Введение к работе
Актуальность проблемы
По данным различных авторов, дисплазия тазобедренного сустава диагностируется у детей от 0,6% до 1,5% (Бровкина Т. А., 1971; Поздникин Ю.И.; Breninek А., 1979; 1998; DarmonovA.V, 1996; HolenKJ. et al., 1999; PatonR.W et al., 1999). У девочек это заболевание встречается в четыре раза чаще, чем у мальчиков, и в три раза чаще оно поражает левое бедро. Двусторонний вывих наблюдается в одном случае из 4 (St. Claire Strange, 1965). Дисплазия тазобедренного сустава нередко сочетается с другой врожденной ортопедической патологией (Гончарова М.Н., Бровкина Т.А., 1968; Попов И.В., 2004). Известно, что чем ранее поставлен диагноз и начато лечение, тем ожидаемый результат будет качественней. Несмотря на то, что медицинские учреждения в большинстве случаев укомплектованы кадрами для выявления и лечения дисплазии тазобедренного сустава, эта проблема остается актуальной. Запущенные случаи дисплазии тазобедренного сустава встречаются как в развитых странах, так и странах третьего мира (Numair J. et al., 1997; HaddadF.S. et al., 1999; SchwendR.M. et al., 1999; Papavasiliou V.A. et al., 2005). Трудности решения проблемы хирургического лечения застарелых врожденных вывихов бедра связаны с тем обстоятельством, что у детей школьного возраста хирургическое вмешательство на самом суставе, независимо от способа операции, не позволяет полностью восстановить далеко зашедшие анатомические нарушения, наступившие в результате деформации головки и тяжелых диспластических изменений со стороны вертлужной впадины (Малахов О.А. с соавт., 2002). В настоящее время в России отсутствуют четкие общепринятые показания к различным методам хирургического лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей старше 6 лет. Зачастую лечебное учреждение использует методы, которые легче выполнить или к которым «привыкли», даже устаревшим. Несмотря на наличие многих нюансов, при хирургическом лечении дисплазии тазобедренного сустава у детей школьного возраста отсутствует четкое и подробное описание наиболее употребляемых хирургических вмешательств, особенно включающих в себя несколько видов вмешательств, как например, открытое вправление головки бедренной кости в сочетании с транспозицией вертлужной впадины по Salter и корригирующая остеотомия бедра. По-видимому, из-за этого, к сожалению, нередко наблюдается порочная тактика лечения дисплазии тазобедренного сустава.
Цель исследования
Определить оптимальную тактику хирургического лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей школьного возраста с учетом анатомо-функциональных нарушений.
Задачи исследования
1. Изучить особенности клинико-рентгенологического течения дисплазии тазобедренного сустава у детей школьного возраста.
Определить диагностические возможности компьютерной томографии с построением трехмерной модели при дисплазии тазобедренного сустава у детей школьного возраста и показания к ее применению для выбора метода хирургического лечения.
Уточнить показания для различных методов хирургического лечения с учетом выявленных рентген-анатомо-функциональных изменений и данных компьютерной томографии при дисплазии тазобедренного сустава у детей школьного возраста.
Сравнить применяемые методы хирургического лечения при дисплазии тазобедренного сустава у детей школьного возраста.
Дать оценку применяемым методам лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей школьного возраста с учетом тяжести имеющихся нарушений согласно критериям медико-социальной экспертизы больных и инвалидов.
![Хирургическое лечение детей младшего возраста с дисплазией тазобедренных суставов и врожденным вывихом бедра [Электронный ресурс]](/i/i/4423/206884.png "Хирургическое лечение детей младшего возраста с дисплазией тазобедренных суставов и врожденным вывихом бедра [Электронный ресурс] Поздникин Иван Юрьевич")
