отдаленные сроки после операций на межюзвонковых дисках;
5) исследовать психологическое состояние больных на-
-4---холившихся на консервативном лечении, и получивших хирур гическое лечение.
