Введение к работе
Существующая политика освоєння территорий Восточной Сибири, просчёты в строительстве и развитии городов обострили социально-экологическую ситуацию в регионе.
Значительная часть территорий имеет экологически опасные производства. Практически во всех городах Иркутской области отмечается повышенный уровень загрязнения окружающей среды: воздушного и водного бассейнов, почвы, который усугубляется накоплением радиационных отходов производств и последствий ядерных испытаний. По данным ВОЗ 80% болезней связано со средой обитания. Примерно в такой же степени поражается костно-суставная система растущего организма. Наиболее сложная экологическая обстановка по данным ВСНЦ СО РАМН имеет место в городах Иркутской области: Иркутске, Братске, Шелехове, Ангарске. Братск в 1994 году назван городом, экологического бедствия. Исследованиями последних лет / М/іг/&і 1980, Д'.^* О 1984/ показано, что при техногенном прессе рост и развитие скелета извращается. В этой связи изучение проявлений особенностей течения диспластических процессов хрящевой и костной тканях весьма актуально. Знания этяспатогенетической сущности и клинических проявлений диспластических состояний скелета позволяет прогнозировать организационно-профилактические мероприятил, лучше диагностировать и лечить растущее поколение.
В Восточной Сибири развито производство алюминия, в процессе которого в атмосферу в большом количестве выбрасывается фтористый водород, окись алюминия, марганец, свинец, фтористый натрий, частицы угля /Гирская Е.Я.„ 1959/, но наибольшей агрессией обладает алюминий и его фтористые соединения. Садилова М.С.
и Петина АД. /1970/. считают, что именно фтористый водород обладает наибольшей агрессивной способностью. При одновременном поступлении фтористых соединении в организм с водой, воздухом и продуктами питания токсическое действие вредных веществ усили-вается.Присутствие фтористых соединений в воздухе сказывается, в первую очередь, на костной ткани, нервной ткани, органах дыхания и красном костном мозге /Савченков М.ф. и соавт. 1989/.
Попадая в организм, фтористые соединения способны кумули-роваться в костной ткани, этим объясняется большой интерес учёных к формированию, строению и функционированию костной ткани в условиях фтористых производств. У детей, проживающих в ареале алюминиевых производств выявляются общеинтоксикационные, локальные и костно-локальные изменения t Asi-jJ,-e.flS№/.
По данным Андрианова В.Л. /1993/ изменения костной ткани являются ранними и наиболее информативными индикаторами загрязнения окружающей среда. Учёный выделил 4 основные особенности экологических заболеваний скелета: &) увеличение частоты переломов костей от неадекватных воздействий; б) увеличение частоты и тяжести ортопедической патологии; в) появление заболеваний и повреждений ранее не свойственных и невстречавшихся у детей; г) замедление темпов созревания скелета.
Справедливо будет заметить, что патология скелета у детей, проживающих в ареале алюминиевых производств не является изолированной, так, поражается кроветворная система, органы непосредственного контакта. Детская группа наименее приспособлена к проживанию в неблагоприятных условиях, чем взрослая, а поэтому у детей рано развиваются и клинически проявляются патология зубов, органов дыхания, нервной и кроветворной системы, скелета. Несмотря на то, что в литературе достаточно подробно представлены из-
менения, возникающие в костной ткани при техногенном воздействии, явно недостаточно данных о росте и развитии таза в этих условиях, что и явилось побуждающим моментом к проведению нашего исследования.
Изучение особенностей Формирования и клинического проявления асимметрии таза у детей, проживающих в экологически неблагоприятных районах проживания.
-
Определить частоту асимметрии таза у детей с диспластической патологией скелета.
-
Разработать и обосновать рентгенометрические параметры диагностики асимметрии таза.
-
Изучить.клинико-лабораторные и рентгенометрические проявления асимметрии таза.
-
Описать особенности и методику интерпретации компьютерно-томографического исследования ростковых зон костей таза у детей.
-
Асимметрия таза у детей, проживающих в экологически неблагоприятных условиях сочетается с патологией выше- и нижележащих структур в 41,7%: пояснично-крестцозого отдела позвоночника,проксимального отдела бедренных костей и заболеваниями внутренних органов и нервной системы.
-
Асимметрия таза имеет особенности клинических, рентгенологических проявлений.
3. Развитие диспластического синдрома "таз-позвоночник-бедро" связано с дисфункцией зон роста таза.
Научная новизна исследования заключается в том, что мы определили частоту встречаемости асимметрии таза в условиях нашего региона, выявили синдромы, наиболее характерные для проявле-ния диспластической патологии скелета в Восточной Сибири, экспериментальным путём предложили и доказали схему рентгенометрии таза как в условиях его нормального развития, так и при патологических состояниях, определили характерные для асимметрии таза клинико-лабораторные и клинико-рентгенологкческие проявления и впервые изучили компьютерно-томографические особенности функционирования зон роста таза.
Практическая ценность работы заключается в том, что результаты настоящего исследования позволят врачу-практику диагностировать асимметрию таза, дифференцировать её от ротационных, гипо-лордотических, гиперлордотических изменений, возникающих в рентгенологическом изображении таза, применять схемы, предложенные автором, использовать метод и методики, разработанные автором для исследования патологии зон роста костей таза.
Описанные положения диссертационного исследования были доложены и обсуждены на Международной конференции по экологии Сибири "СИВЭКО, 93" 24-27 августа 1993 г., и Научно-практической конференции совместно с заседанием Байкальского общества трввма-
тологов-ортопедов "Повреждения и заболевания суставов" 1993 г.
По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ и 2 подано в печать.
ОЕЬЁМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, б глав, заключения, выводов, списка литературы, приложения.
Текст изложен на 127 страницах машинописи, содержит 30 таблиц и 37 рисунков.
Список цитированной литературы включает 192 источника, 115 на русском языке и 77 на других языках.
